分子靶向單抗類藥物治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌CA125、EGFR水平的影響

詹彩梅 梁冬紅

NSCLC(非小細(xì)胞肺癌)包括了大細(xì)胞癌、鱗癌以及腺癌，NSCLC生長(zhǎng)分裂速度較小細(xì)胞癌發(fā)展比較緩慢，且較晚出現(xiàn)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。晚期非小細(xì)胞肺癌患者占據(jù)了NSCLC 80%，且近些年來臨床NSCLC的病發(fā)率也在逐年遞增，而早期病情的確診率及5年內(nèi)生存率均較低[1-3]。有相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)通過對(duì)NSCLC患者行化療期間，給予分子靶向單抗類藥物治療，可以獲得良好的運(yùn)用療效[4-5]。由此本次研究探討分析分子靶向單抗類藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌CA125、EGFR水平影響變化。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取于2015年1月至2018年12月期間，在我院共計(jì)60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者展開研究，按照患者入院后不同治療方法分為各自30例的對(duì)照組和研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)及臨床特征確診；③本次研究倫理委員會(huì)審批且患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①行抗腫瘤治療者；②嚴(yán)重身體免疫心、肝、腎系統(tǒng)疾病者；③不愿意參與本次研究者。對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡為25～60歲，平均年齡為(36.8±1.5)歲，病理類型包括鱗癌12例、腺癌18例；研究組男性15例，女性15例，年齡為24～59歲，平均年齡為(35.4±1.8)歲，病理類型包括鱗癌11例、腺癌19例。兩組患者臨床一般資料具有臨床可比性，并無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)化療，靜脈滴注順鉑注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010743，云南植物藥業(yè)有限公司)，按照80 mg/m2·1 d，在第1 d及第8 d均行靜脈滴注方式，注射鹽酸吉他西濱(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093417，浙江海正藥業(yè)股份有限公司)，在0.5 h之內(nèi)按照100 mg/m2注入。研究組則在化療注射順鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010743，云南植物藥業(yè)有限公司)及鹽酸吉他西濱(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093417，浙江海正藥業(yè)股份有限公司)基礎(chǔ)之上，行分子靶向單抗類藥物西妥昔單抗注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字S20060064，成都華神生物技術(shù)有限責(zé)任公司)治療，最初藥物用量為400 mg/m2，之后改為每周用藥劑量為250 mg/m2。在兩組患者均行6周治療之后對(duì)比分析兩組患者的療效。

1.3 臨床評(píng)定指標(biāo)

①對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照王慧敏[6]的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，患者的機(jī)體腫瘤組織均完全消失，且持續(xù)超出4周并無新發(fā)病灶，即完全緩解(CR)；患者的腫瘤組織縮小程度超出50%，且持續(xù)超出4周并無新發(fā)病灶，即部分緩解(PR)；患者的腫瘤組織縮小程度在50%以內(nèi)，或腫瘤組織增加但增大程度在25%以內(nèi)，即穩(wěn)定(SD)；患者的腫瘤組織增大程度超出25%或產(chǎn)生新發(fā)病灶，即進(jìn)展(PD)。②記錄對(duì)比兩組治療前后非小細(xì)胞肺癌的CA125、EGFR、CEA指標(biāo)表達(dá)水平改變情況。③記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別使用χ2和t表示，計(jì)數(shù)資料通過%檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)研究組的臨床治療效果相較對(duì)照組明顯較好，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例，%)

2.2 兩組患者治療前后血清CA125、EGFR、CEA指標(biāo)表達(dá)水平改變情況

兩組治療前CA125、EGFR、CEA指標(biāo)表達(dá)水平不存在顯著差異(P<0.05)，治療后研究組的CA125、EGFR、CEA指標(biāo)表達(dá)水平改善情況相較對(duì)照組明顯較優(yōu)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組和對(duì)照組的治療不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.67%和20.00%，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表2 兩組患者治療前后血清CA125、EGFR、CEA指標(biāo)表達(dá)水平改變情況

注：*表示與治療前比較明顯改善，#表示與對(duì)照組比較，P<0.05。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例，%)

3 討論

NSCLC作為目前臨床尤為常見的惡性腫瘤，作為NSCLC發(fā)展至晚期的疾病，該病在早期階段尚未存在明顯臨床病癥，但是隨著患者的病情不斷惡化，絕大多數(shù)NSCLC在到院確診時(shí)均已經(jīng)發(fā)展為晚期[7-8]。在臨床對(duì)NSCLC主要采用NP或CP治療方案，可以對(duì)患者的生存周期有所延長(zhǎng)，并改善患者的生存質(zhì)量，并且能夠?qū)颊叩幕熌褪苄杂兴鰪?qiáng)[9]。但是單純化療用藥極有可能所致晚期NSCLC產(chǎn)生長(zhǎng)期用藥耐藥性。有臨床研究表示[10]，晚期NSCLC行手術(shù)化療及放療，不僅需要對(duì)患者臨床有效，同時(shí)還要對(duì)患者的生存質(zhì)量有所改善，并延長(zhǎng)患者的生存周期。而單抗類分子靶向藥物在對(duì)晚期NSCLC患者治療過程中，能夠以康表皮生長(zhǎng)因子受體及抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子為主[11]。分子靶向藥物在目前臨床作為1種運(yùn)用癌癥治療比較先進(jìn)的藥物，主要作為VEGF藥物及EGFR藥物，可以對(duì)癌癥病灶擴(kuò)散有效抑制。經(jīng)臨床多項(xiàng)研究證實(shí)分子靶向藥物，可以針對(duì)患者的腫瘤病灶產(chǎn)生精準(zhǔn)用藥作用，對(duì)正常組織起保護(hù)效果抑制腫瘤的生長(zhǎng)[12]。也有相關(guān)臨床研究證實(shí)，晚期NSCLC患者行化療同時(shí)輔助分子靶向用藥治療，有效延長(zhǎng)了患者的生存周期[13]。西妥昔單抗藥物作為 免疫球蛋白I型抗EGFR人-鼠嵌合單克隆抗體，能夠結(jié)合EGFR的特異性，進(jìn)而起到對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、抑制、遷移以及DNA復(fù)制有效克制[14]。本次研究結(jié)果也表明研究組的臨床治療效果相較對(duì)照組明顯較好，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療前CA125、EGFR、CEA指標(biāo)表達(dá)水平不存在顯著差異(P<0.05)，治療后研究組的CA125、EGFR、CEA指標(biāo)表達(dá)水平改善情況相較對(duì)照組明顯較優(yōu)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組的治療不良反應(yīng)發(fā)生率相較對(duì)照組較少，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，通過對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者行分子靶向單抗類藥物治療，可以取得顯著臨床效果，并且降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的血清CA125、EGFR、CEA指標(biāo)表達(dá)水平，可以在臨床推廣運(yùn)用。