摘 ?要： 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)擁有各種結(jié)構(gòu)形式，想要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息互聯(lián)互通還要完成數(shù)據(jù)中心建設(shè)?；谶@種認(rèn)識(shí)，本文對(duì)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)涵和需求展開了分析，然后提出了互聯(lián)互通區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的建設(shè)方案，從信息標(biāo)準(zhǔn)建立、數(shù)據(jù)利用等多個(gè)方面對(duì)數(shù)據(jù)中心的建設(shè)問題進(jìn)行了探討，從而推動(dòng)智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：?互聯(lián)互通;區(qū)域醫(yī)療;數(shù)據(jù)中心

中圖分類號(hào)：?TP311.13????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：?A????DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2019.09.042

本文著錄格式：周雷. 對(duì)基于互聯(lián)互通的區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)分析[J]. 軟件，2019，40（9）：185-187

Analysis of the Construction of Regional Medical Data Center based on Interconnection

ZHOU Lei

（Bozhou Peoples Hospital， Bozhou， Anhui 236700）

【Abstract】： Although various structural forms are available for regional medical and health information system， it is necessary to construct data center so as to realize the interconnection of data information. Based on this understanding， in this paper， the connotation and demand of the construction of regional medical data center were analyzed， and then the construction plan of the regional medical data center based on interconnection was proposed. In addition， the problems related to data center construction were discussed from the aspects of the establishment of information standards， data utilization， etc.， so as to promote the development of intelligent medical construction.

【Key words】： Interconnection; Regional medical treatment; Data center

0??引言

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療數(shù)據(jù)資源集成管理的數(shù)據(jù)中心建設(shè)，能夠?yàn)橹腔坩t(yī)療建設(shè)提供基本數(shù)據(jù)支撐。而實(shí)際在建設(shè)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心時(shí)，想要達(dá)到各地醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的目標(biāo)，為醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享和利用提供支持，還要明確數(shù)據(jù)中心建設(shè)思路，以便有序的開展數(shù)據(jù)中心建設(shè)工作。因此，需要加強(qiáng)基于互聯(lián)互通的區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)研究，從而有效推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

1??區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心內(nèi)涵及建設(shè)需求

區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心指的是面向某個(gè)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理部門及公眾的醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)，能夠利用相對(duì)集中物理或邏輯環(huán)境進(jìn)行患者各種臨床治療保存和處理，為區(qū)域醫(yī)療活動(dòng)的開展提供服務(wù)^[1]。

國(guó)家衛(wèi)生部在2009年頒布了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》，其中明確提出需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通，從而迎合大數(shù)據(jù)時(shí)代發(fā)展要求^[2]，推動(dòng)智慧醫(yī)療建設(shè)。而區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)具有存儲(chǔ)量大、類型多等特點(diǎn)，想要加強(qiáng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)運(yùn)用和存儲(chǔ)管理還要完成集中式統(tǒng)一存儲(chǔ)信息中心的建設(shè)，通過加強(qiáng)各種先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)不同數(shù)據(jù)信息整合，對(duì)各種異構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一、并行處理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分布式存儲(chǔ)，為區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)信息共享提供支持。在以區(qū)域醫(yī)療活動(dòng)需求為基礎(chǔ)建設(shè)醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的過程中，想要提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等各種醫(yī)療服務(wù)，還要實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，從而在為機(jī)構(gòu)醫(yī)療、科研等工作開展提供服務(wù)的同時(shí)，能夠面向社會(huì)各階層進(jìn)行信息服務(wù)的提供，促使區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)資源得到最大化利用。

2 ?基于互聯(lián)互通的區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)

2.1??建設(shè)方案

實(shí)際在建設(shè)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心時(shí)，還應(yīng)認(rèn)識(shí)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有不同的軟硬件設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，想要實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)共享需要完成能夠進(jìn)行集中索引的分布式平臺(tái)建設(shè)^[3]。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，還應(yīng)引入先進(jìn)云計(jì)算技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)的建設(shè)，從而滿足數(shù)據(jù)互聯(lián)互通需求。通過實(shí)現(xiàn)地市平臺(tái)與省平臺(tái)數(shù)據(jù)互通，然后實(shí)現(xiàn)省平臺(tái)與國(guó)家平臺(tái)互通，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享，為智慧醫(yī)療的建設(shè)提供數(shù)據(jù)支撐。具體來講，該平臺(tái)包含三部分，即患者信息索引、數(shù)據(jù)集成網(wǎng)關(guān)和醫(yī)療云服務(wù)器。其中，患者信息索引部分能夠利用云存儲(chǔ)中索引文件對(duì)患者醫(yī)療檔案信息進(jìn)行存儲(chǔ)。在患者通過不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不同的檢驗(yàn)、檢查數(shù)據(jù)。利用索引文件，能夠結(jié)合患者身份證號(hào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼、醫(yī)保賬戶、就診信息等進(jìn)行患者就診數(shù)據(jù)統(tǒng)一編碼，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享提供支持。在對(duì)患者信息進(jìn)行查詢時(shí)，可以利用可以標(biāo)識(shí)患者及其就診記錄的信息完成區(qū)域所有該患者醫(yī)療信息的索 ?引^[4]。數(shù)據(jù)集成網(wǎng)關(guān)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部HIS等系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行集成，能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)關(guān)配置，對(duì)數(shù)據(jù)交換過程進(jìn)行監(jiān)控。利用異構(gòu)數(shù)據(jù)橋接器，集成網(wǎng)關(guān)能夠完成數(shù)據(jù)提取、轉(zhuǎn)換和推送，使異構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方面，主要依靠云服務(wù)器，能夠?qū)蚕磲t(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)和備份。利用云數(shù)據(jù)庫(kù)，能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)整合，為數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)查詢、修刪等操作提供支持。

2.2方案實(shí)現(xiàn)問題

2.2.1??信息標(biāo)準(zhǔn)建立

建設(shè)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，還要認(rèn)識(shí)到區(qū)域不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有不同的數(shù)據(jù)編碼標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段，DICOM、CDA等醫(yī)院通信標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)得以建立，但并未所有醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠支持這些標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際建設(shè)工作開展過程中，各級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)采用不同信息整合技術(shù)方案，給后續(xù)數(shù)據(jù)集成帶來了阻礙，容易造成數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)質(zhì)量較低，無法滿足數(shù)據(jù)資源共享需求^[5]。因此想要使上傳醫(yī)療云服務(wù)器的數(shù)據(jù)信息可以得到統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)和維護(hù)，完成統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)的建立，使各醫(yī)療信息系統(tǒng)保持一致的統(tǒng)計(jì)口徑。而制定統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，又將遭遇各機(jī)構(gòu)利益分配問題。想要解決問題，還要從實(shí)現(xiàn)區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃部署，遵循急用先行原則進(jìn)行全面建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的建立，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)交互提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證采用統(tǒng)一醫(yī)療文本數(shù)據(jù)通信標(biāo)準(zhǔn)，保證患者檢查結(jié)果擁有相同格式，從而使數(shù)據(jù)中心建設(shè)、運(yùn)維成本得到降低^[6]。為保證各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與到互聯(lián)互通數(shù)據(jù)中心建設(shè)工作中，需要對(duì)各方利益進(jìn)行平衡，通過制定法律法規(guī)明確規(guī)定信息共享利益歸屬問題，并通過提供適當(dāng)?shù)馁Y金激勵(lì)激發(fā)各機(jī)構(gòu)共享資源主動(dòng)性，有效推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)發(fā)展。

2.2.2??服務(wù)實(shí)體標(biāo)識(shí)

通過完成區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)，能夠?yàn)閰^(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)提供注冊(cè)服務(wù)、數(shù)據(jù)采集服務(wù)、數(shù)據(jù)索引服務(wù)、健康檔案存儲(chǔ)服務(wù)、信息資源整合服務(wù)等各種服務(wù)，對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行集成，促使各機(jī)構(gòu)之間能夠?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通和分工協(xié)作。而實(shí)際在進(jìn)行各醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)的過程中，還應(yīng)保證各系統(tǒng)中同一醫(yī)療服務(wù)實(shí)體擁有相同身份，以便使各醫(yī)療服務(wù)實(shí)體得到有效管理，使實(shí)體信息保持完整、準(zhǔn)確，繼而有效進(jìn)行實(shí)體行為監(jiān)督與約束。就目前來看，一些地區(qū)在區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)過程中出現(xiàn)了發(fā)卡機(jī)構(gòu)多樣的問題，以至于個(gè)人可以手握多張相關(guān)電子憑證。面對(duì)持有多張憑證的服務(wù)實(shí)體，將給實(shí)體信息關(guān)聯(lián)帶來困難，繼而導(dǎo)致實(shí)體就醫(yī)檔案無法得到完整調(diào)閱^[7]。在數(shù)據(jù)倉(cāng)之間，也可能出現(xiàn)服務(wù)實(shí)體身份不統(tǒng)一的問題，以至于各系統(tǒng)間難以實(shí)現(xiàn)信息交換。為解決問題，還要對(duì)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員等醫(yī)療服務(wù)相關(guān)實(shí)體標(biāo)識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)分散健康信息整合，從而根據(jù)唯一標(biāo)識(shí)進(jìn)行各種醫(yī)療服務(wù)的提供。

2.2.3??數(shù)據(jù)挖掘利用

實(shí)際上，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享程度較低，使得海量醫(yī)療數(shù)據(jù)資源處于閑置狀態(tài)，無法得到充分利用。在區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)過程中，還要加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘利用，以便通過提供完善醫(yī)療數(shù)據(jù)信息避免患者重復(fù)就醫(yī)，同時(shí)減少臨床醫(yī)生的重復(fù)診療，在加強(qiáng)醫(yī)療資源利用的同時(shí)，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到減輕。為此，數(shù)據(jù)中心建設(shè)還應(yīng)加強(qiáng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，能夠結(jié)合用戶需求進(jìn)行有價(jià)值醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的挖掘，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)資源能夠得到高效利用。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來講，可以利用海量醫(yī)療數(shù)據(jù)開展科研活動(dòng)。實(shí)際對(duì)CDR支持?jǐn)?shù)據(jù)分析平臺(tái)進(jìn)行構(gòu)建，能夠采用集成式和分布式相結(jié)合方法完成數(shù)據(jù)挖掘，從海量醫(yī)療數(shù)據(jù)資源中挖掘得到有價(jià)值的信息，繼而為各種醫(yī)療活動(dòng)的開展提供支持^[8]。針對(duì)歷史醫(yī)療數(shù)據(jù)，也能結(jié)合應(yīng)用需求和數(shù)據(jù)顆粒度進(jìn)行數(shù)據(jù)打散，然后在數(shù)據(jù)中心進(jìn)行集中存儲(chǔ)，對(duì)各種影像化數(shù)據(jù)、機(jī)構(gòu)化數(shù)據(jù)等進(jìn)行分類存儲(chǔ)，為數(shù)據(jù)查詢提供便利。而建立不同數(shù)據(jù)倉(cāng)，對(duì)各種專業(yè)性單病種數(shù)據(jù)集合進(jìn)行剝離重組，能夠促使數(shù)據(jù)中心向數(shù)據(jù)生產(chǎn)加工場(chǎng)轉(zhuǎn)變，繼而為醫(yī)療決策的制定提供支持。

2.2.4??數(shù)據(jù)對(duì)接訪問

建設(shè)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的前提，就是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接，保證數(shù)據(jù)得到開放和共享。然后目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏數(shù)據(jù)共享理念，甚至對(duì)機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)對(duì)接抱有抵觸心理，給數(shù)據(jù)中心建設(shè)帶來了一定困難。作為系統(tǒng)工程，區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)涉及政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界，需要各方相互協(xié)調(diào)，參與到數(shù)據(jù)中心建設(shè)過程中，才能統(tǒng)一為區(qū)域醫(yī)務(wù)人員、患者和開發(fā)者提供數(shù)據(jù)訪問接口，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”行業(yè)的發(fā)展。在實(shí)踐工作中，還應(yīng)保證不同區(qū)域機(jī)構(gòu)能夠參與到區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)工作中，做到業(yè)務(wù)協(xié)同，保證各方信息對(duì)稱。而實(shí)際在數(shù)據(jù)對(duì)接和訪問方面，按照提出的區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)方案，利用云服務(wù)器進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)，需要完成大量醫(yī)囑文字、患者信息及一些動(dòng)態(tài)影像資料等各種類型數(shù)據(jù)存儲(chǔ)^[9]。在云服務(wù)器訪問量較大，并且用戶訪問次數(shù)較多的情況下，數(shù)據(jù)對(duì)接容易出現(xiàn)延遲問題。而對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來講，信息查詢應(yīng)當(dāng)做到實(shí)時(shí)響應(yīng)。為滿足醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)讀取要求，還要解決數(shù)據(jù)對(duì)接訪問問題。結(jié)合數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)性要求，可以在區(qū)域各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和數(shù)據(jù)中心間完成緩存服務(wù)器的設(shè)置，用于對(duì)短期內(nèi)需要調(diào)用的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行存儲(chǔ)，為數(shù)據(jù)的二次訪問提供支持。與此同時(shí)，需要加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)帶寬得到提高，使數(shù)據(jù)訪問延遲得到最大限度的減小。

2.2.5??數(shù)據(jù)安全管理

在相關(guān)法律法規(guī)并不健全的情況下，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心容易引起人們對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息安全問題的擔(dān)憂。缺乏立法保護(hù)，使得患者信息一旦遭到泄漏也無法有效追究相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員的責(zé)任。從以往經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)院HIS系統(tǒng)就屢屢被爆出遭遇黑客入侵的事件，以至于患者個(gè)人信息、醫(yī)療信息等隱私被泄露，給患者帶來傷害。而區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)了大量的患者醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，尤其需要加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，以免因懼怕數(shù)據(jù)泄露阻礙數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通建設(shè)。在實(shí)踐工作中，政府還應(yīng)加快醫(yī)療健康數(shù)據(jù)隱私保護(hù)相關(guān)的法律法規(guī)建設(shè)，使相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門承擔(dān)相應(yīng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理和使用責(zé)任，督促各機(jī)構(gòu)共同加強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私保護(hù)，保證數(shù)據(jù)中心的信息安全。此外，還應(yīng)推動(dòng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建立，以便結(jié)合不同醫(yī)療數(shù)據(jù)信息安全管理需求完成數(shù)據(jù)安全等級(jí)的劃分，制定不同的管理辦法和應(yīng)急處置預(yù)案，從軟硬件建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)管理等各方面開展數(shù)據(jù)安全管理工作，繼而使數(shù)據(jù)中心安全性得到提高。

2.2.6??建立人才隊(duì)伍

區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的建立和運(yùn)維，需要由專業(yè)人員負(fù)責(zé)。因此伴隨著數(shù)據(jù)中心建設(shè)，還要完成大量掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和信息技術(shù)的復(fù)合型人才培養(yǎng)，建設(shè)專業(yè)人才隊(duì)伍，以便使相關(guān)工作得到有序開展?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員無法達(dá)到信息技術(shù)人才培養(yǎng)要求，以至于機(jī)構(gòu)難以有效參與到數(shù)據(jù)中心建設(shè)工作中。為解決問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)信息管理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等專業(yè)人才招聘，同時(shí)定期開展綜合技術(shù)人才培養(yǎng)工作，以便使機(jī)構(gòu)在醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘、利用和管理方面擁有專業(yè)人才?？紤]到醫(yī)療數(shù)據(jù)帶有專業(yè)性，還應(yīng)保證醫(yī)院聘用信息人才具備扎實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)深度挖掘。結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)實(shí)情，短期內(nèi)完成醫(yī)療數(shù)據(jù)人才隊(duì)伍建設(shè)具有一定困難^[10]。從長(zhǎng)期發(fā)展角度來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要完成與數(shù)據(jù)中心建設(shè)配套的人才培養(yǎng)制度建立，以便通過長(zhǎng)效開展人才培養(yǎng)工作完成人才隊(duì)伍建設(shè)，為機(jī)構(gòu)參與區(qū)域醫(yī)療事業(yè)建設(shè)活動(dòng)奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

3??結(jié)語

綜上所述，在大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)支撐下，可以采用數(shù)據(jù)共享云平臺(tái)完成區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)。而在實(shí)踐工作開展過程中，需要解決存在于信息標(biāo)準(zhǔn)建立、數(shù)據(jù)挖掘、服務(wù)實(shí)體標(biāo)識(shí)等各方面的問題，以便為數(shù)據(jù)中心建設(shè)指明方向，保證區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)信息能夠真正實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，繼而為區(qū)域醫(yī)療服務(wù)工作的開展提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。

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