嚴格規(guī)范防癌體檢并盡快納入醫(yī)保

□羅永章

《2015中國癌癥統(tǒng)計》顯示，中國癌癥發(fā)病和死亡人數(shù)已居世界前列。眾所周知，癌癥治療費用比絕大多數(shù)慢性病都要昂貴，人均年治療費用是9739美元，晚期患者通常花銷更大。中國非小細胞肺癌患者最后三個月的平均醫(yī)療花費大約是16955美元，約是中國家庭年均收入的兩倍?！耙话┗氐浇夥徘啊?，因癌致貧、因癌返貧現(xiàn)象相當普遍。據(jù)預測，未來十年，我國癌癥發(fā)病將會出現(xiàn)井噴，如不及時有效控制，將嚴重阻礙2020年全面脫貧攻堅任務的完成。

早診早治是國際公認對抗癌癥的最有效手段，很多發(fā)達國家已經(jīng)從中受益。2017版美國癌癥年度報告顯示，過去20年美國癌癥死亡率已經(jīng)下降25%，即已有超過210萬人免于死于癌癥，且癌癥患者5年生存率已達64%。去年7月，美國癌癥中心發(fā)布了未來十年腫瘤一級抗擊計劃，稱為“2030癌癥預防和死亡率下降藍圖”，詳細分析了1930—2010年80年間美國癌癥死亡率先升后降的變化過程，癌癥篩查被再次強調(diào)。

相比之下，我國癌癥檢出率比發(fā)達國家低3～4倍，患者5年生存率僅為31%，不到美國的一半。體檢普及率低、防癌體檢不規(guī)范，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時就已到中晚期，是我國癌癥死亡率居高不下、生存期短的一個重要原因。在目前國家醫(yī)療資源緊缺、資金不足的情況下，建議從以下四方面著手，盡快規(guī)范防癌體檢，并最大限度普及推廣：

一、嚴格規(guī)范防癌體檢，鼓勵新技術研發(fā)，簡化市場準入流程

國家應從政策層面提供多方面保障，嚴格規(guī)范防癌體檢的適用范圍與技術標準，加大力度整頓不規(guī)范操作，切實保證防癌體檢的質量與效果，如：嚴防通過申請較低類別醫(yī)療器械證書獲準上市的“山寨”腫瘤標志物夸大宣傳、貽誤迷惑消費者，全面監(jiān)管過度醫(yī)療和虛假體檢等。

同時，還應鼓勵創(chuàng)新檢測技術與產(chǎn)品研發(fā)，通過技術更新提升防癌體檢效率。優(yōu)先選用具有自主知識產(chǎn)權的創(chuàng)新產(chǎn)品，簡化新技術進入臨床使用的審批流程，縮短市場準入時間。政府有責任推動優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果在癌癥篩查中的普及應用，保護和調(diào)動創(chuàng)新企業(yè)的積極性，茍利國家，造福民生，義不容辭。

二、將防癌體檢與分級診療相結合，大力普及

我國多數(shù)三甲醫(yī)院常年人滿為患、不堪重負，無暇開展防癌體檢，且集中在少數(shù)大城市，難以形成足夠的人口覆蓋。

為此，建議將防癌體檢重點放到一、二級醫(yī)院開展，同時增強這些醫(yī)院的軟硬件建設，規(guī)范技術標準，讓城鄉(xiāng)居民就近接受正規(guī)檢查，促進醫(yī)療資源高效率合理利用，推動深化分級診療制度實施。

三、加強全民防癌體檢科普宣傳

走過場、不檢查，或不敢檢查，是對待癌癥篩查的常見誤區(qū)。其實，早期癌癥治愈率可達90%以上。防癌體檢年人均費用約100美元，癌前病變或早期患者人均治療費用僅3221美元，不到癌癥現(xiàn)患患者年人均支出的三分之一。普及防癌體檢，將癌癥消滅在萌芽階段，不僅可節(jié)約大量醫(yī)療支出，還能挽救生命。只有加強科普宣傳，才能使全社會正確認識和使用防癌體檢。

四、逐步將防癌體檢納入醫(yī)保，鼓勵民間資本參與，實現(xiàn)收支良性循環(huán)

可從癌癥高發(fā)地區(qū)、高危人群入手，將防癌體檢納入醫(yī)保，或在公務員和企事業(yè)單位職工醫(yī)保中試行，在癌癥早診早治的社會經(jīng)濟效益顯現(xiàn)后逐步推廣，最終實現(xiàn)全民防癌普檢。特別是讓防癌體檢走進農(nóng)民醫(yī)保，是對落實中共中央精準扶貧政策的切實推動。

將防癌體檢納入醫(yī)保會在短期內(nèi)增加醫(yī)療支出，但從長遠看是“花小錢、省大錢”的明智之舉。建議借鑒目前商業(yè)保險參與大病醫(yī)療、商業(yè)資本投資公立醫(yī)療機構的思路，由政府引導社會資源進入，解決資金短缺問題，使醫(yī)保防癌體檢符合市場規(guī)律，實現(xiàn)良性運行。

規(guī)范和普及防癌體檢是改善民生、增強百姓獲得感的重大舉措，對提高公民健康水平、節(jié)省國家醫(yī)療支出具有重要意義，值得相關部門認真研究。