涂 丹，姜冬梅

（海安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226600）

隨著醫(yī)療技術水平的快速發(fā)展，腹腔鏡技術以創(chuàng)傷小、痛苦輕、并發(fā)癥少、恢復快、外觀美容等優(yōu)點，已較廣泛地應用到婦科疾病的診斷和手術中[1]。但腹腔鏡手術對患者的體質(zhì)、病情和醫(yī)師的技術要求很高，部分患者對疾病和手術的認知度不夠，存在著一定的負面心理，會增加圍術期的風險，影響臨床護理質(zhì)量。近年來，我們在婦科腹腔鏡患者的圍術期實施優(yōu)質(zhì)護理措施，收效甚佳，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科2018年1月～12月收治的行腹腔鏡手術的患者56例，作為研究對象。年齡24～78歲，平均48.2±6.5歲；子宮肌瘤20例，卵巢腫瘤11例，子宮內(nèi)膜異位癥6例，異位妊娠10例，卵巢黃體破裂3例，不孕癥2例，計劃生育手術2例，其他2例。按住院號末尾的單雙數(shù)將患者分成觀察組（n=28）和對照組（n=28），兩組一般資料比較具可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組按婦科護理常規(guī)進行，觀察組在圍術期給予優(yōu)質(zhì)護理措施。（1）術前護理：①充分準備：協(xié)助患者盡快完成術前各項常規(guī)和特殊檢查，積極處理原發(fā)疾病和并發(fā)癥；做好手術區(qū)皮膚護理和腸道準備，留置導尿管，并按需禁食。②健康宣教：根據(jù)患者的文化程度和認知度，采取多種形式向患者告知疾病和手術的相關知識，提高患者的認知水平和依從性。③舒適環(huán)境：將患者安排在陽光充足、安靜舒適的病室，保持室內(nèi)溫濕度適宜、被褥輕暖；做好病區(qū)管理，加強無菌技術操作，減少交叉感染。④心理輔導：告知患者腹腔鏡手術的優(yōu)點，減少患者的恐懼心理；介紹本院醫(yī)療技術水平的現(xiàn)狀，例舉成功手術的病例，增強患者的自信心；加強護患溝通，傾聽患者的主訴，盡量滿足合理需求，疏解患者焦慮抑郁的不良心理。（2）術后護理：①加強監(jiān)測：術后密切觀察患者的生命體征和血流動力學指標的變化，給予低流量持續(xù)吸氧，加速麻醉藥物的排泄，減少術后惡心嘔吐，糾正高碳酸血癥；頭偏一側去枕平臥，以防誤吸和窒息；早期翻身和半臥位，鼓勵深呼吸和有效咳嗽，促使呼吸道分泌物的排出。②管道護理：注意尿管、氧氣和引流管等管道的護理，以防折疊、阻塞、移位和滑脫，做好記錄，定期消毒處理，以免引發(fā)院內(nèi)感染。③鎮(zhèn)痛處理：患者嘔吐明顯時應及時給予對癥處理，使用腹帶減少腹壓沖擊；部分患者可能會出現(xiàn)切口痛或者腰背部神經(jīng)痛，在做好解釋的同時，按需給予相應的鎮(zhèn)痛等處理[2]。④人性化措施：協(xié)助患者早期下床活動，促使胃腸道功能的恢復，減少腹脹、尿路感染和下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥；加強病區(qū)管理，減少探訪人員、聲光等各種刺激，保證睡眠質(zhì)量和時間；制訂合理的膳食標準，適當增加營養(yǎng)攝入，提高機體免疫力，利于術后康復。⑤延續(xù)性護理：做好出院指導，并通過電話、微信、上門服務等給予延伸性護理服務措施，指導患者合理飲食、科學鍛煉、規(guī)范治療、病情觀察，并按需門診復診，必要時隨時就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者圍術期并發(fā)癥率、焦慮自評量表評分（SAS）、護理質(zhì)量評分和患者滿意度等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

兩組的圍術期并發(fā)癥率、SAS、護理質(zhì)量評分和護理滿意度等指標比較，差距顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理結果的比較

3 討 論

腹腔鏡手術對醫(yī)療技術和患者的生理心理的要求較高，部分患者因認知度、依從性和不良心理等因素，可能會給圍術期帶來負面影響，不利于術后康復。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人民對醫(yī)療護理的需求提出了更高的要求，傳統(tǒng)的護理模式逐漸被新型的護理模式所代替。優(yōu)質(zhì)護理模式是一種系統(tǒng)的、高效的、個性化的護理模式，強調(diào)的是注重患者的尊嚴，盡可能滿足患者的合理需求，提高患者身心舒適，促進疾病、生理和心理的康復[3]。我們對行婦科腹腔鏡手術的患者，在圍術期給予優(yōu)質(zhì)護理措施，從術前的充分準備、健康宣教、舒適環(huán)境和心理輔導等方面出發(fā)，提高患者對醫(yī)療護理的依從性，促進手術的順利開展；術后在加強監(jiān)測、管道護理、鎮(zhèn)痛處理、人性化措施和延伸性護理等方面著手，促進患者在身心方面的康復，降低了并發(fā)癥率，提高了臨床護理質(zhì)量，構建了醫(yī)患和諧。