我于10年前做了一顆種植牙，但近段時間種植牙出現(xiàn)了松動，現(xiàn)在想把松動牙拔掉重新做種植牙，請問我這種情況還能再做種植牙嗎？種植流程是否和第一次一樣？聽說現(xiàn)在有種技術可以拔掉當天種植的，我可以做嗎？

浙江 蔣先生

蔣先生：

種植牙松動分多種情況，如果只是牙冠的松動可從種植牙的連接方式入手。種植牙的連接方式一般有3種：黏接（一般采用磷酸鋅黏固劑、自凝樹脂等）、螺栓連接、可摘連接（患者可自行摘戴種植牙）。如果只是黏接劑溶解或者黏接劑強度不夠引起的牙冠松動，只需要重新把牙冠做一個清理并重新黏接即可；如果是螺栓松動引起的種植牙松動，可在醫(yī)生的幫助下更換螺栓。

但也不能排除疾病的原因引起的種植牙松動。當種植牙的周圍發(fā)生炎癥，出現(xiàn)骨吸收，也就是下方的牙槽骨萎縮失了根基，種植牙不能很好地固定，就會引起種植牙松動脫落。引起炎癥和骨吸收的因素主要有牙周病、牙槽骨炎癥、牙齦不健康、種植牙的位置或者方向不好、吸煙、高血糖等。

具體是什么原因引起的種植牙脫落，還需要去醫(yī)院進一步檢查才能確認，建議可以拍一個牙科CT，明確骨骼情況。一般來說，嚴重的骨吸收導致的種植牙松動往往需要拔掉松動的種植牙，至于還能不能再做種植，需要醫(yī)生重新評估，看看患者的牙周條件、骨頭條件是不是適合再做一次種植牙。因為種牙需要合適位置上有足夠的牙槽骨，如果骨吸收導致種植牙松動，應考慮局部的骨量不足。這種情況下如果打算再次行種植牙治療，需要先行植骨手術，植骨手術半年后，再做種植牙手術。

拔牙后同期種植的手術方法，一般用于對美觀要求比較高的前牙，相比分次手術，這種方法治療的費用更高，手術風險也更大。對于您這樣需要二次行種植牙治療的患者來說，拔種植牙的同期再種牙的風險高，不建議做這樣的手術。

要想避免種植牙松動，需要患者在日常生活中做到愛護種植牙，盡量避免引起炎癥和骨吸收的危險因素。種植牙后定期復查，如果有牙齦紅腫之類的發(fā)炎癥狀就要及早就診，避免造成嚴重后果。