一條七秒記憶的魚

李霞

呂老太太76歲。最近這四天，她的記憶力忽然明顯下降。剛剛發(fā)生的事情她反復(fù)地問，不記得鑰匙放在哪里了，不記得早餐吃了什么，不記得女兒叮囑的要買的物品。但是以前的事情她都記得，朋友與女兒的電話號碼也都記得，除了輕微的頭暈、頭痛，身體沒有其他特別的不適。

她來到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行住院檢查。那天她剛住進(jìn)病房，仇醫(yī)生去進(jìn)行臨床檢查。

“您好，我給您檢查身體，好嗎？”仇琦說道。

“好的。醫(yī)生，您貴姓啊？”呂老太太微笑著問。

“我姓仇?！?/p>

“謝謝您，仇醫(yī)生。”

仇醫(yī)生幫呂老太太數(shù)脈搏，秒針還沒走到十秒，呂老太太忽然說話了：“醫(yī)生，您貴姓??？”

仇醫(yī)生又回答了一遍：“我是仇醫(yī)生?！?/p>

“謝謝您，仇醫(yī)生?！?/p>

過了七秒，呂老太太又發(fā)問了：“醫(yī)生，您貴姓??？”仇醫(yī)生再作答，脈搏數(shù)不下去了。

呂老太太有糖尿病、高血壓病史數(shù)十年，控制尚可，身體檢查并未發(fā)現(xiàn)陽性的神經(jīng)系統(tǒng)體征。但近事記憶障礙十分顯著，她總是重復(fù)問同一個問題。醫(yī)生離開一會兒后，她便完全忘記剛見過這位醫(yī)生。對新印象的記憶不超過數(shù)十秒或數(shù)分鐘，像是一首歌里唱的“一條七秒記憶的魚”。

可是在四天前，呂老太太的記憶還好端端的呢。這到底是怎么回事？

當(dāng)頭顱磁共振成像結(jié)果出來后，真相大白。原來，她新近發(fā)生了腦梗，就在大腦特別的部位——胼胝體前聯(lián)合梗死。臨床上，單純此處的梗死較為少見。

人的記憶功能主要依賴大腦里的海馬體及其纖維連接系統(tǒng)的整合作用。呂老太太梗死的部分在胼胝體的前聯(lián)合部位，有一部分神經(jīng)纖維連接海馬體。這部分梗死后切斷神經(jīng)纖維通道，海馬體不能接受及處理信息，表現(xiàn)為不能儲存新的知識、短時（瞬時）記憶減退以及不能轉(zhuǎn)化為長時記憶等。這便是呂老太太發(fā)生急性記憶障礙的原因。

呂老太太合并有高血壓和糖尿病，有發(fā)生動脈粥樣硬化性腦梗死的高危風(fēng)險。平時，控制這些慢性基礎(chǔ)疾病很關(guān)鍵。每新發(fā)生一次腦梗，對老年人的大腦記憶功能都會帶來新的傷害。而如果在大腦關(guān)鍵部位發(fā)生梗死，后果就會更加嚴(yán)重。

簡而言之，腦梗發(fā)生在某些關(guān)鍵部位，比如胼胝體前聯(lián)合部位，會引起短時記憶急性損害。防治腦梗發(fā)生的關(guān)鍵是控制腦血管疾病的風(fēng)險因素，保持血壓、血糖穩(wěn)定，不可過高，但也不可過低。

后來，呂老太太出院了。她的記憶并沒有好轉(zhuǎn)，多么希望她今后能有所恢復(fù)??！

（摘自《幫我記住這世界——臨床醫(yī)生寫給認(rèn)知癥家庭的32個小故事》上海科技教育出版社? ?圖/Behance）