QUASAR模體驗證和調(diào)整加速器機(jī)房激光定位燈的一致性研究*

王莉新 馮小兵 陳俊穎 夏火生* 姬 軍

醫(yī)用直線加速器是利用機(jī)房里的定位激光燈來進(jìn)行患者的擺位工作，正確安裝的左、右和前方墻面的3個激光的重合點應(yīng)當(dāng)與加速器等中心一致[1-3]。當(dāng)患者身體表面的定位標(biāo)記線與3個墻面的激光燈發(fā)出的激光線重合時，即認(rèn)為患者的計劃等中心與加速器的等中心重合，可以開始進(jìn)行治療工作[4]。由于激光燈的質(zhì)量、安裝以及機(jī)房周圍的震動等都會影響激光燈的偏移[5]而導(dǎo)致激光燈的等中心與加速器等中心不重合，需要對激光燈進(jìn)行調(diào)整，使激光燈的等中心與加速器等中心保持一致，以保證利用定位激光燈擺位后患者的計劃等中心與加速器機(jī)械等中心重合。為此，本研究提出利用QUASARPenta-Guide模體驗證和調(diào)整定位激光燈與加速器等中心的一致性。

1 材料與方法

1.1 設(shè)備與材料

采用Elekta Infinity型直線加速器設(shè)備(瑞典醫(yī)科達(dá)公司)；DORADO3固態(tài)紅色激光定位燈(德國LAP公司)，附帶QUASAR Penta-Guide模體(瑞典醫(yī)科達(dá)公司)；簡易針狀物，STANLEY高精度水平尺，Chartwell A4坐標(biāo)紙。

1.2 加速器機(jī)械等中心驗證方法

根據(jù)激光燈擺位的原理，3個激光燈的交點應(yīng)與加速器等中心重合。故應(yīng)首先通過加速器機(jī)頭和機(jī)架的旋轉(zhuǎn)尋找加速器的等中心點，并確定加速器等中心未漂移(圖1)。

圖1 加速器等中心與激光定位燈的位置關(guān)系

加速器機(jī)械等中心驗證方法如下。

(1)將加速器機(jī)架以及小機(jī)頭旋轉(zhuǎn)到0°，將針狀物固定在治療床上并伸出治療床一定距離，打開治療野，移動治療床，使針頭重合在機(jī)頭“十”字叉絲的交叉點的投影上。

(2)將加速器機(jī)架旋轉(zhuǎn)至270°位置，調(diào)整治療床的高度，使針頭與機(jī)頭“十”字叉絲交叉點的投影再次重合。此時可認(rèn)為針頭位置為加速器機(jī)架的等中心點。

(3)將加速器機(jī)頭旋轉(zhuǎn)至90°位置，觀察此時針頭與機(jī)頭“十”字叉絲交叉點的重合度；并再次將機(jī)架旋轉(zhuǎn)至0°，觀察針頭與機(jī)頭“十”字叉絲交叉點投影的重合情況，若在此兩個角度下兩點完全重合，則表明加速器機(jī)架等中心未漂移。

(4)針頭下方的地板上平鋪一張坐標(biāo)紙，重點描出針尖的位置，旋轉(zhuǎn)加速器小機(jī)頭一圈，觀察機(jī)頭“十”字叉絲交叉點投影與針尖重合的情況，若兩點的距離在2 mm以內(nèi)，即可認(rèn)為加速器機(jī)架等中心與小機(jī)頭旋轉(zhuǎn)等中心重合，針頭位置即為加速器等中心。此時即完成對加速器等中心是否漂移的驗證。

1.3 QUASAR Penta-Guide模體

模體由低密度材料制成，其外部標(biāo)有長短兩套“十”字刻度線，其中長“十”字線的焦點為模體的幾何中心。當(dāng)以長“十”字線為標(biāo)志進(jìn)行擺位時，模體的幾何中心與加速器等中心完全重合[6](圖2)。

圖2 Quasar Penta-Guide模體

1.4 QUASARPenta-Guide模體驗證激光燈

使用STANLEY高精度水平尺檢驗治療床面的水平情況。利用加速器機(jī)械等中心驗證方法尋找并驗證加速器等中心，根據(jù)QUASAR Penta-Guide模體上的長“十”字刻度線，將模體進(jìn)行擺位，使膜體的幾何中心與加速器等中心重合。打開激光燈，觀察此時左、右方向激光燈是否與模體橫斷面、冠狀面長“十”字線重合，天花板激光燈是否與矢狀面長線重合。若3個方向的激光燈與模體上的“十”字線不重合，表明此時激光燈需要調(diào)整。

1.5 激光燈調(diào)整方法

在激光燈調(diào)整中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪個方向的激光燈與QUASAR Penta-Guide模體上的定位線不能重合時，調(diào)整對應(yīng)的旋鈕使激光燈與模體上的定位線重合即可。當(dāng)激光燈發(fā)出的光線粗細(xì)不同時，可以調(diào)節(jié)激光燈燈頭的旋鈕調(diào)節(jié)光線的粗細(xì)[7](圖3)。

圖3 激光燈結(jié)構(gòu)示圖

2 結(jié)果

經(jīng)過激光燈調(diào)整方法調(diào)整以后，3個方向的激光燈與QUASAR Penta-Guide模體上的長“十”字刻度線均重合良好。撤掉QUASAR Penta-Guide模體以后，以透光白紙檢驗加速器左右兩側(cè)的激光燈重合度，在等中心處以及左、右偏離等中心20 cm處，兩條激光線的重合誤差均＜0.5 mm。轉(zhuǎn)動加速器機(jī)架及小機(jī)頭均為0°，打開機(jī)頭最大射野，天花板方向激光燈與機(jī)頭G-T方向叉絲投影誤差＜0.5 mm，較之前未調(diào)整時＞1 mm的誤差，表明調(diào)整操作后的有效性，從而可提高治療精度。

3 結(jié)論

在臨床腫瘤放射治療的過程中，需要通過激光定位燈系統(tǒng)進(jìn)行治療擺位，因此激光系統(tǒng)的準(zhǔn)確性直接影響到治療的效果，激光燈的誤差較大時，甚至?xí)鹫`照射發(fā)生放射事故。故在放射治療中應(yīng)及時關(guān)注激光燈的準(zhǔn)確性，以確保患者放射治療的效果。

傳統(tǒng)調(diào)整激光燈的方法繁瑣，在確定加速器等中心的條件下，需要多個人利用多種工具對激光燈的旋鈕進(jìn)行反復(fù)調(diào)試，花費大量的人力和時間[8-10]。本研究中將QUASAR Penta-Guide模體擺放到加速器等中心上，利用QUASAR Penta-Guide模體的“十”字線進(jìn)行引導(dǎo)，調(diào)整激光燈的粗細(xì)和位置，既簡單方便，又可減少調(diào)試的人員和時間，為激光燈的調(diào)試提供一種簡單方便的方法，為提高患者放射治療的精確度提供保障。