HRP系統(tǒng)在綜合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

萊蕪市人民醫(yī)院

在現(xiàn)代社會發(fā)展的過程中，新型會計(jì)制度與醫(yī)改政策被確立。在醫(yī)院工作開展的過程中，患者是工作核心，而且基于醫(yī)療服務(wù)的信息化建設(shè)模式難以與醫(yī)院發(fā)展需求相適應(yīng)。要想保證成本核算與資源管理工作中獲得理想的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的全面可持續(xù)發(fā)展，有必要深入研究并分析HRP系統(tǒng)在綜合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用。

一、HRP系統(tǒng)概述

所謂的醫(yī)院計(jì)劃綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)，即HRP系統(tǒng)是當(dāng)前醫(yī)院普遍運(yùn)用的計(jì)算機(jī)體系。在系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行的過程中，能夠?yàn)獒t(yī)院管理人員提供必要的幫助，對既有信息資源與人力基礎(chǔ)等充分利用的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的深化改革，形成了更加規(guī)范且精確的醫(yī)院服務(wù)理念與效益理念[1]。而且，通過對HRP系統(tǒng)的應(yīng)用，還能夠有效分離醫(yī)院內(nèi)部部門，保證管理方法的科學(xué)化，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)作質(zhì)量與效果。

醫(yī)院采用HRP系統(tǒng)能夠從物流管理、績效管理、資產(chǎn)管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理以及成本核算等多個(gè)方面有效整合信息資源。特別是在預(yù)算模式的應(yīng)用過程中，能夠直觀地了解醫(yī)院內(nèi)部不同科室間的信息用度狀況。除此之外，不同科室還能夠在系統(tǒng)申報(bào)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)所需物資材料的申請目的，也使得材料申請時(shí)間明顯縮短。在審批預(yù)算材料的基礎(chǔ)上，還能夠針對醫(yī)院材料使用的狀況貫徹落實(shí)生命周期管理工作，改善會計(jì)核算效果，高度集成并共享信息內(nèi)容，保證后臺管理系統(tǒng)和前端的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)完美對接，做到數(shù)據(jù)無縫傳輸，保證數(shù)據(jù)信息質(zhì)量，達(dá)到業(yè)財(cái)融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)全過程管理。

二、HPR系統(tǒng)的應(yīng)用必要性闡釋

長期以來，公立醫(yī)院改革發(fā)展僅關(guān)注公眾的公益性，使醫(yī)務(wù)工作人員積極性被調(diào)動，創(chuàng)造可觀的經(jīng)濟(jì)效益[2]。但是，伴隨“藥品加成”政策的取消，導(dǎo)致醫(yī)院的藥品經(jīng)濟(jì)收入明顯降低，所獲取的經(jīng)濟(jì)效益也隨之下降，整體收入始終處于虧損狀態(tài)。為此，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)難以與綜合公立醫(yī)院發(fā)展需求相適應(yīng)。在這種情況下，綜合公立醫(yī)院就要與時(shí)俱進(jìn)，強(qiáng)調(diào)科學(xué)化的創(chuàng)新作用，構(gòu)建科學(xué)化的管理模式。

而HRP系統(tǒng)的優(yōu)勢就是不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理效果，創(chuàng)造可觀的經(jīng)濟(jì)效益，將財(cái)務(wù)管理、成本核算與資產(chǎn)管理、預(yù)算管理等多個(gè)方面作為主要切入點(diǎn)，強(qiáng)化藥品與固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。在HRP系統(tǒng)中，可以將各部門與各模塊信息資源有效整合，盡量降低人工產(chǎn)生的負(fù)面影響，節(jié)省人力投入，也有效地規(guī)避了人工失誤問題的發(fā)生。另外，HRP系統(tǒng)還能夠使醫(yī)院的操作流程更加優(yōu)化，對重要流程記錄加以保留，確保問題具體到人[3]。在對HRP系統(tǒng)實(shí)際應(yīng)用的過程中，能夠針對財(cái)產(chǎn)做出準(zhǔn)確地分析與評估，對成本核算加以控制，進(jìn)一步推動醫(yī)院的正常運(yùn)行。由此可見，HRP系統(tǒng)屬于時(shí)代發(fā)展的重要產(chǎn)物，能夠在醫(yī)院系統(tǒng)中發(fā)揮不可或缺的作用，值得推廣應(yīng)用。

三、HRP系統(tǒng)在綜合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用

(一)財(cái)務(wù)管理方面

構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，需要充分發(fā)揮預(yù)算體系的基礎(chǔ)性作用。在醫(yī)院預(yù)算工作開展的基礎(chǔ)上，能夠強(qiáng)化控制醫(yī)院運(yùn)營狀況的力度。綜合考慮財(cái)務(wù)管理基本原則，在貫徹落實(shí)醫(yī)院預(yù)算工作的過程中，將季度計(jì)劃與年度計(jì)劃作為重點(diǎn)加以制定，科學(xué)合理地安排醫(yī)院運(yùn)用所需使用的資金。HRP系統(tǒng)在綜合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，特別是財(cái)務(wù)管理方面，合理編制報(bào)表，落實(shí)反饋機(jī)制并充分運(yùn)用資金。在報(bào)表編制方面，是財(cái)務(wù)管理工作的核心所在，所以對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的要求較高。在編制報(bào)表的過程中，重要基礎(chǔ)就是上一年度的資金使用狀況，借助財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)、預(yù)算、籌措與資本四個(gè)方面完成當(dāng)年資金使用的報(bào)表編制工作[4]。在制定預(yù)算的基礎(chǔ)上，即可動態(tài)化地觀察醫(yī)院資金的使用情況，并結(jié)合具體狀況及時(shí)反饋給財(cái)務(wù)部門。此外，還要結(jié)合資金的運(yùn)用情況對比財(cái)務(wù)指標(biāo)，在比較分析方法與因素分析方法的基礎(chǔ)上，通過定量與定性角度實(shí)施必要的預(yù)測工作，落實(shí)總結(jié)工作目標(biāo)。

(二)資產(chǎn)管理方面

在綜合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，資產(chǎn)管理的作用十分重要。因?yàn)獒t(yī)院資產(chǎn)數(shù)目眾多且醫(yī)療設(shè)備種類不同，所以在資產(chǎn)管理方面，也必須要開展設(shè)備折舊財(cái)務(wù)計(jì)算工作。將HRP系統(tǒng)應(yīng)用于綜合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，特別是資產(chǎn)管理運(yùn)用方面，需要詳細(xì)地記錄資產(chǎn)計(jì)入系統(tǒng)時(shí)間與地點(diǎn)。在設(shè)備采購與使用的基礎(chǔ)上計(jì)提折舊，利用財(cái)務(wù)部門準(zhǔn)備記錄內(nèi)容，確保賬目相符與賬證相符。貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作的過程中，嚴(yán)格管理醫(yī)院資金流動的情況，在自動化系統(tǒng)的運(yùn)用下，全面采集并合理分類醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)。如果資金流動的情況不正常，應(yīng)實(shí)施準(zhǔn)確性分析，落實(shí)資金監(jiān)督工作。而在信息共享的基礎(chǔ)上，能夠?qū)Σ煌t(yī)療部門資金的使用狀況予以實(shí)時(shí)了解，系統(tǒng)化掌握醫(yī)院庫存信息。而在資產(chǎn)管理的過程中，能夠借助多元化形式完成醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備的計(jì)提折舊任務(wù)，同時(shí)也可以根據(jù)設(shè)備使用的時(shí)間分析成本收益，保證財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的折舊計(jì)算模式更加全面化。另外，可以將條形碼用專用設(shè)備打印在設(shè)備上，這樣即可借助定期掃描的方式，對每個(gè)月的計(jì)提折舊值進(jìn)行精確處理。

(三)成本核算方面

所謂的成本核算運(yùn)用也是HRP系統(tǒng)在綜合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的主要途徑，具體指的就是醫(yī)院結(jié)合內(nèi)部不同科室材料的領(lǐng)用狀況實(shí)現(xiàn)成本核算和收益核算目標(biāo)。在構(gòu)建成本核算方面，最關(guān)鍵的就是要結(jié)合不同科室治療成本，并將其當(dāng)做核算單元，隨后和其他項(xiàng)目核算類別與每天的醫(yī)療成本形成緊密聯(lián)系。另外，要對不同的成本核算方法加以確定，特別是成本數(shù)據(jù)信息采集和成本分析等多個(gè)方面。在采集數(shù)據(jù)的過程中，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院既有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)性作用，完成數(shù)據(jù)采集的任務(wù)，對數(shù)據(jù)間的訪問接口進(jìn)行統(tǒng)一處理[5]。在此基礎(chǔ)上，要結(jié)合醫(yī)院管理層的權(quán)限方式落實(shí)成本分析工作，對成本變化報(bào)告加以統(tǒng)計(jì)。在整個(gè)過程中，可以對人工智能方式加以利用，通過數(shù)據(jù)挖掘的方法，保證醫(yī)院成本管理控制效果的不斷增強(qiáng)。

(四)績效管理方面

貫徹落實(shí)績效考核工作，其合理性與公平性將有效地調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作積極性。在財(cái)務(wù)管理工作中，績效考核的作用十分重要，備受財(cái)務(wù)工作人員與管理層領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注。而HRP系統(tǒng)屬于全新系統(tǒng)，在實(shí)際應(yīng)用的過程中，應(yīng)將HIS系統(tǒng)作為重要基礎(chǔ)，基于HRP與HIS的業(yè)財(cái)融合，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作量等內(nèi)部數(shù)據(jù)信息處理目標(biāo)，特別是考核分類、指標(biāo)與結(jié)果等等。在HRP系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行的過程中，可以對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療工作人員數(shù)據(jù)加以抽取，尤其是手術(shù)數(shù)據(jù)與門診數(shù)據(jù)信息，同樣也能夠合理化統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)工作人員教研成果與科技創(chuàng)新成果等。對于醫(yī)生和患者而言，差錯(cuò)事故都備受關(guān)注，通過績效考核，還可以對醫(yī)生差錯(cuò)事故發(fā)生幾率加以統(tǒng)計(jì)。根據(jù)上述幾項(xiàng)內(nèi)容，為其賦予相對應(yīng)權(quán)重，隨后即可更好地落實(shí)績效考核工作。

四、結(jié)束語

綜上所述，將HRP系統(tǒng)合理應(yīng)用于綜合公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)綜合管理工作中，借助科學(xué)思維共享醫(yī)院各醫(yī)療環(huán)節(jié)的信息內(nèi)容，不斷優(yōu)化工作流程，合理化地控制財(cái)務(wù)管理工作。在整體角度分析醫(yī)院內(nèi)部工作，對該系統(tǒng)的應(yīng)用能夠使財(cái)務(wù)管理工作的開展效率明顯提高。最重要的是，在HRP系統(tǒng)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院內(nèi)部既有部門間的信息孤島問題加以解決，在共享醫(yī)療數(shù)據(jù)與設(shè)備數(shù)據(jù)的同時(shí)，保證信息化工作的順利開展。