陳美潔

呼吸道感染是兒童時期常見的一種多發(fā)病，具有發(fā)病快，感染力強等特點，多由細(xì)菌、真菌、病毒、支原體及衣原體等引起[1]。最為常見的導(dǎo)致兒童呼吸道感染病毒主要包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A(IVA)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒(PIV)、肺炎支原體(MP)等病原體[2]。本文將重點對某地區(qū)學(xué)齡前兒童呼吸道流感病毒感染的流行病學(xué)特點及常見呼吸道病原體IgM抗體檢測結(jié)果相關(guān)問題進(jìn)行闡述。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2018年11月在我院接受治療的3 328例患有呼吸道流感病毒感染的學(xué)齡前兒童作為研究對象。其中男1 926例，女1 402例，年齡0～6歲。根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《兒科學(xué)》[3]第7版的定義，將本研究中患兒按年齡分成3組。第一組＜2歲(1 421例)、第二組2～4歲(889例)、第三組＞4～6歲(1 018例)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參《實用兒科學(xué)》[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：所入選患兒自身無免疫性疾病等基礎(chǔ)疾??；年齡0～6歲。

1.2 檢測方法 患兒入院當(dāng)天或者次日空腹由專人采集靜脈血清2～3 mL，血清采集后低溫(1～6℃)保存并送檢，應(yīng)用西班牙呼吸道九聯(lián)檢試劑盒和德國熒光顯微鏡，采用間接免疫法檢測呼吸道流感病毒1gM抗體，包括RSV、ADV、IVA、IVB、PIV和MP 6種病毒?；純号R床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促、嘔吐、肺部濕音等[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有統(tǒng)計學(xué)資料采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 328例患兒6種呼吸道病原體IgM抗體檢測結(jié)果比較(表1) 3 328例呼吸道感染學(xué)齡前兒童中，病原體檢測1 967例患兒為陽性，陽性檢出率為59.10%。其中RSV病原體768例，檢出率高達(dá)23.08%；ADV為366例，檢出率11.00%；IVA為297例，檢出率為8.92%；IVB為219例，檢出率6.85%；PIV和MP檢出率分別是6.16%和3.13%，此外，有8例混合感染，檢出率0.24%。

表1 3 328例患兒6種呼吸道病原體IgM抗體檢測結(jié)果比較

2.2 不同年齡各種呼吸道病原體檢測陽性率比較(表2) 第一組＜2歲組病原體檢出率最高為32.51%，第二組2～4歲組為30.15%，第三組＞4～6歲組為21.70%。RSV病原體與其他病原體相比，檢出率高于15.00%，其余的病原體檢出率在各個年齡組檢出率都低于15.00%。隨著年齡的增長，病原體陽性檢出率緩慢降低。此外，RSV病原體和ADV病原體在總陽性率在患兒各年齡組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不同季節(jié)各種呼吸道病原體檢測陽性率比較(表3) 春、夏、秋、冬的病原體陽性檢出率分別為35.81%、21.76%、31.16%、31.62%。春冬兩季患有呼吸道感染病原體患兒的陽性檢出率明顯高于夏秋兩季，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。春夏秋冬季節(jié)，病原體感染以RSV為最多，陽性檢出率分別是25.63%、17.05%、22.17%和23.42%。這表明在春冬季節(jié)學(xué)齡前兒童更容易造成RSV呼吸道病毒感染[6]。

表2 不同年齡各種呼吸道病原體檢測陽性率比較[n(%)]

表3 不同季節(jié)各種呼吸道病原體檢測陽性率比較[n(%)]

2.4 不同性別各種呼吸道病原體檢測陽性率比較(表4) 學(xué)齡前兒童男患兒病原體陽性1 284例，檢出率66.67%，女患兒病原體陽性683例，檢出率48.72%。男患兒陽性檢出率與女患兒相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。RSV、ADV、IVA、IVB、PIV和MP學(xué)齡前兒童男患兒檢出率分別是33.85%、19.21%、0.89%、1.35%、9.50%和0.36%。其中，在6種呼吸道道感染病原體中居于前三位的是RSV、ADV、PIV，陽性檢出652例、370例、183例和檢出率是33.85%、19.21%和9.50%，均都高于女患兒。RSV病原體和ADV病原體在總陽性率在患兒各年齡組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表4 不同性別各種呼吸道病原體檢測陽性率比較[n(%)]

3 討論

學(xué)齡前兒童呼吸道感染病毒，容易引起多種并發(fā)癥狀，通過間接熒光免疫法檢測患兒血清，掌握呼吸道感染的醫(yī)學(xué)特征對于治療呼吸道感染有指導(dǎo)意義。兒童呼吸道感染病毒與不同年齡、季節(jié)和性別都有關(guān)[7]。本研究選擇分析2017年12月至2018年11月在我院接受治療的3 328例患有呼吸道流感病毒感染的學(xué)齡前兒童作為研究對象，采用間接免疫熒光法對常見呼吸道病原體IgM抗體進(jìn)行檢測，對患兒的陽性檢出率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果顯示，3 328例患兒中有病原體IgM抗體陽性1 967例，檢出率為59.10%，這低于謝正德等[8]報道的70.30%。據(jù)文獻(xiàn)報道，RSV是兒童時期呼吸道感染的主要病原體，這與本研究相符[9]，病原體RSV抗體陽性768例，檢出率23.08%。

學(xué)齡前兒童呼吸道病原體與年齡、季節(jié)和性別密切相關(guān)。①年齡上，隨著年齡的增加，檢出率呈下將趨勢。②季節(jié)上，春冬兩季患兒的陽性檢出率明顯高于夏秋兩季[10]。表明在春冬季節(jié)學(xué)齡前兒童更容易造成呼吸道病毒感染，這為學(xué)齡前兒童提前預(yù)防呼吸道病毒感染提供一定的指導(dǎo)意義。③性別上，男患兒檢出陽性率高于女患兒。

綜上所述，兒童呼吸道感染的病原體醫(yī)學(xué)特征會因不同年齡、季節(jié)、和性別有所不同[11]，為學(xué)齡前兒童呼吸道流感病毒感染的流行病學(xué)特點及常見呼吸道病原體IgM抗體檢測結(jié)果積累了數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，為不同季節(jié)呼吸道感染疾病的預(yù)防和診治提供了理論和實驗依據(jù)。