護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會(huì)

原 燕

(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 , 遼寧 鞍山 114001 )

下肢骨折手術(shù)是目前治療下肢骨折的主要方式，而深靜脈血栓是術(shù)后常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥，可通過(guò)有效的臨床護(hù)理方法進(jìn)行預(yù)防，提高患者住院期間生活質(zhì)量[1]。而常規(guī)的護(hù)理方法并不能針對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生給予有效的預(yù)防，因此需要探討更為有效的臨床護(hù)理方式。本研究中觀察的護(hù)理干預(yù)是一種簡(jiǎn)單有效的護(hù)理方法，對(duì)深靜脈血栓有著優(yōu)秀的預(yù)防效果，現(xiàn)對(duì)護(hù)理干預(yù)的具體方法以及預(yù)防效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：我院自2015年5月-2017年5月收治的下肢骨折患者其中84例，采取數(shù)字法隨機(jī)分成2組，觀察組42例，其中男24例，女18例，年齡在27-71歲，平均年齡(46.8±10.2)歲；閉合性骨折患者23例(54.76%)，開放性骨折患者19例(45.24%)；股骨干骨折患者9例(21.43%)，踝部骨折患者3例(7.14%)，脛骨平臺(tái)骨折患者8例(19.05%)，股骨粗隆間骨折患者6例(14.29%)，髕骨骨折患者5例(11.90%)，股骨頸骨折患者11例(26.19%)；經(jīng)皮內(nèi)固定患者15例(35.71%)，經(jīng)皮切開復(fù)位內(nèi)固定患者27例(64.29%)；對(duì)照組42例，其中男25例，女17例，年齡在25-70歲，平均年齡(46.1±10.8)歲；閉合性骨折患者24例(57.14%)，開放性骨折患者18例(42.86%)；股骨干骨折患者10例(23.81%)，踝部骨折患者2例(4.76%)，脛骨平臺(tái)骨折患者9例(21.43%)，股骨粗隆間骨折患者5例(11.90%)，髕骨骨折患者4例(9.52%)，股骨頸骨折患者12例(28.57%)；經(jīng)皮內(nèi)固定患者14例(33.33%)，經(jīng)皮切開復(fù)位內(nèi)固定患者28例(66.67%)；2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行深靜脈血栓的預(yù)防，在術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，為患者介紹每種藥物的作用、使用方法及注意事項(xiàng)，定時(shí)為切口換藥，觀察切口恢復(fù)情況，有異常及時(shí)告訴醫(yī)生。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)進(jìn)行深靜脈血栓的預(yù)防，術(shù)后因是下肢骨折，創(chuàng)傷較大，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，患者需要臥床休養(yǎng)，因此要通過(guò)與患者溝通及安慰，分散患者注意力的方式，減輕患者疼痛感，同時(shí)疏導(dǎo)患者心理壓力，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，有利于恢復(fù)健康。為患者介紹下肢骨折相關(guān)知識(shí)、恢復(fù)方法、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防方法、康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)，尤其是術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防方法及注意事項(xiàng)，要講解清楚，讓患者及家屬充分了解術(shù)后并發(fā)癥的危害，尤其是深靜脈血栓，以此來(lái)配合預(yù)防，減少并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者的飲食，保持每天充分的營(yíng)養(yǎng)吸收，健康的身體，才能更好的恢復(fù)術(shù)后切口，因此要吃高纖維、高蛋白的食物，但是口味要注意清淡，避免對(duì)傷口有影響，同時(shí)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免便秘。根據(jù)患者的個(gè)人口味喜好，協(xié)助患者家屬為患者制定飲食方案。術(shù)后待患者恢復(fù)穩(wěn)定，可以進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行患肢被動(dòng)鍛煉，同時(shí)注意在足底安置靜脈泵，可以促進(jìn)下肢靜脈的血液流動(dòng)，避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生，同時(shí)鼓勵(lì)患者盡量配合康復(fù)鍛煉，避免恢復(fù)不佳。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生情況，采取自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)2組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[2]，包括對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度等滿意程度，滿分10分；很滿意：8-10分；比較滿意：5-7分；不滿意：0-4分；計(jì)算滿意度，(很滿意+比較滿意)/n×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比:觀察組術(shù)后深靜脈血栓2例，術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率4.76%，對(duì)照組術(shù)后深靜脈血栓8例，術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率19.05%，觀察組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組護(hù)理滿意度：觀察組滿意度97.62%，對(duì)照組滿意度73.81%，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 2組護(hù)理滿意度對(duì)比(n,%)

討 論

下肢骨折是最為常見(jiàn)的骨折類型之一，由于保守治療治療效果較差，因此推薦采用手術(shù)治療，但手術(shù)治療后，容易發(fā)生深靜脈血栓，深靜脈血栓是一種常見(jiàn)而嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，一旦發(fā)生，勢(shì)必會(huì)給患者帶來(lái)諸多不利影響，如生活質(zhì)量下降，住院時(shí)間延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加等，并且還會(huì)影響患者參加早起康復(fù)訓(xùn)練，因此需要適宜的臨床護(hù)理配合，方可收到較好的治療和護(hù)理效果，預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生，而常規(guī)的護(hù)理方法并未針對(duì)深靜脈血栓的發(fā)生，因此總體護(hù)理效果并不能令人滿意，因此對(duì)下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的有效護(hù)理方法探討十分具有臨床價(jià)值。

其次，護(hù)理干預(yù)還包含了健康教育部分，對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行的系統(tǒng)健康教育可提高患者以及患者家屬的認(rèn)知，避免一些因認(rèn)知過(guò)低導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生情況，而術(shù)后飲食以及訓(xùn)練方案對(duì)深靜脈血栓的發(fā)生預(yù)防也有著較大的影響，有效的預(yù)防措施與合理的飲食計(jì)劃不僅對(duì)傷口恢復(fù)有較好的效果，還可一定程度上的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。而術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，足底安裝的靜脈泵可有效促進(jìn)血液流動(dòng)，避免下肢深靜脈血栓發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓并發(fā)癥有著明顯的預(yù)防作用，并且可提高患者以及患者家屬的滿意度，是一種全面而優(yōu)秀的護(hù)理方法，較常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢(shì)，并且由于其綜合性，尚具有廣闊發(fā)展前景，具有較高的臨床價(jià)值。