針對性護理運用于負壓封閉引流聯(lián)合外固定器治療四肢開放性骨折患者中的效果

辛春曉

（青海省黃南藏族自治州人民醫(yī)院，青海 黃南 811399）

0 引言

在骨科四肢開放性骨折是相對常見的類型，會嚴重影響患者的日常生活以及工作，對四肢開放性骨折患者當前常用治療方式為負壓封閉引流聯(lián)合外固定器，術(shù)后出現(xiàn)骨不連、下肢腫脹、創(chuàng)面感染等并發(fā)癥概率相對更高[1]。有鑒于此，本院近年來開始探索對負壓封閉引流聯(lián)合外固定器治療的四肢開放性骨折患者實施針對性護理配合措施，并取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫(yī)院2018年間診療四肢開放性骨折患者70例為分析對象，所有患者均應(yīng)用負壓封閉引流聯(lián)合外固定器手段治療。根據(jù)對患者護理配合內(nèi)容為準將其分為對照組與觀察組，各組有35例，兩組患者年齡、性別等常規(guī)資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，包括完成手術(shù)治療后對患者生命體征、病情變化情況進行密切監(jiān)測，記錄患者完成手術(shù)后創(chuàng)面皮膚的顏色還有性質(zhì)。手術(shù)之后將患者患肢抬高，角度在20°～30°，在患肢下墊上軟枕以保障血液的良好循環(huán)，最大程度地控制術(shù)后發(fā)生患肢腫脹的并發(fā)癥。

觀察組患者在上述護理基礎(chǔ)上給予負壓封閉引流聯(lián)合外固定器治療方案針對性優(yōu)質(zhì)護理措施，包括如下：①術(shù)后病情觀察。一般而言，患者身體受到了高能量沖擊而導(dǎo)致發(fā)生開放性骨折，進而誘發(fā)系列創(chuàng)傷相關(guān)臨床癥狀，術(shù)后會存在出血癥狀，程度不一，因此患者在被送回到病房之后要對其意識變化進行密切觀察，在有條件的情況下進行床旁24 h監(jiān)護，保障出現(xiàn)異常情況時能夠盡快發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，采取合理有效的措施處理[2]。②負壓封閉引流管護理。確保引流管通暢，手術(shù)完成后要在短時間內(nèi)完成負壓瓶、引流管的聯(lián)合，一般引流管放置位置不得高于創(chuàng)面，在創(chuàng)面15～25 cm，確認固定，觀察引流管是否保持通暢，記錄引流液的量、性質(zhì)還有顏色[3]。③心理護理[4]。通過講解負壓封閉引流聯(lián)合外固定器治療下的臨床表現(xiàn)、注意措施與不適反應(yīng)處理措施等基本知識，使其對該病有準確認識，在取得患者及家屬信任的同時對患者的各種負性情緒進行疏導(dǎo)，鼓勵患者及家屬積極參與與配合臨床治療，樹立戰(zhàn)勝該病的信心與勇氣[5-8]。

1.3 觀察指標

心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（SDS）以及抑郁自評量表（SAS）對患者的心理障礙進行評定。同時對比兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對需要進行統(tǒng)計學(xué)處理的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料均以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05則可認為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

在接受護理干預(yù)后兩組患者心理狀態(tài)包括焦慮（SDS）、抑郁（SAS）指標均有所改善，觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種護理措施下患者心理狀態(tài)改善情況比較（,分）

表1 兩種護理措施下患者心理狀態(tài)改善情況比較（,分）

2.2 臨床療效

接受治療后觀察組患者骨折愈合總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種護理措施配合下四肢開放性骨折患者療效比較（n,%）

3 討論

負壓封閉引流在骨科臨床的價值已經(jīng)得到了驗證，不但所需時間短，同時可避免發(fā)生交叉感染，降低死腔形成概率，但對于四肢開放性骨折患者應(yīng)用負壓封閉引流治療依然不能避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥，此時配合有效的護理干預(yù)，提高患者治療依從性，促進康復(fù)，有重要價值[10]。本文所采取護理措施是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化和細化相關(guān)內(nèi)容，使其更加系統(tǒng)化和全面化，更好地滿足患者各項需求。了解其不適情況并采取有效處理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，而平緩心理狀態(tài)下，療效和舒適感有所提升，均保障了患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度。

綜上所述，對應(yīng)用負壓封閉引流、外固定器手段治療的四肢開放性骨折患者配合針對性的科學(xué)護理措施能夠改善患者的心理狀態(tài)，積極配合治療，保障療程順利進行并提高病情治療有效性和安全性，構(gòu)建和諧護患環(huán)境，值得臨床推廣。