陳哈娜
(內(nèi)蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院)超聲診斷科 內(nèi)蒙古 牙克石 022150)
頸動脈粥樣硬化為臨床常見血管性疾病類型之一,其發(fā)病與缺血性腦血管疾病的發(fā)生具有密切相關性。臨床對頸動脈粥樣硬化進行明確診斷以及早期治療,是降低疾病致殘率,預防疾病致死的關鍵[1]。伴隨超聲診斷技術的不斷發(fā)展,其在血管性疾病診斷中的應用越來越廣泛。頸動脈超聲診斷以其便捷易操作性、實時成像性、可重復性成為頸動脈粥樣硬化診斷的首選標準[2]。常規(guī)頸動脈超聲診斷均在室溫環(huán)境下進行,臨床對于環(huán)境溫度對超聲診斷結果的影響研究甚少。本次研究主要選擇我院2017年12月—2018年10月接診5000例疑似頸動脈粥樣硬化斑塊形成患者,于不同環(huán)境溫度條件下進行重復性頸動脈超聲診斷檢查,探討環(huán)境溫度與頸動脈超聲檢查陽性率的相關性。
研究選擇我院2017年12月—2018年10月接診5000例疑似頸動脈粥樣硬化斑塊形成患者,在不同環(huán)境溫度條件下進行重復性頸動脈超聲診斷檢查。5000例患者中男2800例,女2300例,年齡41~78歲,平均年齡(64.24±2.42)歲。研究上報醫(yī)學倫理委員會,獲得允許開展審批。納入患者均對研究知情,遵循自愿原則?;颊卟淮嬖谄渌绊憴z查結果的臟器病變,檢查配合度高,依從性好。
研究分別設定室溫環(huán)境、0℃環(huán)境、-5℃環(huán)境、-10℃環(huán)境。患者在上述各環(huán)境溫度條件下,依次進行頸動脈超聲診斷。所有納入患者使用彩色多普勒超聲診斷儀進行頸動脈超聲檢查?;颊呷⊙雠P位,雙側肩部墊薄枕,叮囑患者頭部稍微后傾,頭部向檢查側對面水平傾斜45°。采取超聲診斷儀由遠及近掃描,對頸總動脈、頸內(nèi)動脈以及頸外動脈粥樣硬化情況加以判斷。
頸動脈超聲檢查陽性率:以室溫環(huán)境下頸動脈超聲診斷陽性率為基準水平,對比分析0℃環(huán)境、-5℃環(huán)境、-10℃環(huán)境下的頸動脈超聲診斷陽性率變化情況。
研究獲取數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學工具:SPSS20.0加以統(tǒng)計分析,計量資料:t檢驗,計數(shù)資料:χ2檢驗,P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。
頸動脈超聲檢查陽性率比較 研究于室溫環(huán)境、0℃環(huán)境、-5℃環(huán)境、-10℃環(huán)境下進行頸動脈超聲診斷檢查。以室溫環(huán)境診斷結果為基準水平。5000例患者在室溫環(huán)境下的頸動脈超聲診斷陽性例數(shù)為4000例,超聲檢查陽性率為80.00%(4000/5000)。0℃環(huán)境下,5000例患者頸動脈超聲診斷陽性例數(shù)為4403例,超聲檢查陽性率為88.06%(4403/5000)。與室溫環(huán)境基準水平比較,χ2=9.372,P<0.05。-5℃環(huán)境下,5000例患者頸動脈超聲診斷陽性例數(shù)為4625例,超聲檢查陽性率為92.50%(4625/5000)。與室溫環(huán)境基準水平比較,χ2=11.767,P<0.05。-10℃環(huán)境下,5000例患者頸動脈超聲診斷陽性例數(shù)為4678例,超聲檢查陽性率為93.56%(4678/5000)。與室溫環(huán)境基準水平比較,χ2=12.143,P<0.05。
臨床上,為確保超聲診斷儀器診斷結果的準確性,需要定期進行超聲質(zhì)量控制檢查。常規(guī)檢定超聲儀器的質(zhì)量水平,此外,為探討超聲診斷疾病陽性率的準確性[3,4]。臨床亦有相關研究探討患者年齡、性別、合并癥等對診斷結果的影響。但因常規(guī)超聲診斷均處于適宜室溫環(huán)境下,故對于環(huán)境溫度對超聲診斷結果的影響研究甚少,環(huán)境溫度產(chǎn)生的相關影響亦被忽略。溫度因素對于超聲波診斷的結果具有一定的影響性。常規(guī)的超聲診斷均處于室溫、常溫條件下進行,超聲探頭以及耦合劑均在正常使用范圍。如果處于北方寒冷環(huán)境下,室外低溫一般可到-10°甚至更低水平。處于此類寒冷環(huán)境下,探頭頻率、耦合劑層厚等都伴隨溫度變化產(chǎn)生一定程度改變。整體變化最終導致超聲診斷獲取圖像的變化,最終影響診斷的精準性。
本次研究結果顯示,以室溫環(huán)境診斷結果為基準水平。5000例患者在室溫環(huán)境下的頸動脈超聲診斷陽性率為80.00%。0℃環(huán)境下頸動脈超聲診斷陽性率為88.06%。-5℃環(huán)境下診斷陽性率為92.50%。-10℃環(huán)境下診斷陽性率為93.56%。與室溫基準環(huán)境相比較,各溫度條件下陽性率出現(xiàn)升高現(xiàn)象,-10°環(huán)境時最為顯著。
綜上所述,頸動脈超聲診斷的陽性率受到環(huán)境溫度的不同程度干擾。以室溫標準環(huán)境溫度下的頸動脈超聲診斷陽性率為基準,伴隨環(huán)境溫度降低,陽性率呈現(xiàn)升高趨勢。故為確保超聲診斷準確性,北方冬季寒冷環(huán)境下,應確保室溫條件,避免超聲診斷結果受到環(huán)境溫度因素的過度干擾。