探討根本原因分析法在護(hù)理不良事件中的應(yīng)用

胡道紅 邱必蘭

【摘要】 目的：評(píng)估根本原因分析法實(shí)施于護(hù)理不良事件中的效果。方法：對(duì)2018年1月至2018年9月本醫(yī)院上報(bào)的護(hù)理不良事件予以統(tǒng)計(jì)分析，此階段在護(hù)理管理過程中采取根本原因分析法，且和2017年1月至2017年9月本醫(yī)院上報(bào)的護(hù)理不良事件予以對(duì)比，此階段予以常規(guī)護(hù)理管理，比較不良事件發(fā)生情況，分析應(yīng)用效果。結(jié)果：2018年第一季度到第三季度上報(bào)護(hù)理不良事件例數(shù)（35例）少于2017年相同時(shí)間段（46例）。結(jié)論：在護(hù)理不良事件中采取根本原因分析法可獲得良好效果。

【關(guān)鍵詞】

根本原因分析法;護(hù)理不良事件;護(hù)理安全性

護(hù)理安全管理通過辨別、評(píng)定及干預(yù)患者相關(guān)危險(xiǎn)因素，保障患者機(jī)體健康和生命安全。近年來，醫(yī)療糾紛事件逐漸增加，護(hù)理安全管理效果受到人們的關(guān)注。根本原因分析法是逐步尋找護(hù)理不良事件出現(xiàn)的根本原因，且預(yù)防和改進(jìn)方法的提出，并予以針對(duì)性解決。實(shí)行根本原因分析法有助于減少護(hù)理不良事件，使護(hù)理管理質(zhì)量明顯提升[1]。筆者主要研究根本原因分析法實(shí)施于護(hù)理不良事件中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將2018年1月至2018年9月本醫(yī)院上報(bào)的護(hù)理不良事件納入統(tǒng)計(jì)分析，且與2017年1月至2017年9月本醫(yī)院上報(bào)的護(hù)理不良事件實(shí)施比較。

1.2方法

2017年第一季度到第三季度實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理工作人員按照相關(guān)護(hù)理要求開展工作，將患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作做好，予以患者簡單健康知識(shí)教育，對(duì)患者開展飲食方面的護(hù)理干預(yù)及生活方面的護(hù)理干預(yù)等。

2018年第一季度到第三季度在護(hù)理管理過程中采取根本原因分析法，具體為：1）組建根本原因分析小組：由3或4名責(zé)任護(hù)理人員構(gòu)建根本原因分析小組，安排護(hù)士長負(fù)責(zé)組長職務(wù)。不同科室小組組員均學(xué)習(xí)根本原因分析法相關(guān)知識(shí)，了解根本原因分析法的應(yīng)用方式，使其能夠正確應(yīng)用根本原因分析法。2）搜集資料：對(duì)各個(gè)科室上報(bào)的護(hù)理不良事件予以搜集和分析，對(duì)護(hù)理不良事件的類型、患者狀況、事件經(jīng)過等情況予以分析，且開展分類處置，用流程圖的方式對(duì)小組組員進(jìn)行護(hù)理不良事件解說，使各小組組員均掌握護(hù)理不良事件基本資料。3）找到近端原因：各小組組員將有可能引發(fā)護(hù)理不良事件的相關(guān)因素一一列出，主要包含人為因素、設(shè)備因素以及環(huán)境因素等，采取魚骨圖等方式將護(hù)理不良事件相關(guān)近端原因找到。對(duì)找到的護(hù)理不良事件相關(guān)近端原因開展驗(yàn)證。4）明確根本原因：采取因果圖法等方式對(duì)護(hù)理不良事件相關(guān)近端原因開展深入分析，找到引發(fā)護(hù)理不良事件的根本原因。5）制定改進(jìn)方案：按照明確的近端原因以及根本原因，制定改進(jìn)方案并實(shí)施，主要包含對(duì)有關(guān)科室規(guī)章制度予以完善;對(duì)護(hù)理流程予以規(guī)范;對(duì)護(hù)理工作人員定期開展培訓(xùn)以及考核;為患者和患者家屬加強(qiáng)安全知識(shí)宣教;對(duì)重點(diǎn)時(shí)段以及重點(diǎn)患者開展監(jiān)管等。

1.3相關(guān)指標(biāo)[2]

分析并比較2017年、2018年第一季度到第三季度護(hù)理不良事件上報(bào)狀況。

2結(jié)果

2017年第一季度到第三季度一共上報(bào)46例護(hù)理不良事件，給藥缺陷15例，跌倒墜床10例，標(biāo)本錯(cuò)誤4例，手術(shù)事件3例，病人行為2例，燙傷3例，壓瘡6例，管道滑脫2例，其他1例，不良事件發(fā)生率最高的依次是給藥缺陷、跌倒墜床、壓瘡。見表1。

2018年第一季度到第三季度一共上報(bào)35例護(hù)理不良事件，第一季度，共上報(bào)13例護(hù)理不良事件，不良事件發(fā)生率最高的依次是給藥缺陷、跌倒墜床;第二季度，共上報(bào)11例護(hù)理不良事件，不良事件發(fā)生率最高的依次是跌倒墜床、給藥缺陷、壓瘡;第三季度，共上報(bào)11例護(hù)理不良事件，不良事件發(fā)生率最高的依次是給藥缺陷、跌倒。見表2。

3討論

護(hù)理不良事件大多是由很多因素引發(fā)的，包含個(gè)人原因及系統(tǒng)原因[34]。個(gè)人原因有可能難以完全規(guī)避，對(duì)系統(tǒng)原因則能夠予以研究、分析，并針對(duì)性地改進(jìn)，可以使護(hù)理不良事件情況明顯減少[5]。根本原因分析法是結(jié)構(gòu)化分析方式之一，多在高危行業(yè)內(nèi)應(yīng)用，可以將事故明顯減少[67]。近些年，根本原因分析法的優(yōu)勢更加突出，在臨床護(hù)理工作中被廣泛應(yīng)用。根本原因分析法充分考慮不良事件的整個(gè)過程，可以將根本原因找出，對(duì)護(hù)理不良事件予以規(guī)避，將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提升。

本研究數(shù)據(jù)資料顯示，2018年第一季度到第三季度上報(bào)護(hù)理不良事件例數(shù)（35例）較2017年相同時(shí)間段（46例）明顯減少。分析原因，常規(guī)護(hù)理管理中多認(rèn)為護(hù)理不良事件的發(fā)生是由于個(gè)人因素，常忽略導(dǎo)致不良事件發(fā)生的系統(tǒng)原因，容易使護(hù)理不良事件再次出現(xiàn)。而在護(hù)理不良事件中采取根本原因分析法，對(duì)資料予以搜集，找到近端原因，明確根本原因，了解出現(xiàn)護(hù)理不良事件的系統(tǒng)原因，有助于制定針對(duì)性改進(jìn)方案，通過積極整改，減少護(hù)理不良事件的再次出現(xiàn)，進(jìn)而有利于減少給藥缺陷、跌倒墜床、壓瘡等護(hù)理不良事件的發(fā)生。

綜上所述，在護(hù)理不良事件中采用根本原因分析法能夠取得良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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