朱昱衡 李吉華

[摘要] 目的 分析糖尿病性與非糖尿病性腦梗死CT診斷的臨床特點(diǎn)。方法 選取該院于2015年12月—2018年12月期間收治的糖尿病性腦梗死患者46例設(shè)為觀察組，選取同時(shí)期在該院接受治療的非糖尿病性腦梗死患者46例設(shè)為對照組，兩組患者在進(jìn)入醫(yī)院后均接受腦部CT檢查和生化指標(biāo)檢測，觀察兩組患者的CT圖像特點(diǎn)和各項(xiàng)生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果 經(jīng)過頭顱CT檢查，觀察組患者的1個病灶率為10.87%、2個病灶率為23.91%、3個病灶率為65.22%，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的皮層下發(fā)病率為13.04%、基底節(jié)區(qū)發(fā)病率為78.26%、小腦發(fā)病率為0.00%，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的外囊區(qū)發(fā)病率為0.00%、腦干發(fā)病率為8.70%，與對照組患者對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的總膽固醇為（4.97±0.49）mmol/L、甘油三酯為（1.98±0.20）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（0.63±0.06）mmol/L、纖維蛋白原為（4.19±0.42）g/L，與對照組患者對比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者更容易出現(xiàn)腦梗死，并且患者的發(fā)病率與血糖水平和血脂水平有著密切的關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性;非糖尿病性;腦梗死;CT

[中圖分類號] R743.33;R816.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0008-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical features of CT diagnosis of diabetic and non-diabetic cerebral infarction. Methods Forty-six patients with diabetic cerebral infarction admitted to the hospital from December 2015 to December 2018 were enrolled in the observation group. 46 patients with non-diabetic cerebral infarction who were treated in our hospital at the same time were selected as control group， both groups of patients received brain CT and biochemical indicators after entering the hospital， and observed the CT image characteristics and changes of various biochemical indicators in the two groups. Results After head CT examination， the incidence rate of a patient in the observation group was 10.87%， the rate of two lesions was 23.91%， and the rate of three lesions was 65.22%. Compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The subcortical incidence rate was 13.04% in the observation group， 78.26% in the basal ganglia， and 0.00% in the cerebellum. Compared with the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence rate of the capsule area was 0.00%， and the incidence of brain stem was 8.70%. Compared with the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）; the total cholesterol of the observation group was （4.97±0.49） mmol/L， glycerol ester was （1.98±0.20） mmol/L， the high-density lipoprotein cholesterol was （0.63±0.06） mmol/L， and the fibrinogen was （4.19±0.42） g/L. Compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diabetic patients are more prone to cerebral infarction， and the incidence of patients is closely related to blood glucose levels and blood lipid levels.

[Key words] Diabetic; Non-diabetic; Cerebral infarction; CT

糖尿病是我國臨床上較為常見的代謝性疾病，多發(fā)生于中老年人群[1]。糖尿病是一種以胰島素代謝異常為特征的慢性疾病，臨床上無法對糖尿病患者的病情進(jìn)行徹底治療，因此需要患者終身服用降血糖藥物，以控制自身疾病的平穩(wěn)[2]。糖尿病患者的血糖水平較高，疾病容易反復(fù)發(fā)作，對患者的心理造成較大的負(fù)面影響，使得患者無法嚴(yán)格地遵守醫(yī)囑用藥，進(jìn)一步加重了血糖變化。當(dāng)糖尿病患者的血糖水平無法被有效控制時(shí)，其會對患者的身體造成較大損傷，其血管、神經(jīng)、器官等均會在高血糖的影響下而出現(xiàn)功能障礙，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥[3]。腦梗死是糖尿病患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，此病會造成患者的腦組織、腦血管缺血缺氧，損傷大腦功能，甚至導(dǎo)致患者死亡。對于糖尿病性腦梗死患者，需要對其進(jìn)行及時(shí)的檢查和治療，以減少疾病對患者的損傷。該文主要研究糖尿病性與非糖尿病性腦梗死CT診斷的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)分析2015年12月—2018年12月間該院收治的糖尿病性腦梗死46例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病性腦梗死患者46例設(shè)為觀察組，選取同時(shí)期在該院接受治療的非糖尿病性腦梗死患者46例設(shè)為對照組。

對照組：年齡為51～83歲，平均年齡（67.06±6.71）歲;男性患者25例、女性患者21例。

觀察組：年齡為52～84歲，平均年齡（67.93±6.79）歲;男性患者26例、女性患者20例;患者的糖尿病病程為1～18年，平均病程為（9.63±0.96）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合第四次全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均經(jīng)過CT檢查確診為腦梗死;糖尿病患者符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均自愿接受該次檢查和研究，并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重腫瘤疾病的患者;排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者;排除患有認(rèn)知障礙或者精神疾病的患者[4]。

該次研究經(jīng)過該院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意，兩組患者的年齡、性別等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作對比。

1.2? 方法

兩組患者在進(jìn)入醫(yī)院后均接受腦部CT檢查，檢查方法為選用西門子雙源64層CT機(jī)對患者進(jìn)行檢測，在檢測時(shí)指導(dǎo)患者取仰臥位，并將CT的掃描參數(shù)設(shè)置如下：層距5 mm，層厚5 mm，時(shí)間為4 s，間隔為2 mm，對患者的頭顱進(jìn)行掃描。

所有患者均接受生化指標(biāo)檢測，方法為在接受CT掃描檢查后的第2天早晨，抽取患者的空腹靜脈血液進(jìn)行檢測，主要檢測患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原等指標(biāo)，并進(jìn)行對比;在抽取患者的空腹靜脈血液后，對血液進(jìn)行離心處理，離心速率為3 000 r/min，離心時(shí)間為10 min，使用投射比濁法對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，在檢測時(shí)嚴(yán)格按照說明書上的步驟進(jìn)行。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的頭顱CT圖像檢查病灶個數(shù)、病灶分布情況、血脂指標(biāo)，并進(jìn)行對比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者頭顱CT圖像檢查病灶個數(shù)對比

經(jīng)過頭顱CT檢查，觀察組患者的1個病灶率為10.87%、2個病灶率為23.91%、3個病灶率為65.22%，與對照組患者的1個病灶率、2個病灶率和3個病灶率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者頭顱CT圖像檢查病灶分布情況對比

觀察組患者的皮層下發(fā)病率為13.04%、基底節(jié)區(qū)發(fā)病率為78.26%、小腦發(fā)病率為0.00%，與對照組患者的皮層下發(fā)病率、基底節(jié)區(qū)發(fā)病率和小腦發(fā)病率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的外囊區(qū)發(fā)病率為0.00%、腦干發(fā)病率為8.70%，與對照組患者的外囊區(qū)發(fā)病率、腦干發(fā)病率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者血脂指標(biāo)對比

觀察組患者的總膽固醇為（4.97±0.49）mmol/L、甘油三酯為（1.98±0.20）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（0.63±0.06）mmol/L、纖維蛋白原為（4.19±0.42）g/L，與對照組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原對比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著我國老齡人口的不斷增多，我國糖尿病的發(fā)病率逐年上升[5]。糖尿病是一種病情嚴(yán)重的慢性代謝性疾病，此病的產(chǎn)生主要是由于患者的血糖代謝出現(xiàn)異常所導(dǎo)致，患者會表現(xiàn)出高血糖的狀態(tài)[6]。由于糖尿病無法徹底治愈，患者需要長期服用降血糖藥物來維持血糖的平穩(wěn)，但是在長期的疾病治療期間，患者容易出現(xiàn)血糖幅度變化較大的現(xiàn)象[7]。當(dāng)患者不能有效地控制自身血糖水平時(shí)，患者的高血糖狀態(tài)會對患者的細(xì)胞、神經(jīng)等造成損傷，使得患者出現(xiàn)代謝功能紊亂，進(jìn)而容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[8]。

腦梗死的產(chǎn)生與高血糖狀態(tài)有較大的關(guān)系，高血糖患者血漿內(nèi)的纖維蛋白和血漿粘稠度會升高，血液凝固型增高，進(jìn)而容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的疾病。通過對糖尿病性腦梗死患者和非糖尿病性腦梗死患者進(jìn)行CT檢查和血脂水平檢查，可以發(fā)現(xiàn)糖尿病性腦梗死患者的微血管病變情況與非糖尿病性患者的微血管病變情況有較大差異[9]。

該文研究得出，經(jīng)過頭顱CT檢查，觀察組患者的1個病灶率為10.87%、2個病灶率為23.91%、3個病灶率為65.22%，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的皮層下發(fā)病率為13.04%、基底節(jié)區(qū)發(fā)病率為78.26%、小腦發(fā)病率為0.00%，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的外囊區(qū)發(fā)病率為0.00%、腦干發(fā)病率為8.70%，與對照組患者對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的總膽固醇為（4.97±0.49）mmol/L、甘油三酯為（1.98±0.20）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（0.63±0.06）mmol/L、纖維蛋白原為（4.19±0.42）g/L，與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者更容易出現(xiàn)腦梗死，并且患者的發(fā)病率與血糖水平和血脂水平有著密切的關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 王國保， 沈群弟， 呂丹萍，等. 同型半胱氨酸水平與腦梗死患者M(jìn)THFR基因C677T多態(tài)性之間的相關(guān)性研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2017， 46（5）：154-158.

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（收稿日期：2019-07-05）