范國英

[摘要] 目的 應用探討加強控制血糖護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者具有的護理效果及影響。方法 將該院2016年6月—2018年10月收治慢阻肺合并2型糖尿病患者共126例設為研究對象，依據(jù)患者實際護理意愿將其分為常規(guī)組與研究組，組內(nèi)樣本容量均為63例?；颊呔谂R床對癥治療基礎上配合護理，常規(guī)組接受一般護理，研究組在一般護理基礎上加強控制血糖護理。對比兩組血糖、肺功能指標變化及不良預后發(fā)生率。結(jié)果 患者入院時血糖及肺功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)臨床療護理后，兩組上述指標較入院時均有改善，且研究組較同期常規(guī)組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療期間不良預后發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 加強控制血糖護理的應用，可在有效控制血糖的同時，改善肺功能指標，提升臨床治療效果。

[關鍵詞] 慢阻肺;2型糖尿病;血糖護理;血糖;肺功能;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0100-02

慢阻肺與2型糖尿病均為臨床常見老年慢性疾病，多數(shù)老年慢阻肺患者在患病期間由于自身生理代謝機能老化，故存在較高的2型糖尿病并發(fā)風險，故臨床中慢阻肺合并2型糖尿病患者具有一定常見性。近年來，隨著醫(yī)學界對于慢阻肺及2型糖尿病損害相關性研究的不斷深入，有研究指出[1]，合并糖尿病后由于患者自身血糖濃度變化，其金黃色葡萄球菌感染風險也隨之增加，可在肺部感染后引發(fā)自身慢阻肺急性發(fā)作或加重，增加肺功能損害，故在臨床治療期間實現(xiàn)對慢阻肺合并2型糖尿病患者血糖的有效控制，對于其病情的改善、控制則具有積極意義。因此，為應用探討加強控制血糖護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者具有的護理效果及影響，分析2016年6月—2018年10月間該院收治的慢阻肺合并2型糖尿病患者126例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治慢阻肺合并2型糖尿病患者共126例設為研究對象，依據(jù)患者實際護理意愿將其分為常規(guī)組與研究組，各63例。

常規(guī)組：男/女為41/22;年齡分布區(qū)間58～77歲，平均年齡（67.52±5.21）歲;慢阻肺病程3～11年，平均（7.05±3.22）年;糖尿病并發(fā)病程1.5～6年，平均（3.75±0.82）年。研究組為男/女，40/23;年齡分布區(qū)間56～78歲，平均年齡（67.03±5.18）歲;慢阻肺病程2～11年，平均（6.54±3.13）年;糖尿病并發(fā)病程1～6.8年，平均（3.91±0.93）年?；颊咭话阗Y料經(jīng)統(tǒng)計學軟包組間對比后，結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者入院后經(jīng)肺功能檢測、實驗室檢驗及詢問病史后均確診為慢阻肺合并糖尿病;患者及家屬經(jīng)詳解研究內(nèi)容后，確認參與研究，并簽署《知情同意書》。排除標準：排除住院治療時間<7 d者;排除合并重癥全身性疾病者;排除合并嚴重心、腎功能性疾病者;排除護理配合度較差或中途自愿脫離研究者。

1.2? 方法

患者均在臨床對癥治療基礎上配合護理，基礎治療包括呼吸支持氧療、抗感染、解痙、電解質(zhì)糾正等治療措施，并根據(jù)患者糖尿病病情采取相應降糖藥物口服治療或肌注治療。

常規(guī)組接受一般護理，包括病房體征監(jiān)測、換藥給藥、用藥指導及生活指導等措施。

研究組在一般護理基礎上加強控制血糖護理：①健康教育。慢阻肺合并2型糖尿病患者多為老年患者，故其在疾病認知方面存在較大局限。對此，則需在治療實施前，組織家屬及患者同期開展健康教育活動，對慢阻肺合并糖尿病后，可由于并發(fā)癥影響發(fā)生的各類不良預后情況及作用機制進行詳細介紹，使患者可準確認識糖尿病對自身慢阻肺病情危害性，其次針對臨床常用降糖藥物類型、作用、服用方法及效果進行詳細介紹，為患者安全用藥、合理用藥提供基礎。②心理護理。心理護理的實施，需由家屬配合護理人員共同實施，由于慢阻肺合并2型糖尿病患者多為老年患者，故其在疾病影響下，存在不同程度不良心理，故需家屬及護理人員積極與患者進行溝通引導，減輕情緒影響，有效提升患者治療依從性。③血糖監(jiān)測護理：患者治療期間，需每日定時對患者各時段血糖進行監(jiān)測記錄，便于在患者血糖異常時，及時予以處理，降低影響。④用藥及生活習慣干預：藥物干預即每日定時指導患者進行藥物干預治療，確?；颊甙磿r服藥;生活習慣干預即指導患者和治療期間，戒除吸煙、酗酒等不良生活及飲食習慣，并對其每日膳食結(jié)構(gòu)中攝取熱量及糖分進行科學化配比，提升患者血糖變化穩(wěn)定性[2-3]。

1.3? 觀察指標

對比兩組血糖、肺功能指標變化及不良預后發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

觀察指標中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖、肺功能指標變化對比

患者入院時血糖及肺功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)臨床護理后，兩組上述指標較入院時均有改善，且研究組較同期常規(guī)組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良預后發(fā)生率對比

研究組治療期間不良預后發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

有研究指出慢阻肺患者合并2型糖尿病后，可由于自身血糖濃度的升高，降低白細胞活性，使粒細胞吞噬能力被抑制，進而增加患者炎性因子指標，從而使患者在抵抗能力低下時，易引發(fā)炎癥感染，使慢阻肺病情進展，增加患者風險性，故加強對此類患者的血糖控制對于其慢阻肺病情的維穩(wěn)具有重要作用。

研究結(jié)果表明患者入院時血糖及肺功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)臨床護理后，兩組上述指標較入院時均有改善，且研究組較同期常規(guī)組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療期間不良預后發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因：加強控制血糖護理在慢阻肺合并2型糖尿病患者臨床治療中的應用，首先通過健康教育的實施，使患者及家屬均可有效獲知疾病風險知識及威脅性，為患者治療護理配合的實現(xiàn)提供基礎;其后，通過聯(lián)合家屬對患者心理護理干預的開展，幫助患者有效改善不良心理健康情緒，在提升情緒健康的同時，提升治療配合度;最后，通過血糖檢測、用藥及生活習慣干預的實施，實現(xiàn)對患者血糖的有效檢測，便于及時發(fā)現(xiàn)問題及時采取治療措施進行解決，降低血糖濃度過高引發(fā)患者炎癥感染風險，并通過監(jiān)督用藥及生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)的有效干預，進一步提升藥物降糖控制效果，加強患者安全性[6]。

綜上所述，加強控制血糖護理的應用，可在有效控制血糖的同時，改善肺功能指標，提升臨床治療效果。

[參考文獻]

[1]? 徐曼.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型糖尿病胰島素抵抗的炎癥及氧化應激機制探討[D].合肥：安徽醫(yī)科大學，2018.

[2]? 戴海燕，李小媚，張亮，等.慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病患者應用二甲雙胍安全及有效性評價[J].臨床肺科雜志，2017，22（6）：1106-1109.

[3]? 李延玲，何萌萌，劉美娟，等.慢阻肺合并2型糖尿病患者血清中IL-17，IL-18表達水平研究[J].濰坊醫(yī)學院學報，2017，39（2）：100-102.

[4]? 韓玉娥.控制血糖護理對慢阻肺合并2型糖尿病患者預后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：124-125.

[5]? 王永，李蘭香，范遠威，等.慢阻肺急性加重期合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、D-二聚體及纖維蛋白原檢測的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2017，22（2）：325-328.

[6]? 李延玲，鄭雪婷，劉美娟，等.探討T2DM對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能變化的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，15（1）：54-55.

（收稿日期：2019-06-21）