醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策

桑萍霞

摘要：加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，對于構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院，提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的效率和效果具有重要作用，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理工作中出現(xiàn)的問題較多，造成了資產(chǎn)運(yùn)行效率低下，將對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生較大的影響。本文梳理和剖析了目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題以及現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)之上，針對具體問題提出了一些新的解決手段和對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理;問題;對策

醫(yī)院的固定資產(chǎn)對于醫(yī)院總資產(chǎn)而言十分重要，其數(shù)量、質(zhì)量和組成在一定范圍內(nèi)呈現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療的綜合服務(wù)能力，與此同時，固定資產(chǎn)也約束了醫(yī)院醫(yī)療能力的發(fā)展。隨著我國醫(yī)療體制的發(fā)展與革新，醫(yī)療行業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，其積累的固定資產(chǎn)也不斷增加，因此，合理購買和處置固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的使用率，最大化地發(fā)揮固定資產(chǎn)的作用，對于醫(yī)院的科學(xué)運(yùn)營具有十分重要的意義。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）賬務(wù)管理方面的混亂

醫(yī)院的組織形式相對而言十分特殊，其擁有數(shù)量龐大且形式各樣的固定資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)在使用過程中具有分散性，在專業(yè)設(shè)備上具有專業(yè)性。在此類情形下，固定資產(chǎn)的管理工作不可避免地會涉及醫(yī)院內(nèi)部的許多部門，導(dǎo)致容易在對固定資產(chǎn)的使用狀況進(jìn)行審查時出現(xiàn)疏忽和遺漏的現(xiàn)象。若固定資產(chǎn)的管理工作出現(xiàn)模糊與混亂現(xiàn)象，則很難為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所作的決定提供有力的支撐，因忽視固定資產(chǎn)的管理，造成重復(fù)購買或閑置的嚴(yán)重后果。

（二）固定資產(chǎn)的利用效率不高

醫(yī)院的固定資產(chǎn)利用效率很低，主要是由醫(yī)院的自身原因引起的，其具體表現(xiàn)在：一方面，醫(yī)院內(nèi)部的許多部門都要使用固定資產(chǎn)，各部門更注重各自內(nèi)部的實(shí)際利用狀況，不考慮醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源，而是依照自身需求不斷增加新的醫(yī)療設(shè)備，加重了醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購買，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)富余的現(xiàn)象，因此使得難以充分利用每臺醫(yī)療設(shè)備，產(chǎn)生醫(yī)療設(shè)備利用率不高的問題;另一方面，醫(yī)院的固定資產(chǎn)在日常門急診工作量和住院工作量之間的配比是否具有一定的科學(xué)性，在某種范圍內(nèi)，工作量不足也會導(dǎo)致固定資產(chǎn)的低效使用問題。此外，醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理沒有相對完整的規(guī)章制度，對整體財務(wù)支出關(guān)注更多，對其支出細(xì)節(jié)，諸如支出標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)的支出分類等，都沒有得到重視，這顯然更容易導(dǎo)致固定資產(chǎn)支出的混亂，進(jìn)一步增添了其低效使用問題出現(xiàn)的概率。

（三）資產(chǎn)賬賬不符及賬實(shí)不符

會計會對財務(wù)進(jìn)行集中核算，核算中心在處理固定資產(chǎn)的財務(wù)時，僅核算一級科目的固定資產(chǎn)。各部門需要增加或減少固定資產(chǎn)時，報賬人需在核算中心登記各部門固定資產(chǎn)的明細(xì)、信息卡片和審查登記等賬務(wù)。但有些部門的報賬人員沒有強(qiáng)烈的責(zé)任意識，有時會出現(xiàn)未及時登記賬務(wù)或未設(shè)置相關(guān)明細(xì)信息卡片等問題。固定資產(chǎn)的管理以賬務(wù)與實(shí)際相匹配為目標(biāo)，該目標(biāo)需要正確核算固定資產(chǎn)的總價值，還需要賬面數(shù)與實(shí)物數(shù)相吻合，因此需要專人定期盤查和核對固定資產(chǎn)資產(chǎn)的實(shí)務(wù)數(shù)，落實(shí)資產(chǎn)管理責(zé)任人。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方式的對策

（一）從思想認(rèn)識入手

領(lǐng)導(dǎo)層將固定資產(chǎn)管理作為工作重點(diǎn)，加大管理力度，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理工作的自覺性和責(zé)任意識。對于固定資產(chǎn)的管理實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)管理責(zé)任制，從全面、分管、部門三個層面確定好負(fù)責(zé)人，并明確相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任范圍，定期對相關(guān)責(zé)任執(zhí)行程度進(jìn)行考核，將固定資產(chǎn)作為部門考核的重要指標(biāo)，充分強(qiáng)化各部門對用好固定資產(chǎn)重要性的認(rèn)識，完善并嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)的相關(guān)制度，諸如固定資產(chǎn)的購建、保管、使用、維護(hù)等。安排相關(guān)人員對固定資產(chǎn)定期進(jìn)行全面審查，將固定資產(chǎn)納入醫(yī)院工作目標(biāo)。增強(qiáng)醫(yī)院各部門固定資產(chǎn)的管理意識，落實(shí)各部門責(zé)任分配制度，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)充分認(rèn)識資源管理的重要性，并從思想上引導(dǎo)職工看清固定資產(chǎn)管理的戰(zhàn)略地位。與此同時，相關(guān)管理部門應(yīng)該建立健全固定資產(chǎn)管理制度，對固定資產(chǎn)購置、驗(yàn)收、保管、使用、處置等內(nèi)部控制制度進(jìn)行完善，構(gòu)建完整的固定資產(chǎn)入賬手續(xù)，確保賬賬相符、賬實(shí)相符的合理性，強(qiáng)化固定資產(chǎn)的臺賬管理制度和固定資產(chǎn)盤點(diǎn)清查制度，以保證管理工作的各個環(huán)節(jié)都能做到權(quán)責(zé)清晰、責(zé)任明確、流程規(guī)范、資產(chǎn)完整。

（二）基于新會計制度準(zhǔn)則創(chuàng)新固定資產(chǎn)的管理思維入手

對固定資產(chǎn)管理來說，新的會計準(zhǔn)則的影響主要與固定資產(chǎn)的折舊處理有關(guān)。固定資產(chǎn)折舊是指固定資產(chǎn)按照固定資產(chǎn)可以使用的時間長短，按照制度中規(guī)定的具體計算折舊方法進(jìn)行計算，并進(jìn)一步將折舊金額進(jìn)行合理分?jǐn)?。在新的會計制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系的核心指標(biāo)是固定資產(chǎn)的利用效率，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用率?？刂漆t(yī)院固定資產(chǎn)的合理增長率，使醫(yī)院固定資產(chǎn)的運(yùn)行效率得到充分有效的發(fā)揮。醫(yī)院應(yīng)借助先進(jìn)的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理，科學(xué)計提固定資產(chǎn)累計折舊。固定資產(chǎn)累計折舊作為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動成本的重要費(fèi)用之一，應(yīng)正確反映固定資產(chǎn)的使用運(yùn)行狀態(tài)，因此，醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)借助先進(jìn)的財務(wù)信息系統(tǒng)，研究科學(xué)的、適合本醫(yī)院的折舊計提方法。

（三）從管理制度入手

系統(tǒng)化、規(guī)范化、公開透明的管理體系對于強(qiáng)化固定資產(chǎn)的管理十分有益。因此，醫(yī)院需要著眼于管理制度，建立與固定資產(chǎn)管理相關(guān)的，諸如購置、驗(yàn)收、保管、使用、處置等內(nèi)部控制制度，完善固定資產(chǎn)的相關(guān)入賬手續(xù)以及臺賬，定期或不定期地審查固定資產(chǎn)賬目和實(shí)務(wù)數(shù)量，達(dá)到賬賬相符、賬實(shí)相符的目的，并讓主要領(lǐng)導(dǎo)人對醫(yī)院固定資產(chǎn)有一個大概的了解。部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)離當(dāng)前工作部門時，必須對該部門的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，這樣可以及時掌握部門負(fù)責(zé)人任職期間的固定資產(chǎn)流動狀況，可作為晉升考核的重要指標(biāo)。建立一個完整且有效的固定資產(chǎn)購買監(jiān)督和管理部門，特別是對于固定資產(chǎn)購買量大、金額多的大型三甲醫(yī)院而言，如果監(jiān)督和管理制度不嚴(yán)格、不完善，則無法確保采購信息的透明度和公正性，極易出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象。因此，為確保能夠正常開展固定資產(chǎn)購買的監(jiān)督和管理工作，醫(yī)院必須建立相關(guān)的采購監(jiān)管部門，實(shí)現(xiàn)既高效又廉潔并互相約束的工作氛圍。

（四）從監(jiān)管和執(zhí)法入手

一方面，監(jiān)管部門和執(zhí)法部門要強(qiáng)化檢查和監(jiān)督力度，將固定資產(chǎn)的真實(shí)性、完整性和保值增值作為重點(diǎn)監(jiān)督對象，及時發(fā)現(xiàn)監(jiān)管和執(zhí)法過程出現(xiàn)的問題，對問題進(jìn)行深入分析，最終解決問題，達(dá)到強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理的目的;另一方面，建立完善的內(nèi)部固定資產(chǎn)調(diào)控制度，將固定資產(chǎn)的采購和出入庫的責(zé)任分配給不同的負(fù)責(zé)人，要避免一人身兼多職的現(xiàn)象發(fā)生，并組織專業(yè)人士定期或不定期地盤點(diǎn)醫(yī)院的固定資產(chǎn)，查清出現(xiàn)盤盈、虧損、報廢或損毀的具體原因，針對具體情況進(jìn)行相應(yīng)處理，并根據(jù)盤點(diǎn)時出現(xiàn)的問題，不斷修正和健全固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)內(nèi)控制度。

（五）從人員培訓(xùn)入手

建立高水平管理團(tuán)隊，并加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理體系中人才隊伍建設(shè)，努力提高相關(guān)人員的職業(yè)素質(zhì)，政治素質(zhì)和道德水平;堅持會計人員持證就業(yè);建立和完善相關(guān)的評估體系，定期進(jìn)行評估，做到獎勵和懲罰均公平公正。加強(qiáng)內(nèi)部審查和監(jiān)管，建立完整的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，內(nèi)部審查在內(nèi)部控制中發(fā)揮著重要作用。要充分發(fā)揮內(nèi)部審查的作用，首先必須將內(nèi)部審查的地位提高，保證內(nèi)部審查與其他職能部門相互獨(dú)立，以確保其獨(dú)立性和權(quán)威性的地位，內(nèi)部審查的獨(dú)立和權(quán)威地位是有效實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部審查的決定因素。除了審查醫(yī)院的會計賬戶外，內(nèi)部審查部門的職責(zé)還應(yīng)包括核實(shí)，評估內(nèi)部控制系統(tǒng)的有效性，以及執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)的指定功能和效率。監(jiān)管醫(yī)院業(yè)務(wù)是否符合內(nèi)部控制系統(tǒng)的要求，并向最高管理部門提出更合理的內(nèi)部控制和糾正錯誤的建議。建立健全內(nèi)部控制制度，準(zhǔn)確處理好醫(yī)院的各項(xiàng)利益。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人要起到帶頭作用，積極遵守相關(guān)的財務(wù)制度和紀(jì)律，自覺服從監(jiān)管，并幫助審查人員解決問題，消除監(jiān)管、干預(yù)和壓力，確保財務(wù)信息的真實(shí)性，保護(hù)醫(yī)院國有資產(chǎn)的完整性。應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的管理方法，如電子計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，開發(fā)和利用資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，動態(tài)管理醫(yī)院固定資產(chǎn)信息，能夠及時，準(zhǔn)確，全面和動態(tài)地反映資產(chǎn)使用的變化，使醫(yī)院的資產(chǎn)管理走向信息化，現(xiàn)代化和科學(xué)化。

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