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      腹部B超和陰道B超檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值分析

      2019-12-16 08:11:44梁秀紅
      中國實用醫(yī)藥 2019年32期
      關(guān)鍵詞:應(yīng)用價值

      梁秀紅

      【摘要】 目的 分析腹部B超和陰道B超檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值。方法 60例急腹癥患者, 均進(jìn)行腹部B超和陰道B超檢查。觀察患者病理或術(shù)后確診情況、腹部B超診斷準(zhǔn)確情況、腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷準(zhǔn)確情況;比較腹部B超、腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷準(zhǔn)確情況。結(jié)果 60例患者病理或術(shù)后確診異位妊娠39例, 急性盆腔炎6例, 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6例, 黃體破裂5例, 前置胎盤4例。腹部B超診斷準(zhǔn)確率為68.33%、誤診率為21.67%, 漏診率為10.00%;腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷準(zhǔn)確率為96.67%、誤診率為1.67%、漏診率為1.67%。腹部B超聯(lián)合陰道B超的診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹部B超, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采取腹部B超聯(lián)合陰道B超對婦科急腹癥進(jìn)行檢查, 可以有效提高診斷準(zhǔn)確率, 減少誤診和漏診, 有非常重要的臨床價值。

      【關(guān)鍵詞】 婦科急腹癥;腹部B超;陰道B超;應(yīng)用價值

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.007?Analysis of the application value of abdominal B-ultrasonography and vaginal B-ultrasonography in the diagnosis of gynecologic acute abdomen ? LIANG Xiu-hong. B-Ultrasound Room, Yangjiang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Yangjiang 529500, China

      【Abstract】 Objective ? To analyze the application value of abdominal B-ultrasonography and vaginal B-ultrasonography in the diagnosis of gynecologic acute abdomen. Methods ? A total of 60 cases of gynecologic acute abdomen all examined by abdominal B-ultrasonography and vaginal B-ultrasonography.The pathological or post-operative diagnosis, the accuracy of abdominal B- ultrasonography, and accuracy of combined detection of abdominal B-ultrasonography and vaginal B-ultrasonography were accurate were observed. The diagnostic accuracy of abdominal B- ultrasonography, and combined detection of abdominal B-ultrasonography and vaginal B-ultrasonography were compared. Results ? Of 60 patients, 39 cases were diagnosed as ectopic pregnancy by pathology or surgery, 6 cases as acute pelvic inflammation, 6 cases as torsion of ovarian cyst pedicle, 5 cases as corpus luteum rupture and 4 cases as placenta previa. The diagnostic accuracy, misdiagnosis rate and missed diagnosis rate were 68.33%, 21.67% and 10.00% respectively by abdominal B-ultrasonography, which were 96.67%, 1.67% and 1.67% by combined detection of abdominal B-ultrasonography and vaginal B-ultrasonography. The diagnostic accuracy of combined detection of abdominal B-ultrasonography and vaginal B-ultrasonography was higher than that of abdominal B-ultrasonography, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion ? Combined detection of abdominal B-ultrasonography and vaginal B-ultrasonography has great clinical value for gynecological acute abdomen, and it can effectively improve the diagnostic accuracy, reduce misdiagnosis and missed diagnosis.

      【Key words】 Gynecologic acute abdomen; Abdominal B-ultrasonography; Vaginal B-ultrasonography; Application value

      婦科急腹癥是以突然腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn), 具有起病急、病情發(fā)展迅速、腹痛難忍的特點[1], 容易危及患者生命。需要結(jié)合各項臨床指征快速鑒別并作出準(zhǔn)確診斷, 從而推進(jìn)急診手術(shù)的順利開展[2]。婦科急腹癥包括異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、前置胎盤等, 其中最為常見的是輸卵管異位妊娠, 有研究表明:在婦科急腹癥的發(fā)生率中, 輸卵管異位妊娠占其總數(shù)的95%, 導(dǎo)致孕婦死亡率為13%, 且有逐年遞增的趨勢[3]。而B超檢查因其臨床可操作性強(qiáng), 具有同步圖像清晰、傷害小、費用低等優(yōu)點, 是目前國內(nèi)診斷婦科急腹癥的常用方法。臨床采用腹部B超和陰道B超兩種檢查方法, 本文研究腹部B超和陰道B超檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇2018年1月1日~12月31日本院婦科收治的60例婦科急腹癥患者作為研究對象。所有患者在就診前均在短時間內(nèi)出現(xiàn)急性下腹痛, 就診前癥狀發(fā)作時間最短0.5 h, 最長48.0 h, 平均就診前癥狀發(fā)作時間(10.7±13.5)h。

      多數(shù)患者在發(fā)病前有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、膿(血)白帶增多史?;颊吣挲g20~65歲, 平均年齡(36.9±10.6)歲。

      1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)病理診斷或術(shù)后確診為婦科急腹癥; ②患者相關(guān)檢查資料及病程記錄詳細(xì)完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重精神障礙者;②難以進(jìn)行B超檢查而未檢查的體態(tài)肥胖患者。

      1. 3 檢查方法 患者均由同一超聲團(tuán)隊完成檢查, 并由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師作出判斷。

      1. 3. 1 腹部B超檢查 患者取腹部B超適宜體位, 膀胱適度充盈下, 將探頭頻率設(shè)置為3~5 MHz, 經(jīng)患者腹部進(jìn)行掃描檢查, 檢查范圍包括恥骨聯(lián)合及恥骨聯(lián)合上方。取縱橫切面及扇形影像。觀察患者盆腹腔情況, 并由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給出診斷。

      1. 3. 2 陰道B超檢查 患者在排空膀胱后, 取陰道B超適宜體位, 暴露會陰部。探頭頻率調(diào)整為4.5~7.5 MHz進(jìn)行檢查。將探頭用一次性避孕套進(jìn)行包裹后放置至適宜位置。探頭緊貼于患者宮頸的穹窿部。由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師重點觀察患者宮腔內(nèi)及宮旁有無異?;芈暭爱惓0鼔K。

      1. 4 觀察指標(biāo) 觀察患者病理或術(shù)后確診情況、腹部B超診斷準(zhǔn)確情況、腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷準(zhǔn)確情況;比較腹部B超、腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷準(zhǔn)確情況。

      1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 病理或術(shù)后確診情況 60例患者病理或術(shù)后確診異位妊娠39例, 急性盆腔炎6例, 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6例, 黃體破裂5例, 前置胎盤4例。

      2. 2 腹部B超診斷情況 腹部B超診斷中異位妊娠診斷準(zhǔn)確率為79.49%(31/39)、急性盆腔炎診斷準(zhǔn)確率為50.00%(3/6)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷準(zhǔn)確率為50.00%(3/6), 黃體破裂診斷準(zhǔn)確率為40.00%(2/5)、前置胎盤診斷準(zhǔn)確率為50.00%(2/4)。腹部B超診斷準(zhǔn)確率為68.33%(41/60)、誤診率為21.67%(13/60)、漏診率為10.00%(6/60)。見表 1。

      2. 3 腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷情況 腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷中異位妊娠診斷準(zhǔn)確率為97.44%(38/39)、急性盆腔炎診斷準(zhǔn)確率為83.33%(5/6)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷準(zhǔn)確率為100.00%(6/6), 黃體破裂診斷準(zhǔn)確率為100.00%(5/5)、前置胎盤診斷準(zhǔn)確率為100.00%(4/4)。腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷準(zhǔn)確率為96.67%(58/60)、誤診率為1.67%(1/60)、漏診率為1.67%(1/60)。見表 2。

      2. 4 兩種檢查方法的診斷情況比較 腹部B超診斷準(zhǔn)確率為68.33%、誤診率為21.67%, 漏診率為10.00%;腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷準(zhǔn)確率為96.67%、誤診率為1.67%、漏診率為1.67%。腹部B超聯(lián)合陰道B超的診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹部B超, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      3 討論

      超聲檢查可較具體的提供被檢臟器形態(tài)的異常、器官組織改變等影像資料, 由此可迅速準(zhǔn)確的找出疾病病源以及相關(guān)改變, 使臨床診斷更為真實可靠[4, 5]。本組研究資料中, 腹部B超在婦科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率相對較低, 而誤診率和漏診率又相對偏高。這說明, 腹部B超檢查有其內(nèi)在制約性, 檢查容易受到膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度等多種因素影響, 會導(dǎo)致影像清晰度降低, 從而發(fā)生誤診或漏診等情況[6]。隨著人們認(rèn)知水平的提高, 陰道B超的應(yīng)用被廣泛接受和認(rèn)可。相對于腹部B超, 陰道B超具有無需充盈膀胱, 超聲探頭掃描視角更廣[7, 8], 可直接觀察到患者的子宮大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲情況等優(yōu)點, 成為我國目前使用較為廣泛的檢查手段之一, 在不受患者自身條件制約下, 為急診手術(shù)爭取更多寶貴的時間[9, 10]。將腹部B超和陰道B超聯(lián)合, 能獲得更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果, 為疾病治療提供有價值的數(shù)據(jù)支持, 本研究結(jié)果顯示:腹部B超聯(lián)合陰道B超的診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹部B超, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述, 采取腹部B超聯(lián)合陰道B超對婦科急腹癥進(jìn)行檢查, 可以有效提高診斷準(zhǔn)確率, 減少誤診和漏診, 有非常重要的臨床價值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 沈慧, 左旭磊. 婦科急腹癥186例臨床分析. 海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(6):865-866.

      [2] 張曉偉. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值分析. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(9):150.

      [3] 張利, 彭清海. 婦科急腹癥患者采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的診斷價值. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 18(2):246-248.

      [4] 謝麗霞, 周鶴銘. 婦科急腹癥腹部B超和陰道B超檢查在診斷中的應(yīng)用價值分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2018, 5(19):157-158.

      [5] 江桃桃. 婦科急腹癥的超聲診斷與病理結(jié)果對照研究. 中國婦幼保健, 2014, 29(36):6146-6147.

      [6] 李娟, 叢靜. 婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用經(jīng)陰道彩超聯(lián)合經(jīng)腹部彩超診斷的臨床價值. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(25):4755-4756.

      [7] 蔡克儉, 蔡艷芳, 魏榮, 等. 婦科急腹癥腹部B超和陰道B超檢查在診斷中的應(yīng)用價值研究. 河北醫(yī)藥, 2017, 39(14):2179-2181.

      [8] 倪衛(wèi)花. 超聲檢查在婦科急腹癥中病因診斷價值分析. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2013, 15(9):1420-1421.

      [9] 林潔. 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床價值. 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志, 2015, 32(3):440-443.

      [10] 張玉會. 超聲與螺旋CT在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值對照研究. 河北醫(yī)藥, 2013, 35(12):1841-1842.

      [收稿日期:2019-08-21]

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