痛風(fēng)不同階段用藥大不同

黃月星

痛風(fēng)可分為三個(gè)階段，無(wú)癥狀高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期、關(guān)節(jié)炎發(fā)作的間歇期。在痛風(fēng)的不同階段，治療用藥其實(shí)大不同。

無(wú)癥狀高尿酸血癥時(shí)期 血尿酸雖然超標(biāo)，但在540umol/L以下，且沒(méi)有關(guān)節(jié)炎發(fā)作及痛風(fēng)石，一般不需藥物治療。除了定期監(jiān)測(cè)血尿酸，要注意控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，降低尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。當(dāng)血尿酸>540umol/L，建議開(kāi)始藥物治療。

急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期 急性痛風(fēng)若服用降尿酸藥，會(huì)讓血尿酸劇烈波動(dòng)，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，釋放不溶性針狀結(jié)晶，導(dǎo)致病人感覺(jué)更痛苦，所以急性發(fā)作期應(yīng)禁用降尿酸藥，應(yīng)在痛風(fēng)緩解期后慢慢添加降尿酸藥。急性發(fā)作時(shí)的正確治療應(yīng)是：抬高患肢，局部冷敷，并進(jìn)行抗炎止痛。在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇以下藥物：非甾體類抗炎藥，直至癥狀消失;秋水仙堿，越早服用越好;激素藥，可以用，但切忌每次發(fā)作使用長(zhǎng)效激素藥地塞米松。有的患者每次發(fā)作都去打“止痛針”，其實(shí)注射的就是地塞米松，經(jīng)常使用該藥容易產(chǎn)生依賴，療效也會(huì)越來(lái)越差。

關(guān)節(jié)炎發(fā)作的間歇期 這是痛風(fēng)病人比較舒服的日子，感覺(jué)沒(méi)有了疼痛就“沒(méi)問(wèn)題了”，于是停藥了。這是常見(jiàn)的誤區(qū)。實(shí)際上此時(shí)應(yīng)趕緊用上降尿酸藥。因?yàn)橛羞^(guò)一次痛風(fēng)發(fā)作后，第2次、第3次很可能接踵而來(lái)，而痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作會(huì)形成痛風(fēng)石。唯有將尿酸控制達(dá)標(biāo)（血尿酸240 -360umol/L），才能減少急性發(fā)作次數(shù)，減少尿酸結(jié)晶沉積，溶解痛風(fēng)石，盡可能減少組織關(guān)節(jié)損害，逆轉(zhuǎn)慢性病程，減少臟器受損。