劉寶林

頸椎病又稱為頸椎綜合癥，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患［1］，在臨床上，屬于常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年人.但隨著時(shí)代的發(fā)展，青少年過(guò)多地接觸到電子產(chǎn)品，加上不正確的學(xué)習(xí)姿勢(shì)，使得頸椎病患者趨向于低齡化、年輕化，據(jù)統(tǒng)計(jì)每10名青少年就有1位有頸椎問(wèn)題.青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，頸椎病的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了其身體的健康發(fā)展［2］，青少年頸椎病是當(dāng)下急需解決的新課題.但頸椎病問(wèn)題不是不可逆的，相關(guān)研究表明慢性肌肉勞損是造成青少年頸椎問(wèn)題的主要原因，青少年處于身體生長(zhǎng)的快速時(shí)期，可塑性很強(qiáng)［3］，通過(guò)科學(xué)合理的干預(yù)可以取得很好的康復(fù)效果，相關(guān)研究也表明體育運(yùn)動(dòng)在預(yù)防和治療青少年頸椎病方面有較好的作用.

羽毛球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)有趣的運(yùn)動(dòng)，極易被青少年接受，該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能有效地增強(qiáng)頸肩部位的肌肉力量，調(diào)整和改善頸椎生理曲度，加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少對(duì)神經(jīng)和血管的壓迫，能夠有效地緩解頸椎病的各種不適癥狀［4］.搜索中國(guó)知網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)羽毛球運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)頸椎病治療效果的研究成果較少.本文主要探究羽毛運(yùn)動(dòng)處方對(duì)12～13歲青少年頸椎病的影響效果，發(fā)現(xiàn)合理有效地治療青少年頸椎病的羽毛球運(yùn)動(dòng)處方，為12～13歲青少年選擇體育項(xiàng)目改善頸椎問(wèn)題提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)和理論指導(dǎo)，同時(shí)也可在一定程度上促進(jìn)羽毛球運(yùn)動(dòng)的推廣.

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

通過(guò)臨床檢測(cè)，在安徽省立醫(yī)院南區(qū)隨機(jī)抽取20名患有輕度頸椎病的青少年作為研究對(duì)象，年齡在12～13歲之間，男女比例為1∶1，經(jīng)醫(yī)生診斷為長(zhǎng)期不良閱讀寫(xiě)字習(xí)慣所導(dǎo)致的頸椎病患者，無(wú)其他病史，同時(shí)愿意接受羽毛球運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練的受試者.

1.2 研究方法

本研究對(duì)青少年頸椎病患者實(shí)驗(yàn)前后的診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，應(yīng)用方盤(pán)量角器測(cè)量頸椎活動(dòng)度，測(cè)量指標(biāo)參考黃東峰在《臨床康復(fù)學(xué)》中頸椎正?；顒?dòng)度算法［5］，觸診評(píng)分依據(jù)韋金亮在《羽毛球運(yùn)動(dòng)對(duì)大學(xué)生頸椎病防治的影響》一文中作出的評(píng)分［6］，具體標(biāo)準(zhǔn)如下.

觸診得分：符合以下癥狀任何一項(xiàng)累加1分，共計(jì)8分.活動(dòng)受限、局部壓痛、椎間孔擠壓分離試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、旋頸試驗(yàn)、霍夫曼征、感覺(jué)障礙、肌肉力量改變.

X射線得分：X射線片診斷結(jié)果依據(jù)醫(yī)院診斷報(bào)告單［7］，根據(jù)病情的嚴(yán)重與否分為七級(jí)，每級(jí)1分遞增：頸椎無(wú)改變0分，頸椎曲度變淺1分，有不穩(wěn)表現(xiàn)2分，骨性改變3分，椎間盤(pán)滑脫4分，椎間盤(pán)滑脫累及2個(gè)節(jié)5分，累及3個(gè)及以上節(jié)段6分.

1.3 運(yùn)動(dòng)處方設(shè)計(jì)

20名青少年頸椎病患者在教練指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)的羽毛球訓(xùn)練（除此之外不進(jìn)行任何其他有計(jì)劃的體育鍛煉）.羽毛球運(yùn)動(dòng)療法的持續(xù)時(shí)間為4個(gè)月，每周固定練習(xí)3次，每次1.5小時(shí).羽毛球運(yùn)動(dòng)處方：羽毛球高遠(yuǎn)球架拍3 min*4組，固定點(diǎn)擊打高遠(yuǎn)球50次*4組，固定點(diǎn)吊球2 min*4次，后場(chǎng)移動(dòng)兩點(diǎn)高遠(yuǎn)球30次*4組，前場(chǎng)兩點(diǎn)快速封網(wǎng)30次*4，羽毛球單打比賽21分*2局.要求所有受試人員按照標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)動(dòng)作完成訓(xùn)練，期間如有請(qǐng)假者進(jìn)行補(bǔ)練.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

頸椎活動(dòng)度、觸診和X射線片三方面的指標(biāo)均以數(shù)據(jù)形式呈現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)前后20名青少年頸椎病患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 22.0進(jìn)行對(duì)比分析，P＜0.05則存在顯著性差異［8-12］.

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎活動(dòng)度對(duì)比

頸椎活動(dòng)度在頸椎病的初期診斷中，是一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)，其能夠在一定程度上反應(yīng)頸椎的病變程度，當(dāng)頸椎出現(xiàn)病變時(shí)，頸椎的前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)角度等方面都會(huì)出現(xiàn)大幅度的降低，一些頸椎病較嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)活動(dòng)度過(guò)小，生活不能自理的情況.實(shí)驗(yàn)前后所得數(shù)值均以（-x±s）表示，見(jiàn)表1.通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎活動(dòng)度的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，20名受試者前屈后伸活動(dòng)度平均值由60.11增長(zhǎng)到72.59.左右側(cè)屈從70.54提升到81.43，前屈后伸、左右側(cè)屈兩項(xiàng)指標(biāo)運(yùn)動(dòng)處方前后數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，P＜0.01，存在非常顯著性差異，左右旋轉(zhuǎn)角度平均值從114.28增長(zhǎng)到125.74，運(yùn)動(dòng)處方前后P＜0.05，也有顯著性差異.12～13歲青少年頸椎病受試者通過(guò)16周羽毛球運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后頸椎活動(dòng)度得到明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)都有快速增長(zhǎng).

表1 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎活動(dòng)度的相關(guān)數(shù)據(jù)

2.2 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎觸診得分對(duì)比

頸椎觸診是診斷頸椎病的又一重要依據(jù)，通過(guò)醫(yī)生和患者的相互配合來(lái)完成頸椎部位的檢查，醫(yī)生觸診，然后撰寫(xiě)病例報(bào)告.本研究中的頸椎觸診依據(jù)8個(gè)指標(biāo)，符合相關(guān)癥狀則加一分，每個(gè)指標(biāo)得分進(jìn)行相加，頸椎嚴(yán)重程度通過(guò)總得分體現(xiàn).由表2可以看出，運(yùn)動(dòng)處方前20人頸椎觸診的平均得分為6.92，羽毛球運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后減少到4.05，通過(guò)配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.001，有非常顯著性差異.經(jīng)過(guò)16周羽毛球運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后，受試者普遍反映頭暈、頸椎壓痛得到緩解；記憶力提高；整體身體素質(zhì)增強(qiáng).

表2 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎觸診的相關(guān)數(shù)據(jù)

2.3 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎X射線片對(duì)比

除了頸椎活動(dòng)度和頸椎觸診外，X射線片能更加直觀地反應(yīng)頸椎病的嚴(yán)重程度，在臨床上也作為檢查頸椎病的重要指標(biāo).本研究對(duì)青少年受試者的X射線片報(bào)告根據(jù)嚴(yán)重情況分為7個(gè)等級(jí)，最高6分.進(jìn)行羽毛球運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練前對(duì)20名青少年頸椎病患者進(jìn)行X射線片打分，平均分為5.12分，運(yùn)動(dòng)處方后降為3.41分，P＜0.05，結(jié)果顯示存在顯著性差異，見(jiàn)表3.受試者經(jīng)過(guò)羽毛球運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后，多數(shù)人頸椎彎曲度和活動(dòng)度恢復(fù)正常，椎間隙和椎間空恢復(fù)到正常值，項(xiàng)頸帶鈣化也得到很大程度上地減輕.

表3 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎X射線相關(guān)數(shù)據(jù)

3 討論

3.1 羽毛球運(yùn)動(dòng)處方對(duì)頸椎病的積極影響

頸椎病治療方面目前來(lái)說(shuō)主要是醫(yī)學(xué)治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，由于青少年頸椎問(wèn)題多無(wú)器質(zhì)性的病理變化，在治療中，頸椎病患者多傾向于選擇運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)康復(fù)能有效消除頸椎病的癥狀、縮短病程并減少?gòu)?fù)發(fā)，療效顯著.運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)頸椎病的影響效果，研究較多的領(lǐng)域主要集中在瑜伽、康復(fù)操和游泳等方面，朱海艷發(fā)現(xiàn)，隨著瑜伽訓(xùn)練時(shí)間的增加，頸椎病的治療效果越來(lái)越明顯，瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)青年頸椎病的治療效果是比較顯著的［13］.楊琳對(duì)頸椎病患者采用頸椎康復(fù)操進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練后癥狀明顯減輕或緩解［14］.喬毅對(duì)100名游泳愛(ài)好者根據(jù)不同年齡和性別進(jìn)行分組試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行蛙泳鍛煉，對(duì)照組采用其他泳姿鍛煉.結(jié)果發(fā)現(xiàn)，游泳尤其是蛙泳能有效改善頸椎病引起的各種不適，對(duì)頸椎病的康復(fù)具有一定的積極作用［15］.通過(guò)以上研究可以看出，體育運(yùn)動(dòng)對(duì)頸部肌肉有較好的運(yùn)動(dòng)或者拉伸作用，所以可改善頸椎問(wèn)題.羽毛球運(yùn)動(dòng)在不斷地?fù)羟蜻^(guò)程中，頸部需要不斷地上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)，能防止椎間盤(pán)退變和增生，調(diào)整椎管內(nèi)外平衡，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定，在一定程度上改善頸部的血液循環(huán)，增強(qiáng)頸背部肌力，改善韌帶及周邊組織，重建頸椎動(dòng)力平衡，對(duì)頸椎輕度退行性病變有良好的改善效果.韋金亮在《羽毛球運(yùn)動(dòng)對(duì)大學(xué)生頸椎病防治的影響》一文中的研究結(jié)果也證實(shí)羽毛球?qū)︻i椎病的改善效果顯著［6］.

羽毛球訓(xùn)練對(duì)頸椎病的治療是積極有效的，該運(yùn)動(dòng)通過(guò)對(duì)頸、肩、背部的活動(dòng)干預(yù)影響頸椎，使頸椎充分后伸，處于一種放松的狀態(tài)，使頸椎得到充分的休息.青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，平時(shí)學(xué)習(xí)對(duì)頸椎的勞損比較多，要多參加能放松頸部肌肉的體育項(xiàng)目，羽毛球運(yùn)動(dòng)器材簡(jiǎn)便、場(chǎng)地靈活、運(yùn)動(dòng)量可自行調(diào)節(jié)［16-17］，非常適合青少年學(xué)生，通過(guò)參加羽毛球運(yùn)動(dòng)可以改善青少年頸部血液循環(huán)，緩解頸部不適.

3.2 羽毛球運(yùn)動(dòng)處方的優(yōu)勢(shì)所在

在羽毛球運(yùn)動(dòng)中，頸部的屈、伸能夠給予頸關(guān)節(jié)充分的鍛煉，緩解頸關(guān)節(jié)的壓力，同時(shí)可加強(qiáng)頸部及其周?chē)P(guān)節(jié)肌肉的力量［18］.頸椎不停地轉(zhuǎn)動(dòng)，對(duì)頸椎周?chē)募∪哼M(jìn)行了很好的拉伸作用，尤其是在擊打后場(chǎng)高遠(yuǎn)球時(shí)對(duì)頸椎的療效更明顯，同時(shí)后場(chǎng)吊球和殺球等動(dòng)作會(huì)使打球者仰頭、展肩、擴(kuò)胸，這些動(dòng)作也促進(jìn)了頸部的活動(dòng)［19］.與其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相比，羽毛球競(jìng)技性強(qiáng)，趣味性大，容易上手，且易堅(jiān)持.頸椎的很多康復(fù)動(dòng)作見(jiàn)效是較快的，但是很少有人能夠連續(xù)做康復(fù)動(dòng)作超過(guò)一小時(shí).很多青少年在羽毛球比賽中，很容易鍛煉超過(guò)1.5小時(shí)，通過(guò)時(shí)間的積累作用，能夠達(dá)到較好的治療效果［20］.經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)羽毛球運(yùn)動(dòng)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)青少年的頸椎病表現(xiàn)出積極的預(yù)防和治療作用.因此，可以在青少年群體中推廣羽毛球運(yùn)動(dòng)，以改善目前多數(shù)青少年所存在的頸椎問(wèn)題.

4 結(jié)論與建議

（1）羽毛球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)全身性的運(yùn)動(dòng)，能使人體頸、肩、背等部位得到充分的活動(dòng)，對(duì)改善青少年頸椎病的效果顯著，適合預(yù)防也可作為頸椎病人群的康復(fù)性訓(xùn)練.

（2）該羽毛球運(yùn)動(dòng)處方針對(duì)青少年患輕度頸椎病的情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，實(shí)用性強(qiáng)，有效性大，可考慮在學(xué)校體育課中推廣，改善青少年普遍存在的頸椎問(wèn)題，促進(jìn)青少年全面、健康發(fā)展.

（3）頸椎病需要防治結(jié)合，頸椎問(wèn)題得到改善后需加強(qiáng)預(yù)防，學(xué)習(xí)時(shí)要保持正確的坐姿，課余時(shí)間應(yīng)養(yǎng)成良好鍛煉的習(xí)慣，多參加有利于頸椎健康的體育鍛煉.