周芝華 楊琳 杜珊

隨著我國老齡化趨勢的發(fā)展，越來越多的人群步入60歲及以上的老年群體，而隨之而來的疾病亦發(fā)展越來越嚴重。膀胱癌為泌尿外科的多發(fā)性病理類型，臨床以發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤為主要病理特征，患者多表現(xiàn)為血尿、膀胱刺激癥、排尿困難、上尿路阻塞等癥狀[1-2]，健康水平顯著下降，并對患者日常生活上、學習或工作上都造成不同程度的不利影響，再加上發(fā)病部位較為私密且十分敏感，患者出現(xiàn)抵觸或恐懼的心理概率較大，而心理壓力過大，對預后護理十分不利。但良好的生理、心理狀態(tài)是保證日后恢復的前提[3]。對此，在接受治療期間，應重視護理工作的開展，以保持患者情緒穩(wěn)定，增強其主觀能動性和遵醫(yī)依從的關鍵，可為預后效果的提高打下良好基礎。本次研究針對所選膀胱癌（200例），積極展開護理，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為2015年8月—2019年6月之間在本院收治的200例膀胱癌老年患者，以“抽簽”的方式將患者分為2組，每組100例。

入選條件：無性別上的限制；年齡均在20歲以上；符合相關診斷指南標準；自愿接受試驗；同意簽署知情書；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

排除條件：生命體征不穩(wěn)者；正處于哺乳期/妊娠期女性患者；屬極易過敏體質(zhì)；在3個月內(nèi)有接受過其他臨床研究者；依從性差；不同意本次研究。

對照組中，男女之比為6 4:3 6；年齡平均為（6 8.2 9±6.28）歲。觀察組中，男女之比為62:38；年齡平均為（68.28±6.2 9）歲。對比兩組基線資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 護理方法

使用基礎護理法組設置為對照組，包括：（1）健康宣教指導把握正確的時機，由護士向患者普及關于疾病發(fā)病原因、護理方法、預防措施和注意事項等，提高其對健康知識的掌握[4]，使患者重拾戰(zhàn)勝疾病的勇氣；（2）正確飲食指導 為患者制定符合飲食計劃，同時詳細記錄患者的身體指標。進食食物以易消化食物、高維生素、清淡的食物為主[5]，多吃水果蔬菜和五谷雜糧，注意忌口，忌食生冷、油膩、辛辣和刺激的食物，保證定時定量進餐，少食多餐；（3）穩(wěn)定患者病情。

使用心理護理組設置為觀察組，具體措施實施情況如下：（1）入院時：護士面帶微笑，幫助患者家屬辦理入院手續(xù)等；針對其存在的焦慮、煩躁等不良心理，進行及時的釋放和疏導，同時根據(jù)醫(yī)院具體情況，患者自身的病情發(fā)展情況，再結合護士以往的護理經(jīng)驗和具備的專業(yè)知識，為該患者制定系統(tǒng)、全面且針對性的護理方案。（2）實施前：根據(jù)患者不同的心理特點，給予患者安慰、誘導或鼓勵等方法疏通心理壓力，耐心傾聽患者的心理訴求，盡量幫助患者緩解負面情緒，樹立樂觀向上的心態(tài)[6]，對接下來實施的護理措施順利展開降低阻礙。（3）實施中：①實施后的前2 w，由護士不定期組織患者統(tǒng)一開展疾病相關知識講座，可邀請相關專家授講[7]，同時也可以組織患者進行科室開展的有關活動，讓各患者間相互交流。②實施后3-5周，對于患者不正確的價值觀和人生觀進行糾正，幫助患者樹立正確的三觀，同時患者多多參加團體活動，以分散注意力和緩解其心理壓力或心理負擔，同時也可以在活動期間播放相對舒緩或能夠起到緩解壓力的歌曲，以提供一個輕松無壓力的環(huán)境[8]。③實施后6 ～ 8周，通過媒介（電影、電視劇、書籍、收音機等）轉移患者的不良情緒，使其將心理情緒進行宣泄。患者若是恢復情況較好，可在適合的時機讓患者回到團體進行活動。

1.3 觀察指標

將兩組患者SAS評分、SDS評分[9]與護理滿意度進行比較，其中SAS評分、SDS評分采用國際通用焦慮自評表、抑郁自評表分別對患者焦慮、抑郁情況進行評分，總分100分，得分越高，則說明患者焦慮、抑郁程度越高。（SAS標準分的分界值為50分，其中輕度焦慮在50～59分之間，中度焦慮在60～69分之間，重度焦慮≥70分；SDS標準分的分界值為53分，其中輕度抑郁在53～62分之間，中度抑郁63～72分之間，重度抑郁≥73分）；護理滿意度通過醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，以匿名的方式，由患者填寫?？偡止?00分，分為十分滿意（81～100分）、滿意（61～80分）和不滿意（＜60分）（十分滿意度+滿意度=總滿意度）。

表1 2 組SAS 評分、SDS 評分（分

表1 2 組SAS 評分、SDS 評分（分

表2 2 組護理滿意度[例（%）]

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分、SDS評分

觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療設備的不斷完善，現(xiàn)在的臨床護理也是比較可靠和規(guī)范的，如果患者持續(xù)堅持進行護理，絕大多數(shù)患者都是可以使機體恢復到正常狀態(tài)的。但前提是，要改變自己在生活中的不良生活習慣[10-11]，將免疫力與抵抗力增強；反之，疾病還是會再次復發(fā)的。而老年患者由于機體的免疫功能不足、病情復雜、退行性變化等因素，導致疾病的治療難度系數(shù)加大，這對臨床的治療和護理均屬于一項挑戰(zhàn)，如何治療和護理好膀胱癌老年患者亦成為臨床的研究重點。

研究顯示，在患者確診出患有膀胱癌后，會陷入自責、焦慮、不安等情緒當中，加上由于對專業(yè)醫(yī)學知識的認知不夠，導致對疾病有著明顯的恐懼感，逃避感強烈，而正是因為對疾病和護理相關知識的不具備，大部分患者和家屬易出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒波動和較大的心理負擔與壓力，對此，家屬在給予患者支持和患者自身的配合度上的積極性較低[12-13]，進而導致很多護理措施沒有辦法落實與推進，護理不到位。另，就目前的護理方面的現(xiàn)狀來說，通過給予膀胱癌患者基礎護理干預的過程中發(fā)現(xiàn)：基礎護理已經(jīng)沒有辦法滿足和解決患者所提出的合理需求，其護理模式缺少一定的針對性，沒有辦法具體原因具體分析，對癥下藥，實施起來毫無章法可言且不夠具體，對患者的心理干預方面意識淡漠。因此在護理期間就更加應該重視對患者心理狀態(tài)的改善。

從結果上看，觀察組SAS評分（42.8±3.9）分、SDS評分（43.2±3.2）分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度（98.00 %）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從科學角度來說，樂觀向上的積極心態(tài)能夠起到激發(fā)機體的生理功能，使預后情況變好，這也就很好的解釋了本文研究中觀察組SAS評分、SDS評分與滿意度較好的原因。也就側面提示了心理護理的有效性，本研究當中所采用的心理護理是一種主體為護士，客體為患者，具體目標為患者在護理期間因病癥所呈現(xiàn)的心理不良情緒[14-15]，其具體的解決辦法主要通過技術和心理學理論知識進行的護理，以幫助患者轉變生活習慣和方式的技術與知識。

綜上，心理護理對于老年膀胱癌患者來說，效果明顯。