文/段秀琦，赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算的重要性日益凸顯，傳統(tǒng)的核算模式容易造成資源利用率低下甚至浪費(fèi)，不利于及時(shí)反映市場(chǎng)需求，因此醫(yī)院方面無(wú)法依據(jù)現(xiàn)狀調(diào)整措施?，F(xiàn)今醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也格外激烈，進(jìn)行高效率的成本會(huì)計(jì)核算可以提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的業(yè)務(wù)處理能力，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

1 醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算存在的問題

1.1 材料成本核算混亂

隨著醫(yī)院的發(fā)展壯大以及醫(yī)務(wù)事業(yè)的發(fā)達(dá)，材料使用量以及種類數(shù)目也必然增多，且需要不斷地更新選擇，材料成本已成為醫(yī)院日常開支的重要部分。但目前大多數(shù)醫(yī)院普遍存在著材料成本核算方面混亂的問題，主要是材料儲(chǔ)存和管理成本大，又沒有專業(yè)的管理部門及制度，導(dǎo)致資源利用率普遍不高，醫(yī)院日常成本增加。

1.2 沒有健全的成本會(huì)計(jì)核算體系

新的醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)核算體系已落后于現(xiàn)狀。傳統(tǒng)的成本核算體系只停留在記錄和整理數(shù)據(jù)，沒有對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的分析研究，并未形成嚴(yán)密的規(guī)范性的核算體系，對(duì)醫(yī)院整體成本的核算造成不利影響。沒有將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，容易造成工作失誤，降低工作效率。傳統(tǒng)的成本核算管理體系無(wú)法把握現(xiàn)代市場(chǎng)的發(fā)展方向，容易事倍功半，甚至造成醫(yī)院的損失，對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展不利，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)換。

1.3 沒有專業(yè)的成本核算人員

部分醫(yī)院只是將原有工作人員進(jìn)行培訓(xùn)管理，甚至將藥物成本與醫(yī)療工作者聯(lián)系在一起。但由于醫(yī)療工作者并不具備這方面的專業(yè)知識(shí)，且醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室的情況各有不同，這樣的管理方法會(huì)給整個(gè)醫(yī)院的成本核算管理帶來(lái)極大的不便，整體運(yùn)營(yíng)成本也有增無(wú)減，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展也有害而無(wú)利。

1.4 無(wú)法正確認(rèn)識(shí)成本會(huì)計(jì)核算

現(xiàn)在有許多的醫(yī)療工作人員及管理人員對(duì)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算方面認(rèn)識(shí)不足甚至出現(xiàn)誤解，認(rèn)為成本越低對(duì)于醫(yī)院運(yùn)行越有利。醫(yī)療工作人員并沒有充分重視成本核算工作的存在意義，將核算簡(jiǎn)單的當(dāng)成一項(xiàng)普通工作去完成，便無(wú)法發(fā)揮成本會(huì)計(jì)核算工作調(diào)整工作的重大作用，使這份工作的重要性降低。

1.5 支出分配不明

醫(yī)院并不是一個(gè)普通的事業(yè)單位，它的性質(zhì)帶有特殊性。如果醫(yī)院的相關(guān)部門不能進(jìn)行明確的核算分配，就會(huì)對(duì)成本消耗、各方面支出情況不明。沒有準(zhǔn)確的預(yù)算及分配，就無(wú)法進(jìn)行相應(yīng)的支出管理，容易導(dǎo)致成本運(yùn)算方面混亂。

2 成本核算管理措施及對(duì)策

2.1 建立健全的材料成本核算體系

成本核算管理關(guān)乎整個(gè)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)，應(yīng)當(dāng)予以充分重視。提高相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)，優(yōu)化成本會(huì)計(jì)核算的運(yùn)營(yíng)體系，提高成本核算的工作質(zhì)量。建立專業(yè)的管理部門及制度，提高資源的使用利用效率，降低醫(yī)院日常工作的運(yùn)營(yíng)成本。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療成本開支的監(jiān)督力度，對(duì)每筆資金都進(jìn)行嚴(yán)格控制管理，保證資金不外流，成本不浪費(fèi)。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，合理分配醫(yī)務(wù)工作人員的工作量，推行競(jìng)爭(zhēng)上崗制度。

2.2 建立健全的成本會(huì)計(jì)核算體系

醫(yī)院需要建立健全的成本會(huì)計(jì)核算體系，優(yōu)化組織機(jī)構(gòu)，建立完備的核算體系，提高整體的工作效率。層層管理工作應(yīng)落實(shí)到個(gè)人，并建立相應(yīng)的監(jiān)督體系。還需建立嚴(yán)格的審核和評(píng)估制度，提高相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)能力，要求其深入分析研究數(shù)據(jù)，并提出相關(guān)意見。建立健全的成本會(huì)計(jì)核算體系，需要各個(gè)部門的配合工作。加強(qiáng)信息化建設(shè)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)意見，為醫(yī)院的收費(fèi)制度提供理論依據(jù)，減少醫(yī)鬧和醫(yī)患現(xiàn)象的發(fā)生，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

2.3 培養(yǎng)專業(yè)的成本核算人員

邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行成本會(huì)計(jì)核算方面工作的指導(dǎo)，通過開辦講座、舉行競(jìng)賽等措施，讓相關(guān)醫(yī)療工作者對(duì)此項(xiàng)工作產(chǎn)生深刻的了解和認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)。引進(jìn)人才，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高工作人員的綜合素質(zhì)，調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和主動(dòng)性。建設(shè)專業(yè)的成本核算部門后，加強(qiáng)教育培訓(xùn)。強(qiáng)化績(jī)效考核，將工作能力與員工的工資獎(jiǎng)金掛鉤，提高相關(guān)財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。針對(duì)懈怠的和消極工作的員工，建立相應(yīng)的懲戒處罰制度。要求高素質(zhì)高效率的醫(yī)療工作者在團(tuán)隊(duì)服務(wù)中起到帶頭作用，建設(shè)優(yōu)秀的成本核算團(tuán)隊(duì)，提高核算工作質(zhì)量。激發(fā)醫(yī)療工作者的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算管理的信息化和科學(xué)化，從而提高醫(yī)院的整體實(shí)力。

2.4 正確認(rèn)識(shí)成本會(huì)計(jì)核算

加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療工作人員及管理人員對(duì)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算方面的認(rèn)識(shí)能力，要求重視成本核算工作的意義。廢除原有的、不符合現(xiàn)代市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律的管理觀念及模式，建立新醫(yī)改推進(jìn)的情況下應(yīng)有的現(xiàn)代醫(yī)院管理觀念。提高醫(yī)院全體工作人員對(duì)成本會(huì)計(jì)核算工作的支持度，應(yīng)科學(xué)規(guī)劃成本控制，減少不必要的浪費(fèi)。提高相關(guān)醫(yī)療工作人員的責(zé)任意識(shí)，在需要部門合作的工作上，一些共用事物如科室、器材器械等，都要提高使用效率，減少浪費(fèi)，節(jié)約資源。在合理按時(shí)完成工作的情況下，降低醫(yī)院的日常開支，建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院。

2.5 明確支出分配

各個(gè)部門沒有分別進(jìn)行精確的核算，導(dǎo)致支出分配不明。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際性質(zhì)，準(zhǔn)確預(yù)算分配，進(jìn)行相應(yīng)的支出管理，優(yōu)化整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，確保所有的成本會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性，建立相應(yīng)的成本核算標(biāo)準(zhǔn)，須有明確的計(jì)劃。這樣便于對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療事務(wù)的成本進(jìn)行統(tǒng)一管理，對(duì)不同的問題提出相應(yīng)的解決措施。也有利于反應(yīng)各類成本支出，提出建設(shè)性意見。也應(yīng)當(dāng)對(duì)成本進(jìn)行合理控制，分析實(shí)際應(yīng)用成本和預(yù)算成本之間的差距，減少成本的浪費(fèi)，有利于提高相關(guān)醫(yī)療會(huì)計(jì)工作人員的工作能力及效率。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上，醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算與醫(yī)院的整體運(yùn)行有著密切的關(guān)系。所以，加強(qiáng)對(duì)成本會(huì)計(jì)核算方面的研究十分必要。通過建立健全的成本核算體系，由專業(yè)的醫(yī)療會(huì)計(jì)工作人員指導(dǎo)工作，提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)和工作能力，完善成本會(huì)計(jì)核算流程，可以降低醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)成本，減少日常開支，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院。