吳婧琦

摘要：眾所周知，醫(yī)院為避免交叉感染，因此醫(yī)療耗材更新頻繁，成本較高，因而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)該做好醫(yī)療耗材控制工作，根據(jù)市場(chǎng)價(jià)值規(guī)律購(gòu)置囤貨，降低醫(yī)院成本，盡可能的提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。該文主要從兩個(gè)方面入手來(lái)說(shuō)明醫(yī)院醫(yī)療耗材管理控制方法。一是醫(yī)院可以提高某些醫(yī)療材料的使用率（非一次性用品，）和控制某些醫(yī)療材料的數(shù)量;二是醫(yī)院在購(gòu)置醫(yī)療材料的時(shí)候，可以分析市場(chǎng)價(jià)值規(guī)律，在淡季期對(duì)于一些醫(yī)療物品進(jìn)行屯置，也可以建立生產(chǎn)商合作關(guān)系，減少流通環(huán)節(jié)，降低醫(yī)療材料的價(jià)格。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療耗材;成本控制;管理

醫(yī)用耗材作為醫(yī)院的必需品，消耗量大。我們常見(jiàn)的醫(yī)用耗材可以簡(jiǎn)單分為兩類(lèi)：一次性醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。一次性耗材，比如說(shuō)注射器，海綿球，各種醫(yī)用套管等等，使用量大，且二次使用會(huì)造成病人間的交叉感染，因其特點(diǎn)可作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理控制成本的主要考慮方面。而高值耗材，顧名思義，就是一些價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，且安全指標(biāo)高，直接為患者進(jìn)行診斷和治療。因而，作為醫(yī)院發(fā)展必不可少的必需消耗品，因而加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作對(duì)于醫(yī)院的總體建設(shè)具有重要意義。但是近年來(lái)，為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，醫(yī)療耗材的原材料價(jià)格不斷增加，醫(yī)療耗材的價(jià)格也隨之改變，因而醫(yī)院將要花費(fèi)更多的錢(qián)來(lái)購(gòu)置醫(yī)院耗材來(lái)維持日常的醫(yī)院消耗。因此建立健全醫(yī)院購(gòu)置制度和囤貨制度勢(shì)在必行。

一、醫(yī)療耗材成本控制的具體采購(gòu)方法

（一）醫(yī)療耗材成本控制采購(gòu)前的具體方法

首先，醫(yī)院應(yīng)該把握市場(chǎng)價(jià)值規(guī)律，確立好醫(yī)療耗材淡季期，然后形成院內(nèi)統(tǒng)一購(gòu)置時(shí)間計(jì)劃。然后，醫(yī)院財(cái)務(wù)處在進(jìn)行醫(yī)療耗材采購(gòu)前，應(yīng)該和醫(yī)院各個(gè)部門(mén)做好溝通與協(xié)調(diào)，提前統(tǒng)計(jì)各個(gè)部門(mén)各醫(yī)用耗材的數(shù)量和空缺，最后由負(fù)責(zé)人員建立采購(gòu)計(jì)劃，交給核算人員審核。具體審核內(nèi)容：①整理每年的購(gòu)置計(jì)劃單，為便于查詢，可建立柱形圖或條形圖。②查看以往的交易記錄和交易價(jià)格，建立彈性成本預(yù)估。③查看各部門(mén)歷年使用數(shù)量，和購(gòu)置數(shù)量，避免囤貨造成浪費(fèi)。審核完成后由醫(yī)院事務(wù)管理部開(kāi)會(huì)表決同意，同意后可下放到醫(yī)院采購(gòu)部直接進(jìn)行集中采購(gòu)，如果不同意，按管理部意見(jiàn)調(diào)整和修改采購(gòu)計(jì)劃，再做采購(gòu)。

（二）醫(yī)療耗材成本控制采購(gòu)時(shí)的具體辦法

采購(gòu)醫(yī)院耗材過(guò)程中控制成本的辦法如下：①醫(yī)院可以根據(jù)統(tǒng)一的采購(gòu)單，與某些大型醫(yī)藥公司和廠商公開(kāi)競(jìng)標(biāo)，價(jià)低者建立長(zhǎng)期合作，這種一體式服務(wù)，避免了中間商賺取利潤(rùn)，既降低了成本，提高了醫(yī)院采購(gòu)人員的工作效率，又避免了出現(xiàn)問(wèn)題分別處理的麻煩，同時(shí)，某些高值產(chǎn)品的零部件損壞也有了更換的保障，提高了醫(yī)用耗材的壽命。②醫(yī)院可以依托政府，購(gòu)置數(shù)額較大的醫(yī)療耗材，比如一些國(guó)外進(jìn)口的高值耗材。

二、建立和完善醫(yī)療耗材庫(kù)存管理制度

（一）做好醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存的管理工作

醫(yī)用耗材消耗量大，如果庫(kù)存不夠，會(huì)造成整個(gè)醫(yī)院的無(wú)序工作，不能正常運(yùn)行，不利于醫(yī)院建設(shè)。因而，應(yīng)該建立和完善庫(kù)存管理制度，配備倉(cāng)庫(kù)管理員和理貨員進(jìn)行每日登記和管理，當(dāng)庫(kù)存少于一定數(shù)量時(shí)，應(yīng)該及時(shí)匯報(bào)采購(gòu)部，重新設(shè)立采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行定量補(bǔ)充。同時(shí)，如果醫(yī)院某些部門(mén)的醫(yī)用耗材庫(kù)存積壓嚴(yán)重，理貨員應(yīng)該按需分配給其他部門(mén)，否則大量積壓，超過(guò)使用期限，不利于手術(shù)效果的保證。因此醫(yī)院務(wù)必做好醫(yī)用耗材庫(kù)存的分配工作，最大限度的保證醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的正常運(yùn)行。

（二）利用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存

醫(yī)院可以建立自己的醫(yī)用耗材后臺(tái)管理系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)用耗材的種類(lèi)數(shù)量進(jìn)行歸置，對(duì)于醫(yī)用耗材的支出要做好登記，同時(shí)要根據(jù)各部門(mén)使用計(jì)劃實(shí)現(xiàn)好物品周轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)真正的“零庫(kù)存”。另外，要做好與理貨員的數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)線上線下一體化，避免誤差帶來(lái)不必要的損失。

三、醫(yī)療耗材領(lǐng)用管理及成本控制

醫(yī)院每個(gè)部門(mén)的耗材種類(lèi)不同，數(shù)量也不同，因而價(jià)格也不同，因此采購(gòu)員在購(gòu)置醫(yī)用耗材時(shí)也要明確各部門(mén)器材的規(guī)格，比如說(shuō)，輸液針型就有很多規(guī)格，不能因?yàn)槎际禽斠横?，便統(tǒng)一購(gòu)置同等規(guī)格。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該控制好數(shù)量控制，通過(guò)分析各個(gè)部門(mén)的使用情況預(yù)估各部門(mén)的使用量，規(guī)定每個(gè)部門(mén)的不同醫(yī)療器材的使用數(shù)量，如有意外，提出申請(qǐng)。從而加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)的節(jié)約意識(shí)，減少不必要的浪費(fèi)，降低成本。

（一）檢驗(yàn)科的試劑成本控制

檢驗(yàn)科是醫(yī)院的主要收入部門(mén)之一，主要包括生化檢查，免疫檢查，微生物檢查幾大類(lèi)。檢驗(yàn)項(xiàng)目的支出主要是化學(xué)和生物試劑支出，因而控制試劑成本很大程度上可以降低整個(gè)檢驗(yàn)科室的成本?，F(xiàn)隨機(jī)抽查2018年5月-10月中的145例來(lái)院檢查血清肌鈣I蛋白的患者，然后將檢驗(yàn)科領(lǐng)用的肌鈣蛋白工定量檢測(cè)試劑數(shù)量與實(shí)際使用量做對(duì)比，再將總成本與收入進(jìn)行等比分析，得到2018年5月-10月的差額（例數(shù)）以及全部浪費(fèi)成本。（見(jiàn)表1）。

因此，我們不難發(fā)現(xiàn)，我們可以根據(jù)統(tǒng)計(jì)領(lǐng)用總數(shù)和實(shí)際使用總數(shù)來(lái)確定浪費(fèi)金額，從而使管理人員加強(qiáng)對(duì)試劑成本的有效控制。

（二）對(duì)放射科膠片采用電子申請(qǐng)單規(guī)范化管理

醫(yī)療耗材管理部門(mén)應(yīng)該確保放射科室膠片的種類(lèi)及其數(shù)量，然后統(tǒng)計(jì)放射科室實(shí)際使用數(shù)量和實(shí)際支出數(shù)量對(duì)比分析，從而控制膠片成本預(yù)算，避免浪費(fèi)。具體詳見(jiàn)表2。

通過(guò)對(duì)表2的分析，我們不難發(fā)現(xiàn)，放射科膠片浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，金額高達(dá)83666元，且該數(shù)據(jù)整合屬實(shí)，具有參考性。因而醫(yī)用耗材管理部門(mén)應(yīng)該協(xié)助其他部門(mén)落實(shí)好如下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)科室人員拍攝x光線的技術(shù)，減少因?yàn)榇嬖诓僮鞑划?dāng)而誤用浪費(fèi)的現(xiàn)象;②檢查X光線設(shè)備和膠片是否存在質(zhì)量問(wèn)題;③檢查放射科室的膠片儲(chǔ)存量，避免虛報(bào)濫用現(xiàn)象。

因此，醫(yī)用部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)用耗材的成本控制，從而更好的提高醫(yī)院效益，保障患者權(quán)益，為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)節(jié)約資金。

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