羅麗娟

我國近幾年人口老齡化趨勢越發(fā)明顯，心血管病的發(fā)病率也在持續(xù)上升，國家統(tǒng)計局2019年1月21日公布的2018年經(jīng)濟數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，我國60周歲及以上人口達24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%;其中，65周歲及以上人口16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%。老年人是急性腦血管疾病的高發(fā)人群，臨床上對急性腦血管疾病的控制以準確判斷發(fā)病時間為主要方法，護理工作人員需通過老年急性腦血管疾病患者的表現(xiàn)，分析出疾病發(fā)病時間，以采取合理的干預(yù)措施，從而提高老年急性腦血管疾病患者的生活質(zhì)量、生存率。但是，急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)相對復(fù)雜，危險因素復(fù)雜，護理工作人員常無法準確鑒別急性腦血管疾病發(fā)病時間，下面就該問題進行詳細分析。

1 老年急性腦血管疾病危險因素

老年急性腦血管疾病是多種危險因素相互作用的結(jié)果，其發(fā)病和外部危險因素有直接關(guān)系，想要準確鑒別老年急性腦血管疾病發(fā)病時間，必須要對老年急性腦血管疾病的危險因素有足夠的了解。近些年，針對老年急性腦血管疾病發(fā)病率逐年升高的情況，國內(nèi)開展了諸多醫(yī)學(xué)研究，這些研究多將老年急性腦血管疾病發(fā)病危險因素歸結(jié)為兩種類型：一個類型為患者的年齡、性別、家族史、遺傳因素;另一個類型為吸煙、高血壓、高脂血癥、血糖異常、代謝綜合征等。采取合理的干預(yù)方式，改變老年急性腦血管疾病患者生活習(xí)慣，能夠有效減少老年急性腦血管疾病不良事件的發(fā)生，保證患者正常生存。尤其是高血壓病，是老年急性腦血管疾病發(fā)病、再發(fā)作的主要危險因素，其次是糖尿病患者，患者因身體長期處于“代謝紊亂”的狀態(tài)，患者體內(nèi)在病理性作用下產(chǎn)生大量的自由基，其身體抗氧化系統(tǒng)功能逐步衰弱，出現(xiàn)明顯的氧化應(yīng)激反應(yīng)，加重微血管病變、腦動脈硬化、代謝紊亂等，從而導(dǎo)致老年急性腦血管疾病的再發(fā)作幾率提升。

2 從臨床表現(xiàn)中鑒別老年急性腦血管疾病發(fā)病時間的變化

在不同的時間段，人體血壓有不同的水平變化，所以老年急性腦血管疾病的發(fā)病和時間有一定的關(guān)系，以“急性腦卒中”為例，臨床上多數(shù)急性腦卒中患者發(fā)病集中在AM4∶00-AM10∶00。研究證明，這和晨間老年急性腦血管疾病患者血壓峰值變化有直接關(guān)系，患者在AM4∶00-AM10∶00，活動較多、交感神經(jīng)興奮性較強。因此，針對該變化，護理工作人員應(yīng)該注意控制老年急性腦血管疾病患者在晨間的活動強度，注意為老年急性腦血管疾病患者營造舒適的病房環(huán)境，舒緩患者神經(jīng)，并結(jié)合一定的放松訓(xùn)練，讓患者保持心情愉快，從而降低老年急性腦血管疾病發(fā)病概率。

吸煙、喝酒是導(dǎo)致老年急性腦血管疾病發(fā)病的主要因素，有長期吸煙史、飲酒史的老年急性腦血管疾病患者，血管壁損害相對嚴重，血液粘滯程度也比較高。所以，需要控制老年急性腦血管疾病患者的生活習(xí)慣，同時引導(dǎo)其通過運動等方式分散注意力，控制不良情緒，以減輕習(xí)慣改變帶來的精神壓力。

老年急性腦血管疾病發(fā)病和原有冠心病動脈粥樣硬化、血流動力改變、情緒障礙、過度勞累等因素也有一定關(guān)系，且老年急性腦血管疾病的發(fā)病率會隨著患者年齡增長而逐步升高，多數(shù)老年急性腦血管疾病患者發(fā)病損害最嚴重的部分集中在腦深部灰質(zhì)區(qū)腦室。因此，需要加強對有冠心病動脈粥樣硬化、血流動力改變、情緒障礙病史患者的觀察，同時注意高齡患者血流變周期性變化的觀察，定期檢查患者血小板粘附等指標，以鑒別出老年急性腦血管疾病患者發(fā)病時間變化。

總的來說，老年急性腦血管疾病發(fā)病變化相對復(fù)雜，會同時受多種因素所影響，護理工作人員務(wù)必對老年急性腦血管疾病危險因素要有足夠的認識，然后從習(xí)慣、環(huán)境營造等方面進行干預(yù)，以降低老年急性腦血管疾病再發(fā)作率。