銀聯(lián)飛 ，張瑞琦 ，陳逸倫 ，黃 娜 ，裴玉菲 ，何燕晴 ，賓曉蕓

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000；3.右江民族醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院，廣西 百色 533000；4.右江民族醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000）

骨質(zhì)疏松癥（Osteoprusis，OP）是指以低骨量、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)退變和被破壞為特征的一種全身性骨骼疾病[1].有研究表明，骨質(zhì)疏松在我國發(fā)病率高、檢出率低、治療率低[1].人體伴隨著年齡增長，機(jī)體逐漸衰老或受到其他因素的影響，骨脆性增加，骨強(qiáng)度降低，更易于發(fā)生骨折.骨質(zhì)疏松性骨折危害巨大，已成為我國老年人病殘的主要原因之一[1]，考慮到骨質(zhì)疏松的發(fā)生與地區(qū)、生活習(xí)慣等密切關(guān)聯(lián)，因此對(duì)不同民族不同地區(qū)人群的骨量和骨密度情況進(jìn)行篩查，了解骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于預(yù)防該疾病將起到重要作用.

仫佬族是我國人數(shù)最少的少數(shù)民族之一，主要聚居于廣西羅城仫佬族自治縣，其余散居在廣西忻城、柳城、都安等縣，與壯、瑤、苗等民族雜居，當(dāng)?shù)鼐用穸嘁赞r(nóng)耕為生. 目前關(guān)于仫佬族的研究主要集中在生活、習(xí)俗、文化等方面[2]，體質(zhì)人類學(xué)方面的研究也有一些報(bào)道[3-4].本研究調(diào)查了廣西羅城仫佬族中老年人群的骨健康狀況，測量了骨量、骨強(qiáng)度指數(shù)和骨密度等指標(biāo)，結(jié)合仫佬族的飲食結(jié)構(gòu)、勞動(dòng)習(xí)慣、生活習(xí)性等，分析仫佬族中老年人骨質(zhì)量隨年齡下降的原因，為該族群骨質(zhì)疏松、骨量流失、骨折等一系列疾病的預(yù)防提供理論指導(dǎo).

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象和分組

2017 年4 月，以廣西壯族自治區(qū)羅城仫佬族自治縣及其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的仫佬族人為研究對(duì)象，選取438 名成年人進(jìn)行體成分的測量和營養(yǎng)咨詢服務(wù).其中，男性196 人，年齡范圍為 45～85 歲，平均年齡為 64.83歲；女性242 人，年齡范圍為45～90 歲，平均年齡為62.47 歲.被測者均為世居當(dāng)?shù)厝陨系呢锢凶寰用?，身體健康無殘疾，未患有腫瘤、慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性阻塞性肺病等影響骨代謝的疾病，未曾長期服用影響骨代謝的藥物.在受調(diào)查的438 人中，有長期吸煙習(xí)慣的共91 人，占總?cè)藬?shù)的20.78%，其中男性吸煙人數(shù)87 人，占吸煙者比例95.60%，女性吸煙人數(shù)為4 人，占比4.40%.

1.2 研究方法

調(diào)查遵循知情同意原則.按照文獻(xiàn)[5]的方法測量被調(diào)查者的身高（Stature）、體質(zhì)量（Body mass）和肌肉量（Muscle mass），采用美國GE 公司生產(chǎn)的Achilles Express 超聲跟骨骨密度儀進(jìn)行骨量（Bone mass）和骨強(qiáng)度指數(shù)（Bone strength index）的測定.機(jī)器自檢后，讓受檢者裸右足，在測試膜與足部接觸面充分噴灑體積分?jǐn)?shù)為75%的乙醇，測試過程保持足部靜止，由專業(yè)人員進(jìn)行操作.骨密度用超聲衰減幅度（BUA）表示，數(shù)字越大表明骨密度越大.

利用人體成分分析儀測量受試者的體質(zhì)量和肌肉量.受檢者雙手無畸形，未安裝心臟起搏器，手部和足部與金屬傳感部位充分接觸，檢測時(shí)間不小于15 s.用馬丁尺測量受試者的身高，精確到0.01 cm.

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)和方差分析，雙變量間相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)性分析.以總體均數(shù)95%為可信區(qū)間，即P ＜0.05 時(shí)表明相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 仫佬族中老年人群體成分的檢測結(jié)果

仫佬族男性和女性的身高、體質(zhì)量、骨質(zhì)量等指標(biāo)的測量結(jié)果分別如表1 和表2 所示.

表1 仫佬族男性的體成分測量結(jié)果Tab.1 Measurement results of body composition of Mulao males

表2 仫佬族女性的體成分測量結(jié)果Tab.2 Measurement results of body composition of Mulao females

由表1 和表2 可以看出，隨著年齡増長，仫佬族中老年男性和女性的身高、體質(zhì)量、肌肉量、骨量、骨強(qiáng)度指數(shù)和骨密度均呈下降趨勢(shì)，從65～74 歲進(jìn)入≥75歲時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)均大幅度下降.相同年齡組內(nèi)，男性的骨量、 骨強(qiáng)度指數(shù)和骨密度均顯著高于女性數(shù)值.隨著年齡增長，女性的骨量、骨強(qiáng)度指數(shù)和骨密度的衰減幅度均高于男性，尤其是后2 個(gè)指標(biāo)，男性從65～74歲進(jìn)入≥75 歲時(shí)，骨強(qiáng)度指數(shù)和骨密度分別下降8.17%和6.33%，女性則分別下降14.10%和10.10%.

2.2 仫佬族中老年人群骨量、骨強(qiáng)度與年齡、體質(zhì)量等的相關(guān)性分析

仫佬族中老年男性骨量、骨強(qiáng)度與年齡、體質(zhì)量等的相關(guān)分析結(jié)果如表3 所示，女性的相關(guān)分析結(jié)果如表4 所示.由表3 可以看出，仫佬族中老年男性的骨量與年齡呈極顯著負(fù)相關(guān)，與身高、體質(zhì)量和肌肉量呈極顯著正相關(guān)（P ＜0.01）；骨強(qiáng)度指數(shù)與年齡呈極顯著負(fù)相關(guān)（P ＜0.01），雖與身高、體質(zhì)量和肌肉量呈負(fù)相關(guān)，與骨質(zhì)量呈正相關(guān)，但相關(guān)性較小（P ＞0.05）.

表3 仫佬族男性骨量、骨強(qiáng)度指數(shù)與年齡、身高等的相關(guān)分析結(jié)果Tab.3 Correlation of bone mass，bone strength index with age，stature，etc.of Mulao males

表4 仫佬族女性骨量、骨強(qiáng)度指數(shù)與年齡、身高等的相關(guān)分析結(jié)果Tab.4 Correlation of bone mass，bone strength index with age，stature，etc.of Mulao females

由表4 可以看出，仫佬族女性的骨量與年齡呈極顯著負(fù)相關(guān)，與身高、體質(zhì)量和肌肉量呈極顯著正相關(guān)；骨強(qiáng)度指數(shù)與年齡呈極顯著負(fù)相關(guān)，與身高、體質(zhì)量、肌肉量和骨質(zhì)量呈極顯著正相關(guān)（P ＜0.01）.

比較男性和女性的相關(guān)系數(shù)，男性骨量與年齡的相關(guān)系數(shù)為-0.357，女性的相關(guān)系數(shù)為-0.327，表明男性骨量隨年齡流失的幅度略高于女性.男性骨強(qiáng)度指數(shù)與年齡的相關(guān)系數(shù)為-0.280，女性的為-0.588，表明女性骨強(qiáng)度隨年齡的下降幅度明顯高于男性.

3 討論與結(jié)論

3.1 個(gè)體因素對(duì)骨量和骨強(qiáng)度的影響

Visser 等[6]研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長成年人的骨密度出現(xiàn)與年齡相關(guān)的生理性骨質(zhì)減少，成人每年骨量減少的范圍大致在0.5%～2.0%.國內(nèi)研究表明，閉經(jīng)后婦女由于雌激素水平下降，骨量流失更為明顯，大約每10 a 下降15%，一生可累計(jì)減少峰值骨量的30%～40%[7].本研究結(jié)果顯示，仫佬族中老年女性的骨量在45～54 歲組最高，≥75 歲組最低，總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這與眾多研究結(jié)果相符.李炎[3]研究發(fā)現(xiàn)，仫佬族婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于絕經(jīng)前，由此推測女性骨量的下降與絕經(jīng)后機(jī)體雌激素水平的降低有一定的關(guān)系.因此，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和雌激素可對(duì)絕經(jīng)后婦女骨量減少和骨強(qiáng)度降低起到一定的延緩作用.

身高和體質(zhì)量與骨量之間也有一定的關(guān)系.通常情況下，當(dāng)身高和體質(zhì)量較大時(shí)機(jī)體有較好的營養(yǎng)狀態(tài)，從而有更好的骨健康狀態(tài)，骨質(zhì)疏松和骨折等疾病的發(fā)生率也更低[8].本研究結(jié)果表明，仫佬族中老年男性和女性的骨量與身高和體質(zhì)量均呈極顯著正相關(guān)，因此推測當(dāng)身高和體質(zhì)量下降時(shí)，骨量亦會(huì)下降.營養(yǎng)的優(yōu)劣對(duì)于身高和體質(zhì)量有直接作用，對(duì)骨質(zhì)的好壞也會(huì)產(chǎn)生影響.中老年人群可以適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)以預(yù)防骨量流失和骨質(zhì)疏松.

陳艷等[8]對(duì)漢族人群的研究表明，肌肉量與相應(yīng)部位的骨密度和骨量均呈顯著正相關(guān).本研究結(jié)果也表明，仫佬族中老年男性和女性的骨量與肌肉量均呈極顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別高達(dá)0.986 和0.994.肌肉是維持人體基本活動(dòng)能力和健康的保證，人體肌肉隨著年齡增長而退化和萎縮，50～70 歲時(shí)肌肉量下降約30%[9].適度鍛煉可以強(qiáng)壯機(jī)體肌肉，從而對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防產(chǎn)生積極效果，這對(duì)于絕經(jīng)后婦女尤為重要[10].

3.2 生活因素對(duì)骨量和骨強(qiáng)度的影響

本研究結(jié)果表明，仫佬族男性的平均肌肉量高于女性，且男性的骨量與骨強(qiáng)度指數(shù)也高于女性數(shù)值.隨著年齡增長，女性骨強(qiáng)度指數(shù)和骨密度降低的幅度明顯大于男性.這是因?yàn)樵摰貐^(qū)大多數(shù)中老年男性從事耕種等體力勞動(dòng)，其身體各部位肌肉得到鍛煉，在一定程度上減緩了骨強(qiáng)度和骨密度的下降.因此對(duì)于仫佬族中老年人來說，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨質(zhì)健康具有一定的積極作用.

在飲食習(xí)慣上，仫佬族以稻米為主食，以玉米、薯類和麥類為補(bǔ)充，對(duì)肉類、蛋、乳制品等鈣和蛋白質(zhì)含量豐富的食物攝入較少.同肉類和奶制品攝入較多的民族相比，如蒙古族[11]，仫佬族中老年男性和女性的骨量均偏低.因此，仫佬族人應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適量攝入蛋白質(zhì)含量豐富的食物.吸煙會(huì)加速骨量流失[12]，本研究中仫佬族男性長期吸煙者占吸煙人群的大多數(shù)，推測男性骨量和骨強(qiáng)度的下降與吸煙有一定的關(guān)系.因此，戒煙或減少每日吸煙量可以對(duì)骨質(zhì)疏松疾病產(chǎn)生一定的預(yù)防作用.