孩子舌系帶短，“剪”還是不“剪”

蘇怡

舌系帶過(guò)短影響大

舌系帶是張口翹起舌頭時(shí)，介于舌頭和口底之間的條狀軟組織。正常的舌系帶能使舌頭靈活伸出口腔外并上卷，舔到上前牙或人中位置。

正常孩子伸舌時(shí)，舌尖較為圓鈍。舌系帶短的孩子，舌頭的正?；顒?dòng)將被限制，舌頭不能伸長(zhǎng)至口腔外或上卷不能觸及上唇：因舌系帶牽拉舌尖，舌頭背面的舌尖部位會(huì)出現(xiàn)凹陷，勉強(qiáng)伸舌時(shí)舌尖呈“W”形，這是舌系帶過(guò)短的初步診斷依據(jù)。

舌系帶過(guò)短會(huì)影響孩子正常吮奶而出現(xiàn)漏奶等情況。若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶吃奶時(shí)，因舌頭裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶，應(yīng)留心其是否有舌系帶過(guò)短的可能。此外，伴隨孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，舌系帶短將嚴(yán)重地影響孩子早期語(yǔ)言學(xué)習(xí)和發(fā)音能力，導(dǎo)致卷舌音和舌腭音發(fā)音障礙，如“zhi、chi、shi、r”音發(fā)不清楚。但這一表現(xiàn)不具有特異性，家長(zhǎng)較難判斷。由于孩子的發(fā)音與聽力功能、語(yǔ)言環(huán)境、智力發(fā)育等諸多因素有關(guān)，有些孩子聽著方言長(zhǎng)大，有些孩子生活在南方，家長(zhǎng)說(shuō)普通話時(shí)也常將卷舌音和平舌音混淆。這些外因都須進(jìn)行綜合評(píng)估，才能正確地甄別孩子是否存在舌系帶過(guò)短的傾向。

若懷疑孩子舌系帶過(guò)短，最早在6月齡時(shí)，家長(zhǎng)便可帶孩子到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷。

“剪”：舌系帶延長(zhǎng)術(shù)

治療舌系帶過(guò)短的主要方法是在局麻下通過(guò)“舌系帶延長(zhǎng)術(shù)”將舌系帶進(jìn)行延長(zhǎng)。部分經(jīng)新生兒體檢發(fā)現(xiàn)舌系帶過(guò)短的孩子，可在表面麻醉下將舌系帶適當(dāng)延長(zhǎng)。這個(gè)時(shí)期的孩子舌頭小、舌系帶薄，手術(shù)后只需用紗布或棉球壓迫止血即可，無(wú)需縫合傷口、拆除縫線，簡(jiǎn)單易行。不過(guò)，由于孩子年齡小，難以把握舌系帶修剪的長(zhǎng)度，術(shù)后可能因傷口未縫合而發(fā)生舌系帶粘連，須行二期手術(shù)。因此目前臨床認(rèn)為，對(duì)于存在舌系帶過(guò)短但不會(huì)因此嚴(yán)重影響吃奶的患兒，可將手術(shù)延至一歲半進(jìn)行，這個(gè)時(shí)期的孩子正要開口說(shuō)話，手術(shù)恢復(fù)后便可對(duì)其進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。

除了新生兒體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)舌系帶過(guò)短外，臨床上也有許多孩子到了上幼兒園時(shí)才被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)舌系帶異常，這部分孩子可在四歲半到五歲時(shí)接受舌系帶延長(zhǎng)術(shù)。五歲左右的孩子舌系帶薄，術(shù)中出血不多，且患兒已能與醫(yī)生交流，可較好地配合治療。依從性較高的患兒在麻醉后的十幾分鐘內(nèi)便可順利完成手術(shù)。部分患兒因害怕手術(shù)，開口度不佳，為確保手術(shù)順利進(jìn)行，醫(yī)生須以開口器配合術(shù)中固定。術(shù)后，家長(zhǎng)須密切看護(hù)患兒，避免患兒因麻醉藥性未過(guò)舌部感覺(jué)消失而咬傷自己的舌頭。一般而言，患兒術(shù)后無(wú)須使用抗生素，但抵抗力較弱的孩子可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情口服抗生素三天，防止術(shù)后感染。家長(zhǎng)須做好孩子的口腔護(hù)理，用漱口水定時(shí)擦洗傷口，避免食物殘?jiān)逊e在舌下區(qū)而導(dǎo)致傷口感染。

“剪”后，語(yǔ)音矯正至關(guān)重要

需強(qiáng)調(diào)的是，家長(zhǎng)千萬(wàn)不能認(rèn)為做好“舌系帶延長(zhǎng)術(shù)”就萬(wàn)事大吉了，而應(yīng)在術(shù)后盡快對(duì)孩子進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，糾正其錯(cuò)誤發(fā)音。若家長(zhǎng)也有發(fā)音不準(zhǔn)的情況，應(yīng)至語(yǔ)音訓(xùn)練專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助，對(duì)孩子的語(yǔ)言、發(fā)音能力進(jìn)行系統(tǒng)的糾正和訓(xùn)練，以期達(dá)到更好效果，為孩子今后上學(xué)打好基礎(chǔ)。