陳劍武

【摘要】 目的 比較生化及免疫學(xué)檢查對(duì)腎臟疾病的診治意義。方法 204例腎臟疾病患者， 按抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各102例。對(duì)照組采用單純免疫學(xué)檢查， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生化檢查。比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率及檢查服務(wù)滿意情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率為96.1%， 高于對(duì)照組的67.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者服務(wù)滿意度為95.1%， 高于對(duì)照組的80.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 生化及免疫學(xué)檢查對(duì)腎臟疾病的檢出率較高， 且患者滿意反饋度良好， 值的臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 生化檢查;免疫學(xué)檢查;腎臟疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.030

受到人們生活水平升高、飲食結(jié)構(gòu)變化的影響， 近些年來腎臟疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出增高態(tài)勢(shì)， 腎臟疾病的發(fā)生會(huì)伴隨有腎臟功能改變， 這對(duì)患者生活質(zhì)量的保證是極不利的。腎臟疾病發(fā)生早期并無特異性表現(xiàn)， 所以并不會(huì)被患者自身察覺， 待有些征兆表現(xiàn)時(shí)， 往往疾病已經(jīng)發(fā)展到了中、晚期， 這時(shí)對(duì)患者再進(jìn)行治療其實(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)[1]。隨著臨床對(duì)腎臟疾病的深入研究， 在早期檢測(cè)上也取得了很大進(jìn)步， 為疾病的檢出提供了可靠的依據(jù)。本研究比較了生化及免疫學(xué)檢查對(duì)腎臟疾病的診治意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月在本院收治的腎臟疾病患者204例作為研究對(duì)象， 按抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各102例。實(shí)驗(yàn)組男52例， 女50例;年齡40～60歲， 平均年齡（49.8±9.8）歲。對(duì)照組男55例， 女47例;年齡38～59歲， 平均年齡（48.7±9.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。將有免疫性疾病、血液疾病和其他心肺疾病的患者排除在實(shí)驗(yàn)外。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用單純免疫學(xué)檢查。取患者尿液的中段尿， 搖勻后用吸管吸取放置到試管當(dāng)中， 測(cè)得肌酐與白蛋白含量。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生化檢查， 測(cè)得患者尿液中肌酐與白蛋白含量。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率;比較兩組患者檢查服務(wù)滿意情況。通過檢測(cè)所得尿微量白蛋白與肌酐比值做診斷準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)， 尿微量白蛋白比值在0～3， 判斷為處于正常范圍內(nèi)， 并不能作為腎臟疾病確診的標(biāo)志為不準(zhǔn)確;尿微量白蛋白比值>3， 能檢測(cè)出腎臟疾病為準(zhǔn)確[2]。準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確例數(shù)/總例數(shù)×100%。服務(wù)滿意情況分為滿意、一般及不滿意[2]， 總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者診斷準(zhǔn)確情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率為96.1%， 高于對(duì)照組的67.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者服務(wù)滿意情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度為95.1%， 高于對(duì)照組的80.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎臟疾病中臨床常見的有急性腎衰竭、慢性腎小球腎炎及慢性腎衰竭等， 其發(fā)生機(jī)制為腎小球毛細(xì)血管濾過膜遭受到侵害， 使得患者身體各器官受損[3]。在醫(yī)學(xué)角度上來看， 當(dāng)機(jī)體腎小球毛細(xì)血管濾過膜的通透性遭受到傷害時(shí)， 存在于人體當(dāng)中的大量蛋白質(zhì)便會(huì)隨著尿液排出體外， 使人體當(dāng)中所含白蛋白量驟然下降， 導(dǎo)致患者發(fā)生低蛋白血癥。同時(shí)， 當(dāng)患者腎小球毛細(xì)血管濾過膜遭受到了損傷之后， 繼而會(huì)發(fā)生尿酸、尿素等排出障礙， 那么大量尿酸、尿素因無法排除而聚集在機(jī)體當(dāng)中。腎臟疾病的主要癥狀表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿不盡、血尿和無尿， 且伴隨有腰酸背痛等癥狀。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率為96.1%， 高于對(duì)照組的67.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示將免疫檢查與生化檢查兩種方法相結(jié)合， 能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者腎臟疾病的有效、精準(zhǔn)檢測(cè)。免疫檢測(cè)的方法主要是檢測(cè)患者尿液， 對(duì)其尿液當(dāng)中是否含有分子量蛋白進(jìn)行辨別， 若是含有， 則需對(duì)其做腎小球?yàn)V過膜的初步判斷， 對(duì)腎小球毛細(xì)血管濾過膜有無損傷進(jìn)行判定， 腎小球?yàn)V過功能出現(xiàn)問題是判定腎臟功能受損的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)[4]。

腎臟是負(fù)責(zé)排毒的重要器官， 它的特點(diǎn)在于有相當(dāng)大的儲(chǔ)存量。通常， 腎臟負(fù)責(zé)機(jī)體中尿素、尿酸的濾過和儲(chǔ)存， 但是若腎臟功能喪失>50%， 那么便會(huì)失去腎小球毛細(xì)血管濾過膜對(duì)尿素、尿酸的濾過效用， 使得血清當(dāng)中的尿酸、尿素含量大幅增多[5-7]。

生化檢查則主要是檢測(cè)肌酐與血清白蛋白， 測(cè)定血清總膽固醇， 其中血清白蛋白關(guān)鍵之處是維持血液膠體滲透壓的平衡， 對(duì)血小板聚集起到抑制作用、同時(shí)發(fā)揮抗凝血效用;肌酐的檢測(cè)則是對(duì)腎功能變化進(jìn)行了解， 肌酐其濃度水平高低同腎小球過濾能力良好與否有直接的關(guān)聯(lián)， 若肌酐濃度高、則代表腎臟遭受了損害[8-10]。通過聯(lián)合免疫檢查和生化

檢查， 避免了由于單一采用免疫檢查而檢測(cè)指標(biāo)少、無法完全確定病情的弊處， 不僅能更有效的診斷腎臟疾病， 本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意度為95.1%， 高于對(duì)照組的80.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 生化及免疫學(xué)檢查對(duì)腎臟疾病的檢出率較高， 且患者滿意反饋度良好， 值的臨床推廣。

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[收稿日期：2019-04-11]