宋玉花

【摘要】 目的 探討子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢查聯(lián)合小劑量阿司匹林預(yù)防早中孕期早發(fā)型子癇前期的臨床效果。方法 136例早中孕期孕婦， 依照入院順序不同分為參照組和試驗(yàn)組， 各68例。參照組孕婦行常規(guī)孕期檢查， 并給予硫酸鎂預(yù)防治療， 試驗(yàn)組孕婦在參照組基礎(chǔ)上給予子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢查， 并給予小劑量阿司匹林預(yù)防治療。比較兩組孕婦早發(fā)型子癇前期發(fā)病情況， 治療前及治療10 d后24 h尿蛋白定量及平均動(dòng)脈壓水平;比較試驗(yàn)組早發(fā)型子癇前期孕婦與正常孕婦妊娠不同時(shí)間子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)[血流阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）]情況。結(jié)果 試驗(yàn)組孕婦出現(xiàn)早發(fā)型子癇前期

4例（5.88%）， 參照組孕婦出現(xiàn)早發(fā)型子癇前期12例（17.65%）， 試驗(yàn)組孕婦早發(fā)型子癇前期發(fā)病率低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組孕婦24 h尿蛋白定量、平均動(dòng)脈壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療10 d后， 兩組孕婦24 h尿蛋白定量、平均動(dòng)脈壓均低于治療前， 且試驗(yàn)組孕婦24 h

尿蛋白定量（1.29±0.34）g、平均動(dòng)脈壓（100.98±4.97）mm Hg均低于參照組的（1.88±0.49）g、（114.46±

8.27）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。孕婦妊娠19～24+6周及妊娠25～28周， 試驗(yàn)組早發(fā)型子癇前期孕婦RI和PI均高于正常孕婦， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對早中孕期孕婦進(jìn)行子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢查， 可有效篩查早發(fā)型子癇前期情況， 聯(lián)合小劑量阿司匹林治療， 可降低早發(fā)型子癇前期發(fā)病率及孕婦24 h尿蛋白定量、平均動(dòng)脈壓水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué);阿司匹林;24 h尿蛋白定量;平均動(dòng)脈壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.069

早發(fā)型子癇前期屬于孕32周前孕婦特發(fā)性病癥， 其主要特征表現(xiàn)為蛋白尿及血壓上升。若未給予有效治療則可引發(fā)子癇， 嚴(yán)重影響孕婦多器官功能， 累及胎兒并影響其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育， 且影響胎盤營養(yǎng)供應(yīng)， 最終造成胎盤早剝、心臟衰竭等， 危及母嬰生命安全[1， 2]。因此給予早中孕期孕婦積極有效預(yù)防早發(fā)型子癇前期的診斷治療十分重要。本研究選取本院早中孕期孕婦136例， 分組研究早中孕期子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢查聯(lián)合小劑量阿司匹林預(yù)防早發(fā)型子癇前期的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年5月本院136例

早中孕期孕婦， 依照入院順序不同分為試驗(yàn)組和參照組， 各68例。參照組年齡22～36歲， 平均年齡（28.06±2.98）歲;分娩史：初產(chǎn)婦22例， 經(jīng)產(chǎn)婦46例;孕次1～3次， 平均孕次（1.62±0.65）次;孕周10～28周， 平均孕周（18.26±3.96）周。

試驗(yàn)組年齡22～36歲， 平均年齡（28.12±2.89）歲;分娩史：初產(chǎn)婦21例， 經(jīng)產(chǎn)婦47例;孕次1～3次， 平均孕次（1.67±

0.75）次;孕周10～28周， 平均孕周（18.32±3.89）周。兩組孕婦年齡、分娩史、孕次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)本研究。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>20歲者;②停經(jīng)時(shí)間≥12周者;③知曉本研究且簽署同意書者;④彩色超聲檢查孕囊、子宮大小與孕周符合者;⑤單胎者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏史者;②心、肝、腎等器官嚴(yán)重功能障礙者;③治療依從性差者。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 孕婦行常規(guī)孕期檢查， 并予以硫酸鎂（湖南科倫制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20057636， 規(guī)格：10 ml：2.5 g）

預(yù)防治療， 硫酸鎂注射液60 ml+0.9%氯化鈉注射液100 ml 靜脈滴注， 1次/d。治療10 d為1個(gè)療程。持續(xù)治療至孕28周。

1. 3. 2 試驗(yàn)組 ?孕婦在參照組基礎(chǔ)上予以子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢查聯(lián)合小劑量阿司匹林（四川德峰藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10960304）預(yù)防治療。子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢查：選用東芝660A型彩色多普勒超聲檢測儀， 探頭參數(shù)4.0 MHz， 孕婦取仰臥位， 掃查胎兒， 依據(jù)胎盤位置選擇子宮動(dòng)脈， 獲取血流頻譜， 且自動(dòng)算出子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）等， 連測3次取均值并存檔， 隨訪孕婦妊娠結(jié)局;阿司匹林75 mg/次， 1次/d， 口服。持續(xù)治療至孕28周。

1. 4 觀察指標(biāo) ①比較兩組孕婦早發(fā)型子癇前期發(fā)病情況。②比較兩組孕婦治療前及治療10 d后24 h尿蛋白定量及平均動(dòng)脈壓水平。③觀察比較試驗(yàn)組早發(fā)型子癇前期孕婦與正常孕婦妊娠不同時(shí)間（妊娠19～24+6周和妊娠25～28周）子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)狀況， 包括RI和PI。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦早發(fā)型子癇前期發(fā)病情況比較 試驗(yàn)組孕婦出現(xiàn)早發(fā)型子癇前期4例（5.88%）， 參照組孕婦出現(xiàn)早發(fā)型子癇前期12例（17.65%）， 試驗(yàn)組孕婦早發(fā)型子癇前期發(fā)病率低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.533， P=0.033<0.05）。

2. 2 兩組治療前及治療10 d后24 h尿蛋白定量及平均動(dòng)脈壓比較 ? 治療前， 兩組孕婦24 h尿蛋白定量、平均動(dòng)脈壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療10 d后， 兩組孕婦24 h尿蛋白定量、平均動(dòng)脈壓均低于治療前， 且試驗(yàn)組孕婦24 h尿蛋白定量（1.29±0.34）g、平均動(dòng)脈壓（100.98±4.97）mm Hg均低于參照組的（1.88±0.49）g、（114.46±8.27）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。