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      消化道內(nèi)窺鏡的常見故障分析及預(yù)防方法

      2020-01-01 03:43:18石樹強楊婷婷
      中國醫(yī)學(xué)裝備 2019年12期
      關(guān)鍵詞:污物時應(yīng)內(nèi)窺鏡

      石樹強 強 華 楊婷婷

      消化道內(nèi)窺鏡是一種光學(xué)裝置,通過導(dǎo)入人體消化道進行檢查、診斷及治療。消化內(nèi)窺鏡的發(fā)展歷經(jīng)了纖維內(nèi)窺鏡、電子內(nèi)窺鏡、超聲內(nèi)窺鏡以及膠囊內(nèi)窺鏡進程,在臨床中電子消化內(nèi)窺鏡使用較多[1]。奧林巴斯消化道內(nèi)窺鏡型號系列主要包括有胃鏡(GIF)、十二指腸鏡(JF、TJF)、超聲鏡(CF、GF、JF)、結(jié)腸鏡(CF、PCF)、小腸鏡(SIF)以及膠囊內(nèi)窺鏡(Endo Capsule)等,其中胃鏡和腸鏡使用較為廣泛,主要型號包括70系列、260系列以及290系列等。

      通過對2015年1月至2018年1月中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院在用的16條各類型號的奧林巴斯消化內(nèi)窺鏡的故障進行排序(見表1),總結(jié)7類消化內(nèi)窺鏡常見故障發(fā)生的原因及預(yù)防方法(圖1)。

      表1 消化內(nèi)窺鏡故障排序

      圖1 消化內(nèi)窺鏡故障類型

      1 故障案例分析

      1.1 噴嘴堵塞故障

      (1)原因分析:①先端與硬物碰撞致使噴嘴變形,不規(guī)范操作及保養(yǎng)是造成噴嘴堵塞的主要原因;②使用消化內(nèi)窺鏡后未立即清洗,致使污物凝結(jié)在噴嘴內(nèi)部;③消毒前未用洗滌劑徹底洗凈消化內(nèi)窺鏡,消毒液使蛋白質(zhì)凝結(jié);④擦試光電荷耦合元件(chargecoupled device,CCD)鏡面時方向錯誤,致使棉紗等異物進入噴嘴內(nèi)部;⑤發(fā)現(xiàn)噴嘴堵塞后,將噴嘴自行拆除,致使噴嘴及內(nèi)部管路堵塞[2];⑥清洗消毒時,使用有問題的清洗附件,致使污物隨灌洗送到消化內(nèi)窺鏡中。

      (2)預(yù)防方法:①操作時要細心謹慎;②使用后應(yīng)立即清洗;③消毒前必須徹底洗凈;④擦試鏡面時應(yīng)順著噴嘴的方向;⑤噴嘴堵塞后切勿用針挑或?qū)娮熳孕胁鸪虎耷逑辞皯?yīng)徹底檢查清洗附件是否正常。

      1.2 送水及送氣不暢故障

      (1)原因分析:①水瓶接口內(nèi)O型環(huán)破損,致使水灌到送氣管內(nèi),送水、送氣按鈕漏水[3];②水瓶蓋內(nèi)O型環(huán)破損、遺失、變形或安裝不正確,致使氣體從水瓶漏出而不能送水、送氣;③不正確清洗保養(yǎng),致使內(nèi)管道或噴嘴堵塞;④使用后未立刻清洗,致使污物凝結(jié)于送水、送氣管道內(nèi);⑤清洗消毒時使用有問題的清洗附件,導(dǎo)致污物隨灌洗送到消化內(nèi)窺鏡中,污物將送水、送氣管路堵塞;⑥消毒之前未徹底洗凈消化內(nèi)窺鏡,消毒液使殘留的蛋白質(zhì)凝結(jié),致使送水、送氣管路和噴嘴堵塞[4]。

      (2)預(yù)防方法:①操作時應(yīng)細心謹慎;②使用后應(yīng)及時清洗;③消毒前應(yīng)徹底洗凈;④清洗前應(yīng)檢查清洗附件是否完好;⑤使用水瓶前應(yīng)仔細檢查其密封性。

      1.3 內(nèi)窺鏡漏水故障

      (1)原因分析:①術(shù)中未使用口墊,患者緊張咬住插入部,致使彎曲橡皮破損[5];②消化內(nèi)窺鏡保養(yǎng)不良,致使彎曲橡皮老化,致使其更容易破損;③消化內(nèi)窺鏡與尖銳工具一同清洗或清洗槽中有銳利棱角硬物,致使彎曲橡皮被劃傷;④敲擊先端部,致使彎曲橡皮破裂而漏水;⑤使用破損清洗刷,致使管道被劃傷而漏水;⑥使用不適合的治療附件,致使鉗子管道破損;⑦使用治療附件不正確,致使鉗子管道被扎破而漏水;⑧插入時遇到阻力,強行推進治療附件,致使鉗子管道被扎破;⑨先端部不慎與硬物發(fā)生磕碰,致使鏡頭破損;⑩消化內(nèi)窺鏡不慎被夾,致使被夾處破損。

      (2)預(yù)防方法:①操作時應(yīng)細心謹慎;②清洗消毒程序必須正確;③提高維護保養(yǎng)質(zhì)量;④清洗前先要測漏。

      1.4 亮度調(diào)節(jié)故障

      (1)原因分析:①將潮濕的導(dǎo)光插桿插入光源,使電子接觸點生銹[6];②操作使用不當使零件扣脫,導(dǎo)致電子接點接觸不良;③設(shè)備的調(diào)光電纜接觸不良,致使主機與光源之間的電子信號不能傳輸。

      (2)預(yù)防方法:①消化內(nèi)窺鏡插入光源之前,應(yīng)確認導(dǎo)光插桿部徹底干燥,保持光源插座干燥;②避免消化內(nèi)窺鏡發(fā)生碰撞;③使用前應(yīng)檢查調(diào)光功能是否正常。

      1.5 吸引故障

      (1)原因分析:刷洗管道時磨損按鈕安裝座,致使吸引按鈕安裝座破損而漏水,按鈕不能拔出,吸引無力[7]。

      (2)預(yù)防方法:①使用清洗刷時應(yīng)保持其平直,避免與按鈕安裝座摩擦;②使用消化內(nèi)窺鏡前應(yīng)檢查吸引按鈕安裝座和吸引功能。

      1.6 附件插入故障

      (1)原因分析:①消化內(nèi)窺鏡打彎角度過大,使治療附件柔韌性被先端硬質(zhì)部分所限制;②消化內(nèi)窺鏡被折導(dǎo)致鉗子管道形變;③清洗消毒程序不正確,致使污物和結(jié)晶在管道內(nèi)形成;④使用破損附件導(dǎo)致附件在管道內(nèi)打結(jié)。

      (2)預(yù)防方法:①應(yīng)正確對消化內(nèi)窺鏡進行清洗消毒;②使用前應(yīng)檢查附件有誤破損;③插入附件時應(yīng)小心謹慎;④要養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。

      1.7 消化內(nèi)窺鏡與附件故障

      (1)原因分析:①消毒前未徹底洗凈,消毒液與蛋白質(zhì)凝結(jié),致使其表面變色不光滑;②使用未經(jīng)驗證的清洗消毒方法,致使不良的化學(xué)反應(yīng)腐蝕消化內(nèi)窺鏡,使其表面變色破損;③消毒前未徹底洗凈附件,消毒液使蛋白質(zhì)凝結(jié)而卡住活動部分,致使附件操作異常而折損;④使用酸化水、鹽酸類洗滌劑進行清洗消毒,致使不良的化學(xué)反應(yīng)腐蝕金屬部分,使消化內(nèi)窺鏡及其附件生銹破損;⑤使用未經(jīng)驗證的自動清洗消毒機,致使送水送氣壓力過大,使消化內(nèi)窺鏡被壓破損;⑥使用非指定代理商提供的舊零件或進行不正確的維修,致使消化內(nèi)窺鏡和附件的使用發(fā)生故障。

      (2)預(yù)防方法:①消毒消化內(nèi)窺鏡及附件時要徹底洗凈;②附件需進行超聲清洗;③避免使用未經(jīng)驗證的清洗消毒方法;④避免使用非指定的自動清洗消毒機;⑤避免使用非指定的代理商提供的配件。

      2 結(jié)語

      奧林巴斯消化內(nèi)窺鏡由結(jié)構(gòu)精密的光學(xué)和電子部件組成,具有成本高、性能復(fù)雜的特點,需要做好設(shè)備常見故障原因分析處理及預(yù)防維護。通過分析排序針對7類奧林巴斯消化內(nèi)窺鏡常見故障發(fā)生的原因及預(yù)防的方法進行總結(jié),以便更加安全、有效、經(jīng)濟地使用消化內(nèi)窺鏡。

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