茵陳蒿湯治無黃疸型肝炎

⊙四川中江縣富興鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄧忠會

很多人在患上無黃疸型肝炎后都會陷入憂慮：這種病能不能治好？什么藥比較管用？治好后會不會有后遺癥呢？事實上，中醫(yī)藥對無黃疸型肝炎有對癥的治療方法，療效也不錯。其中較為常用的就有茵陳蒿湯。下面和大家分享茵陳蒿湯治療無黃疸型肝炎的體會。

無黃疸型肝炎是指在臨床病程中沒有黃疸出現(xiàn)的病毒性肝炎。乙型肝炎在臨床中有急性和慢性之分，但不論急性還是慢性都可表現(xiàn)為黃疸型或無黃疸型。黃疸型的黃疸深淺主要取決于毛細(xì)膽管阻塞程度和肝細(xì)胞壞死及阻塞膽道通路的情況。

臨床上，無黃疸型肝炎患者通常有以下表現(xiàn)——

乏力患者肝功能會受到一定的損害，其新陳代謝也會受到一定的影響?；颊邥霈F(xiàn)食欲減退的情況，從而易導(dǎo)致能量供給不足，因而常常會有乏力的感覺。

肝區(qū)不適或疼痛患者常常會感到右上腹或右背部有不適或疼痛。根據(jù)患者身體狀況的不同，會出現(xiàn)不同程度的疼痛感且沒有規(guī)律性。

發(fā)熱這是無黃疸型肝炎患者常見的臨床病癥之一，通常會在肝炎初期發(fā)作，3～5天后會自行退熱，急性無黃疸型肝炎患者常表現(xiàn)為低熱。

食欲下降身體內(nèi)最大的消化器官就是肝臟。厭油、食欲減退等癥狀是肝炎患者較為常見的臨床癥狀，在急性期表現(xiàn)的較為明顯。少數(shù)患者還會出現(xiàn)嘔吐、惡心等其他類型的消化道癥狀。

茵陳蒿湯是較為經(jīng)典的中醫(yī)名方之一。漢代張仲景的《傷寒雜病論》中有茵陳蒿湯的詳細(xì)介紹。它主要是由茵陳蒿、大黃和梔子3味中藥組成，具有退黃、清熱以及利濕等功效，對陽明病挾濕邪、濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的身目發(fā)黃、小便不利等濕熱證有著良好的療效。據(jù)現(xiàn)代研究表明，茵陳蒿湯具有抗肝損傷、抗腫瘤以及免疫調(diào)節(jié)等作用。

在對急、慢性肝炎且沒有黃疸的患者進(jìn)行治療時，常常會使用茵陳蒿湯。在對大鼠肝細(xì)胞進(jìn)行實驗時，可以發(fā)現(xiàn)茵陳蒿湯提取物可以有效地保護(hù)肝細(xì)胞，因此在治療慢性無黃疸型肝炎時，可以使用茵陳蒿湯保護(hù)患者的肝臟，降低肝炎繼續(xù)惡化的可能。

重度無黃疸型肝炎具有病情反復(fù)而重、病勢纏綿等特點，因此在治療這類患者時就需要在茵陳蒿湯的基礎(chǔ)上加入一些清熱解毒、疏肝利膽、涼血散淤的中藥，如蒲公英、柴胡、白術(shù)等。為了能使藥物發(fā)揮出重劑起沉疴的效果，在使用這些藥物時，用藥量都較大。

在治療慢性重度肝炎時使用茵陳蒿湯，可以有效地改善患者的肝功能以及減輕其癥狀，值得臨床推廣。

中藥具有配方靈活的特點，通過對中藥材進(jìn)行不同方式的組合會產(chǎn)生不同的療效。在傳統(tǒng)的中藥配方中，茵陳蒿湯以茵陳為君藥，梔子為臣藥，大黃為佐藥，3味中藥協(xié)同作用，瀉熱與利濕的作用并行，從而達(dá)到“濕熱淤滯下泄”的功效，在改善癥狀、延緩病程等方面發(fā)揮著重要的作用。

中醫(yī)在治療無黃疸型肝炎時始終堅持著“有是證用是藥”的原則，根據(jù)病癥的輕重不同加減藥材。例如茵陳蒿湯和大柴胡湯、二金湯等一起服用時具有清熱利濕、疏利三焦的作用。在治療無黃疸型肝炎、慢性乙型病毒性肝炎等常見的肝病時，茵陳蒿湯發(fā)揮了良好的療效。