⊙金堂縣第一人民醫(yī)院·四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院 陳碧蓉

初冬時節(jié)，空氣污染和冷空氣成為引發(fā)哮喘急性發(fā)作的兩大主要因素。哮喘急性發(fā)作時，患者可有窒息感、煩躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平臥、說話不成句，嚴重者會出現(xiàn)意識模糊，如不及時搶救，可危及生命。因此，哮喘患者應(yīng)規(guī)范治療和長期管理，不要隨意停藥，避免哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致悲劇發(fā)生。

污染和寒冷是“禍首”

哮喘一般指支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎癥性疾病。這種氣道炎癥，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道縮窄，表現(xiàn)出反復(fù)性喘息、咳嗽、胸悶以及呼吸困難等。

引發(fā)哮喘的因素很多且復(fù)雜，在冬季，主要是因為寒冷和空氣污染。冬季氣候寒冷，哮喘患者的氣道反應(yīng)性增高，會對冷空氣過敏；其次，冬天空氣干燥、灰塵、塵螨含量高，容易對呼吸道造成刺激。而且冬天容易罹患感冒、支氣管炎、肺炎等，也是冬天哮喘容易發(fā)作的誘因。因此，無論是哮喘患者還是普通人，到冬天都需要采取一定的預(yù)防措施，防止罹患哮喘或預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

治療重點應(yīng)放在緩解期

可是臨床發(fā)現(xiàn)，我國哮喘患者的耐受力驚人，大多是病情發(fā)展到相當嚴重的程度，或是哮喘急性發(fā)作時才會去就診；在緩解期則缺乏醫(yī)療指導(dǎo)，也多不能堅持正規(guī)治療，導(dǎo)致病情反復(fù)，如遭遇寒冷、空氣污染等刺激，則很容易急性發(fā)作，危及生命。實際上，雖然哮喘不可根治，但通過藥物能很好地控制它。而藥物控制，并不是像電視劇中演的那樣，喘了以后才用藥，應(yīng)該是長期正規(guī)用藥，避免急性發(fā)作。

因此，哮喘的治療重點應(yīng)放在緩解期，通過緩解期的治療，可增強體質(zhì)、提高機體免疫力和長久的抗病能力，徹底消除氣道內(nèi)的炎癥，從而達到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。另外，不同患者，或者同一位患者在不同時期，其癥狀和體征存在著很大的差異，所以，每一位患者都不能使用一種固定不變的治療方案，而應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度采取不同的治療措施。

達到2大目標才算控制好

我國哮喘防治指南明確指出，哮喘管理的長期目標是控制癥狀并加以維持，維持正常活動水平，患者可以維持正常的活動，如運動能力，維持肺功能水平盡量接近正常；同時，還需要注意預(yù)防哮喘急性發(fā)作及加重，預(yù)防因哮喘而導(dǎo)致的死亡，避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)。那該如何達到這2個目標呢？這就需要患者做好以下幾點——

（1）堅持用藥

每天堅持規(guī)律使用維持哮喘控制的藥物，包括吸入性糖皮質(zhì)激素、全身性激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動劑、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE單克隆抗體等；掌握吸入激素的正確方法，吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘控制的首選用藥，其優(yōu)點是抗炎作用強，局部用藥，所需用量小，直接作用于呼吸道，全身副反應(yīng)??；效果不理想時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。

（2）堅持檢查

定期去醫(yī)院進行肺功能檢查；患者還可以用峰流量儀在每天早、晚各測定1次呼氣峰值流量，并記錄下數(shù)據(jù)，復(fù)診的時候給醫(yī)生看，這會對醫(yī)生診斷病情有很大的幫助。通常在初始治療1～3個月內(nèi)接受隨訪；病情穩(wěn)定后，隨訪間隔可延長至3～12個月；患者一旦出現(xiàn)哮喘急性加重的情況，需要及時就診。當達到哮喘控制良好并維持達3個月，則可以考慮進行降級治療（減少藥物劑量或種類）。

（3）御寒保暖

防寒保暖，避免受涼和上呼吸道感染，罹患感冒后及時治療；避免接觸刺激性氣體、煙霧、灰塵和油煙等；加強體育鍛煉及深呼吸鍛煉，以增強體質(zhì)，但不宜在氣溫很低或霧霾天氣時進行室外運動；定期清洗床單，保持室內(nèi)整潔，房間經(jīng)常通風(fēng)。