⊙九〇三醫(yī)院 賴春桃

黃褐斑也被稱作是肝斑，是由于黃褐色色素沉著所導(dǎo)致，可因季節(jié)、日曬、勞累、緊張情緒，或某些疾?。ㄈ缏晕改c疾病、肝病等）、某些藥物（如冬眠靈、苯妥英鈉等）而加重。黃褐斑雖然不影響健康，但女性患者會(huì)因?yàn)樗饾u失去自信和魅力，所以多會(huì)尋求防治辦法，其中一些不免走了彎路，不但缺失錢財(cái)，還使斑點(diǎn)越治越多。故筆者總結(jié)了以下幾種有效的防治方法，希望對您有所幫助。

外用藥物

外用藥物是最常見的治療方法，將藥物涂抹在色斑表面，能夠達(dá)到很好的淡化色斑效果。常用的藥物有：外用皮質(zhì)類固醇激素，如氯倍他索（商品名恩膚霜)，每日1～2次，但長期使用局部可發(fā)生皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張；外用維A酸霜（商品名維特明），每日1～2次，有脫色作用，此霜開始宜用低濃度（0.025%），然后逐漸提高濃度，也可與氫醌（一種抗氧化劑）聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效和減少副作用；外用脫色劑，如20%壬二酸霜或1%～3%曲酸霜。此外，外出時(shí)可涂遮光劑，如對氨基苯甲酸及其酯類，使用時(shí)均應(yīng)注意預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。

針對色素在皮膚較深的真皮層，單純外用脫色劑效果不顯著者，可采用化學(xué)剝脫的方法，如用三氯醋酸，剝脫時(shí)先清洗面部及用乙醚脫脂，涂三氯醋酸后，保留1～2分鐘，用冷水徹底清洗，再涂1%氫化可的松軟膏。剝脫后皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑，此期間應(yīng)每日清洗面部2～3次，涂以油膏除去剝脫的上皮。一旦創(chuàng)面愈合，可配合脫色劑，防止色素沉著。

內(nèi)服方

口服維生素C，每次200毫克，每日3次，能將顏色較深的氧化型色素還原成色淺的還原型色素，并將多巴醌還原成多巴，從而抑制黑色素的形成；或維生素E，每日100毫克；或止血芳酸，每片0.25克，每日3次，每次1～2片。一般服藥一個(gè)月以上，可以減少曬傷等引起的黃褐斑。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑與臟腑氣血失調(diào)相關(guān)，患者情志不舒則肝失條達(dá)，郁久化熱，灼傷陰血而致面部氣血失和而發(fā)病。臨床常辨證如下——

肝郁內(nèi)熱型：此類患者最為多見，常伴有煩躁不安、胸悶不舒、面部發(fā)熱、口干、舌紅苔薄、脈象弦細(xì)等癥狀。治療宜以舒肝清熱為要，可用丹梔逍遙散加清熱瀉火之藥物。

肝腎不足型：患者肌膚枯燥不潤澤，并常有頭昏耳鳴、腰膝酸軟、舌淡苔薄、脈象弦細(xì)等癥狀。治療宜以補(bǔ)益肝腎為要，可用六味地黃丸加養(yǎng)肝補(bǔ)腎之藥物。

氣滯血淤型：患者多伴有其他慢性疾病，常見胸悶脅痛、舌有淤斑、舌淡苔薄、脈象弦細(xì)等癥狀。治療宜以理氣活血化淤為要，可用桃紅四物湯加減治療。

脾虛濕熱型：常伴見胃口差、消化不良、便秘、小便黃、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治療宜以健脾利濕清熱為要，可用參苓白術(shù)散加減治之。

中成藥可用六味地黃丸、逍遙丸等。另有一個(gè)中藥祛斑霜，商品名叫絲白霜，每日外用2次，也有效。

最后提醒大家，祛斑治療起效比較慢，不會(huì)立竿見影，要有耐心，不要隨便聽信廣告。尤其是有的虛假廣告，非但不能治病，還會(huì)添病，使黃褐斑更為加重?；颊呦募就獬鲆騻?、抹防曬霜防曬，因皮膚對紫外線相當(dāng)敏感，過度照射會(huì)使基底層色素細(xì)胞大量制造麥拉色素，會(huì)使黑色素激增，若無法隨著正常代謝排除就會(huì)形成黑斑；沒有此病的人也要盡可能避免長時(shí)間受陽光曝曬，預(yù)防該病。