梁 微* 關(guān) 巍 劉 哲

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

近年來，較多的自然災(zāi)害與社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致大量的損傷與傷亡，其中高效的社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急護(hù)理在降低傷亡與減少損失方面起著極為重要的作用[1]。在突發(fā)自然災(zāi)害和公共衛(wèi)生事件當(dāng)中，社區(qū)護(hù)理人員作為第一時間的接觸者，但卻存在著知識技能不過硬、應(yīng)急護(hù)理效果差的局限性，導(dǎo)致無法及時地挽回生命與減小損失[2]。這對這一背景，我國相關(guān)部門越來越重視對基層護(hù)理人員進(jìn)行知識與技能的培訓(xùn)。本次研究中，從本地基層選取研究對象，探討了社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容以及實施效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本地6個不同的社區(qū)服務(wù)中心及其管轄的社區(qū)服務(wù)站中選取94例社區(qū)護(hù)理人員作為研究對象，進(jìn)行社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)并考核，其中男女性護(hù)理人員分別為17例和77例，年齡在26～35歲，平均為（30.76±3.71）歲，其中41例為護(hù)士，53例為護(hù)師及以上職稱，從事社區(qū)護(hù)理工作2～5年的有51例，＞5年的有43例。所有研究對象均從事社區(qū)護(hù)理服務(wù)，都能夠很好地配合研究，且對本此研究知情同意，本研究被醫(yī)學(xué)倫理委員會所批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查及培訓(xùn)大綱制定：以我國衛(wèi)生部2011年～2015年衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃和衛(wèi)生部十二?五規(guī)劃教材《社區(qū)護(hù)理學(xué)》[3]為依據(jù)，并結(jié)合本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)有資源和應(yīng)急護(hù)理現(xiàn)狀，制定出調(diào)查表，發(fā)放給本地6個社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理人員，對應(yīng)急護(hù)理現(xiàn)狀和培訓(xùn)需求進(jìn)行不記名調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和分析，然后初步制定有針對性的應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)大綱。

1.2.2 制定應(yīng)急護(hù)理方案：以本次的社區(qū)應(yīng)急護(hù)理現(xiàn)狀與需求調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，并參考以往或者其他地區(qū)社區(qū)應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容與方式，參考受過培訓(xùn)的護(hù)理人員的反饋意見，制定出社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)方案的初稿，然后尋找護(hù)理教育、急救護(hù)理、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的多名專家對培訓(xùn)方案初稿進(jìn)行討論與修改，最終形成本次社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)方案。培訓(xùn)方案中主要的課程與教學(xué)方式為：公共衛(wèi)生應(yīng)急概念與相關(guān)理論采用理論講授的方式進(jìn)行培訓(xùn)，輔以知識搶答的方式進(jìn)行強化；應(yīng)急管理與個人職責(zé)主要采用理論講授的方式進(jìn)行培訓(xùn)，輔以課堂情景模擬；公共衛(wèi)生事件分類及應(yīng)急處理技術(shù)采用理論講授、案例教學(xué)、情景模擬、綜合性試驗等多種教學(xué)方法相結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)；社區(qū)居民應(yīng)急知識健康教育的設(shè)計與實施則主要采用理論講授和社區(qū)實踐這兩種方式進(jìn)行培訓(xùn)；對護(hù)理工作的總結(jié)與報告能力采用報告撰寫練習(xí)的方式進(jìn)行強化訓(xùn)練。

1.2.3 學(xué)習(xí)效果評價：制定一套全面有效的考核方案對于培訓(xùn)方法的改善與培訓(xùn)效果的提高有十分重要的意義。考核可以采用理論考試、社會實踐、案例分析與處理等方式進(jìn)行，對參與研究的94例社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)前后的應(yīng)急護(hù)理知識、技能、態(tài)度等方面進(jìn)行綜合考核，可以尋找護(hù)理教育、社區(qū)護(hù)理等領(lǐng)域的多位專家共同對考核方案進(jìn)行制定或改善，并直接或間接地指導(dǎo)考核的進(jìn)行。統(tǒng)計比較參與研究的社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)前后的考核結(jié)果，并綜合分析得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：將實驗所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格收集，然后應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用t檢驗對計量資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，表示方法為；應(yīng)用χ2檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，表示方法為（%）。如果所得P＜0.05，則可以認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

94例社區(qū)護(hù)理人員經(jīng)過培訓(xùn)后，在應(yīng)急護(hù)理技能、知識與健康教育等方面的能力，比起培訓(xùn)前都顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理人員應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)前后相關(guān)能力考核結(jié)果比較（n=94，±s）

表1 護(hù)理人員應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)前后相關(guān)能力考核結(jié)果比較（n=94，±s）

3 討 論

社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平的提高對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體提高有著十分種重要的作用[4]，所以加大基層護(hù)理培訓(xùn)力度、提高社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)效果有著十分積極的意義。大量的社區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件可以造成較大的人員傷亡，而社區(qū)護(hù)理人員作為社區(qū)公共衛(wèi)生事件的第一時間接觸者，其應(yīng)急護(hù)理的知識與技能水平直接影響著公共衛(wèi)生事件所造成損失的大小。本次研究為了有效提高本地社區(qū)護(hù)理人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力，特采取開放式教育、互動式學(xué)習(xí)的方法，以“三結(jié)合”的原則，即多種教學(xué)形式相結(jié)合、培訓(xùn)與護(hù)理人員的自身需求相結(jié)合、培訓(xùn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件相結(jié)合的方式，對本地的社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行了應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)，并通過全面有效的考核方案進(jìn)行考核。本次培訓(xùn)的課程根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定，充分符合本地社區(qū)護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)狀與護(hù)理人員的需求，不僅提高了接受培訓(xùn)的護(hù)理人員的積極性、主動性，而且切實解決了本地社區(qū)應(yīng)急護(hù)理服務(wù)所存在的不足，而且通過合理安排培訓(xùn)時間，減少了參與培訓(xùn)者的身體和心理負(fù)擔(dān)，通過多樣化的教學(xué)方法避免了培訓(xùn)內(nèi)容的枯燥，增加了培訓(xùn)過程的樂趣，如必要的時候可在培訓(xùn)過程中引入游戲、圖片、影像資料等。開放式教育、互動式學(xué)習(xí)的方法可以有效補充、強化受訓(xùn)者的理論和技能水平，理論講授之后通過綜合實驗、情景模擬、案例分析等手段，對受訓(xùn)者的理論知識進(jìn)行鞏固，且提高護(hù)理人員的實踐操作水平。本此研究結(jié)果顯示，94例社區(qū)護(hù)理人員經(jīng)過培訓(xùn)后，在應(yīng)急護(hù)理技能、知識與健康教育等方面的能力，比起培訓(xùn)前都顯著提高（P＜0.05），與大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果相符[5]。于是可以得出結(jié)論，對社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)能夠大大提高其應(yīng)急護(hù)理水平，所以值得推廣應(yīng)用。