文/朱博暢 編輯/蘇二

當(dāng)你看到小朋友不自主地反復(fù)眨眼、搖頭、擠眉、聳肩、踢腿、肢體扭動或者發(fā)出反復(fù)的叫喊聲，那就要考慮他是不是患了一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病——多發(fā)性抽動癥了。有資料表明，這種可以在不同文化和種族中出現(xiàn)的疾病，其患病率至少在0.5‰以上，而且有逐漸增多的趨勢，男孩明顯多于女孩，成人患病率約為兒童的1/10。

◆ 多發(fā)性抽動癥病因不明確

多發(fā)性抽動癥的病因和發(fā)病機制目前尚未完全明了，發(fā)病原因與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素和環(huán)境因素等諸多方面有關(guān)，可能是多種因素在發(fā)育過程中相互作用所引起的一個綜合征。有些學(xué)者認為多發(fā)性抽動癥患者腦部有病變，病因和發(fā)病機制與大腦基底神經(jīng)節(jié)發(fā)育及功能障礙有關(guān)，主要是神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)，尤其是多巴胺活動過度，所以引起抽動、多動。有些學(xué)者認為大多數(shù)兒童到了發(fā)育期以后會自動好轉(zhuǎn)，用腦部病變不足以解釋多發(fā)性抽動癥病因，可能和家庭、學(xué)校教育方式有一定關(guān)系，心理、社會因素在發(fā)病中也起很大的作用。此外，精神因素、遺傳因素、胚胎發(fā)育及感染等對此病均有一定影響。

◆ 臨床表現(xiàn)是“金標(biāo)準(zhǔn)”

目前，尚未發(fā)現(xiàn)多發(fā)性抽動癥的特異性診斷方法。腦電圖、誘發(fā)電位、神經(jīng)影像學(xué)檢查（如CT、MRI、SPECT、PET）、實驗室檢查等輔助檢查，只能作為多發(fā)性抽動癥診斷的輔助依據(jù)，主要是排除腦部其他功能性或器質(zhì)性病變。所以，臨床現(xiàn)象學(xué)診斷是多發(fā)性抽動癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，即依據(jù)抽動癥狀及相關(guān)伴隨精神癥狀表現(xiàn)進行診斷。

需要關(guān)注的是，多發(fā)性抽動癥的診斷通常被延誤多年，多數(shù)患兒在癥狀出現(xiàn)幾年后才診斷。主要是因為醫(yī)生將喉肌抽動而致的干咳誤診為慢性咽炎、氣管炎；將眨眼、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎；將聳鼻動作、吸鼻聲誤診為慢性鼻炎等。其次，家長對本病不認同，認為是不良習(xí)慣所致。最后，就是患兒對抽動癥狀有一定抑制能力，輕癥患兒有意掩蓋抽動癥狀時，家長及醫(yī)生不易察覺。

◆ 中醫(yī)針灸和心理調(diào)節(jié)聯(lián)合治療療效好

近年來，越來越多的中醫(yī)中藥用于多發(fā)性抽動癥的治療。治療上主要以肝風(fēng)內(nèi)動為核心，或有外感風(fēng)邪，或有內(nèi)傷痰飲，或有脾腎虛損。治法以平肝息風(fēng)為總原則，針對不同的病機兼以祛外風(fēng)、化痰濕、疏肝氣、益脾腎等方法。針灸沒有藥物使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時具有良好的治療效果，因此針對癥狀較輕的患兒可選擇針灸治療。

多發(fā)性抽動癥的癥狀可以時輕時重，呈波浪式進展。雖然該病本身不會使患兒智力受損，但患兒由于行為怪異，常受到家長責(zé)罵、老師批評、同學(xué)嘲笑，對兒童身心發(fā)育會產(chǎn)生較大的傷害，可能對患兒學(xué)習(xí)及社會交往造成障礙。因此應(yīng)在藥物、針刺等基礎(chǔ)上追加心理行為治療，幫助患兒在心理上學(xué)會應(yīng)對抽動癥狀發(fā)作并幫助他們處理一些暫時的心理問題，同時防止更為嚴重的心理疾病出現(xiàn)。

上海市中醫(yī)醫(yī)院針灸科設(shè)有多發(fā)性抽動癥專科，主要治療方法為針灸治療，全身整體調(diào)理，療效顯著，無任何不良反應(yīng)。選擇針灸治療需要家長和患兒的配合：1.堅持治療，該病是慢性病，治療周期相對較長，即使好轉(zhuǎn)也需要一段時間的鞏固治療，因此要做好長期治療的思想準(zhǔn)備；2. 家長幫助患兒樹立堅強的信心，針刺要刺入皮下，有酸麻、脹痛等不適感，小兒耐受性差，哭鬧在所難免，家長要鼓勵孩子勇敢地與疾病做斗爭。