孕期用藥指南

文/湯靜 編輯/丙丁

孕期用藥一直是醫(yī)師、藥師和準媽媽們關心的熱點問題，能不能用藥？怎么用藥？確實讓人頭疼。

哪些是真正意義上的“禁用藥”？

化療藥甲氨蝶呤：治療作用廣泛，除腫瘤外尚可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、類風濕關節(jié)炎。

抗病毒藥利巴韋林：目前依然被廣泛誤用于治療上呼吸道感染，利巴韋林停藥至少6月，才可以備孕。

異維A酸：無論口服外用，都是對抗痘痘的有利武器，停藥至少3月后才可以開始備孕。

還有，雌激素藥己烯雌酚、抗瘧藥奎寧、曾用于緩解孕期嘔吐的沙利度胺……這些藥物在過去的FDA妊娠期用藥等級中被評為X級，有相當明確的致畸作用，禁用于孕婦。

用藥期間需要嚴格避孕，避免不必要的麻煩。停藥一段時間（因藥品種類而異，需遵醫(yī)囑）后，再開始備孕。

孕期生病怎么用藥？

但是，懷胎十月誰沒個不舒服的時候？孕期常見癥這樣處理更科學。

1.妊娠嘔吐。妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐可給予維生素B610一20mg/次，每日3次口服。如嘔吐嚴重，需要及時就醫(yī)。

2.孕期貧血。妊娠后半期對鐵的需求量增多，僅靠飲食補充明顯不足，應在醫(yī)師指導下補充鐵劑。

3.肌肉痙攣。下肢肌肉痙攣可能是缺鈣表現(xiàn)，可補充鈣劑，每日600一1500mg。

4.孕期便秘。多吃纖維素含量高的蔬菜水果，必要時使用乳果糖，慎用開塞露、甘油栓，禁用硫酸鎂，不應灌腸，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

5.孕期發(fā)燒。發(fā)燒超過38.5℃時最好使用解熱鎮(zhèn)痛藥，乙酰氨基酚是較安全的選擇。

6.皮膚瘙癢?？蛇x用爐甘石洗劑。

7.孕期感染。細菌感染選用青霉素、頭孢、阿奇霉素較安全。陰道真菌感染可選擇局部使用克霉唑。

感冒了吃一粒小藥丸會致畸嗎？

要想更加準確地理解孕期用藥原則，還得從藥物對不同時期胚胎及胎兒發(fā)育的影響了解起。

1.受精后2周內(nèi)。受精后2周內(nèi)（月經(jīng)周期28天者停經(jīng)28天內(nèi)，周期35天者停經(jīng)35天內(nèi)，以此類推），受精卵未著床，用藥對寶寶的影響是“全”或“無”?！叭北憩F(xiàn)為胚胎早期死亡導致自然流產(chǎn)，“無”表現(xiàn)為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。

2.受精后3一8周。受精后3一8周是胚胎器官分化發(fā)育階段，胚胎開始定向分化發(fā)育，受到有害藥物作用后，可能產(chǎn)生形態(tài)上的異常而出現(xiàn)畸形。但是，在這段時間內(nèi)，每個器官發(fā)育的時間均不相同，對藥物影響的判斷也不相同。

如肢體和眼睛于受精后24一46日（停經(jīng)約6一9周）發(fā)育，如果這段時間內(nèi)使用的藥物屬于不會對胎兒肢體（如骨骼、軟骨）和眼睛發(fā)育有影響的，那么對胎兒造成影響的幾率很小。具體情況需要咨詢醫(yī)師或藥師進行評估，以及在接下來的產(chǎn)檢中進一步確認藥物是否對胎兒造成了不利影響。

3.受精后9周至足月。受精后9周一足月是胎兒生長、器官發(fā)育、功能完善階段，僅有神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器和牙齒仍在繼續(xù)分化，特別是神經(jīng)系統(tǒng)分化、發(fā)育和增生是在妊娠晚期和新生兒期達到高峰，需避免使用對這些部位有影響的藥物。由于胎兒肝酶未發(fā)育完全導致藥物代謝慢、血腦屏障通透性高，此時若使用不當藥物，容易在胎兒體內(nèi)（尤其是腦、心等血流豐富的器官）造成蓄積，使胎兒受損，可表現(xiàn)為胎兒生長受限、低出生體重和功能行為異常。

所以，不同孕期用藥的方法不盡相同?！霸衅谥灰赃^藥就要流產(chǎn)”這種說法是錯誤的。

孕期用藥需要注意什么？

1.使用任何藥物（包括非處方藥）前，均應咨詢醫(yī)師或藥師，切勿自行購買服用。能不用藥就不用，如非用不可，盡量避免在受精后3一8周（停經(jīng)約5一12周間）使用。

2.記錄服用藥物時間、名稱（可留下藥盒）、末次月經(jīng)時間、平時月經(jīng)周期，以便在需要評估藥物對胎兒影響時能夠盡可能提供詳細信息。

3.若患有甲狀腺疾病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、哮喘等慢性病需要長期服藥的準媽媽，需及時告知醫(yī)生備孕計劃及懷孕情況以便調整用藥。切勿自行停藥，以免使原有疾病惡化可能對母兒雙方造成更大的影響。

4.使用“禁用藥”的準媽媽需嚴格避孕來防患于未然；在不知道自己懷孕的情況下服用其他藥物的準媽媽，可向專業(yè)人士咨詢來評估風險，按時產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。