政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的影響分析

國(guó)建濤

摘要：2019年1月，事業(yè)單位正式實(shí)行新政府會(huì)計(jì)制度。針對(duì)公立醫(yī)院而言，其核算要點(diǎn)、會(huì)計(jì)處理辦法會(huì)出現(xiàn)明顯改變，怎樣與制度實(shí)現(xiàn)充分對(duì)接關(guān)系公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)，還關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。本文基于實(shí)務(wù)層面，介紹政府會(huì)計(jì)制度變革的要點(diǎn)，探究新制度對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的影響，并制定科學(xué)的建議。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)機(jī)制；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)工作；影響介紹

目前，國(guó)家積極組織現(xiàn)代化變革，會(huì)計(jì)變革是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，受到各行各業(yè)的高度關(guān)注。為保證會(huì)計(jì)制度和國(guó)家發(fā)展進(jìn)度的一致性，政府有關(guān)部門逐漸發(fā)布了《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則--基本準(zhǔn)則》以及《政府會(huì)計(jì)制度》多種制度，促進(jìn)會(huì)計(jì)行業(yè)變革。該種背景下，醫(yī)院需要清楚意識(shí)到新制度對(duì)其財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)產(chǎn)生的影響，并科學(xué)調(diào)節(jié)財(cái)務(wù)管理對(duì)策，順應(yīng)社會(huì)的潮流，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、新制度的變革內(nèi)容介紹

（一）優(yōu)化會(huì)計(jì)要素計(jì)算原則

新制度中指出，歷史成本計(jì)算是負(fù)債和資產(chǎn)的重要計(jì)量手段。而且，還詳細(xì)提出了特殊條件下資產(chǎn)的計(jì)算形式，涉及公允價(jià)值、名義價(jià)值和重置費(fèi)用。其中，公允價(jià)值、重置費(fèi)用是特殊狀況下計(jì)算負(fù)債的方式。所以，在新制度內(nèi)，會(huì)計(jì)要素計(jì)算原則是補(bǔ)充性的計(jì)算方法，可以在推動(dòng)企業(yè)發(fā)展的前提下，還維護(hù)公司應(yīng)有的合法權(quán)益。

（二）制定雙會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)體系

在新制度中逐漸制定出雙會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)體系，并融入醫(yī)院具體業(yè)務(wù)中。該種情況下，較大限度上分離了預(yù)算財(cái)務(wù)與財(cái)會(huì)，進(jìn)一步細(xì)分了會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。在具體操作中，預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)會(huì)的業(yè)務(wù)職責(zé)、內(nèi)容等有明顯區(qū)別。針對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)而言，其更注重對(duì)收支成本的運(yùn)營(yíng)和周轉(zhuǎn)展開規(guī)劃及管理；而針對(duì)財(cái)會(huì)來講，其更注重預(yù)算收入和支付的執(zhí)行。基于雙會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)體系，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中心和預(yù)算管理中心形成單獨(dú)的部門，有效防止了預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)會(huì)的職能混亂、交叉等現(xiàn)象，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和預(yù)算控制的質(zhì)量及效率。

（三）創(chuàng)建“3+5”指標(biāo)會(huì)計(jì)核算形式

針對(duì)新制度來講，其還在內(nèi)容中創(chuàng)建了“3+5”指標(biāo)會(huì)計(jì)核算形式，并作出了詳細(xì)規(guī)定。該種條件下，可以充分突出預(yù)算會(huì)計(jì)和政府會(huì)計(jì)核算優(yōu)勢(shì)。針對(duì)“3+5”指標(biāo)會(huì)計(jì)核算形式來講，其重點(diǎn)包括預(yù)算支付、預(yù)算收益和預(yù)算結(jié)余等預(yù)算會(huì)計(jì)內(nèi)容。而且，還涉及收益、資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負(fù)債、成本等財(cái)會(huì)要素。其中，收入和成本屬于新制度中的重要內(nèi)容，還是會(huì)計(jì)要素中的關(guān)鍵內(nèi)容，促使了會(huì)計(jì)核算方式的完善和優(yōu)化?；凇?+5”指標(biāo)會(huì)計(jì)核算形式，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理可以形成穩(wěn)定循環(huán)，進(jìn)一步升級(jí)了財(cái)務(wù)管理工作。

二、新制度對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的影響

（一）對(duì)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的影響

新政府確定的雙功能、雙基礎(chǔ)以及雙報(bào)告等，對(duì)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)是較大的改變及挑戰(zhàn)。結(jié)合新制度規(guī)定，包含部門預(yù)算的和資金流量有關(guān)的業(yè)務(wù)，應(yīng)同步以權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制為前提，分別展開財(cái)會(huì)與預(yù)算會(huì)計(jì)處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)改變?cè)瓉淼挠涃~習(xí)慣及理念，會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的內(nèi)容與復(fù)雜性均有所提高，對(duì)財(cái)會(huì)工作者的業(yè)務(wù)水平提出了越來越高的要求。而且，醫(yī)院在具體操作中，應(yīng)當(dāng)對(duì)于本身狀況展開更為精細(xì)的計(jì)算。預(yù)算會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)體系科目怎樣充分對(duì)接，新舊機(jī)制怎樣穩(wěn)定轉(zhuǎn)換，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)提出較高要求。

（二）對(duì)醫(yī)院中財(cái)務(wù)報(bào)表的影響

新制度中，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的預(yù)算落實(shí)數(shù)據(jù)的記錄、核算等有較多要求。針對(duì)醫(yī)院中的財(cái)務(wù)報(bào)表而言，新制度取消原本的醫(yī)療收益明細(xì)表、費(fèi)用報(bào)表、財(cái)政補(bǔ)貼收出狀況表這三種財(cái)務(wù)報(bào)表。而且，還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理過程增多預(yù)算結(jié)余和凈資產(chǎn)變化差異調(diào)整表、財(cái)政撥款預(yù)算收支表以及預(yù)算轉(zhuǎn)結(jié)余變化表、預(yù)算收支表這幾種財(cái)務(wù)報(bào)表。新制度中，還需要醫(yī)院中的財(cái)務(wù)報(bào)表增多26項(xiàng)預(yù)算財(cái)會(huì)科目，包含資金流量表、收入成本表、資產(chǎn)負(fù)債表等多種財(cái)務(wù)報(bào)表。

但是，新制度重點(diǎn)從宏觀方面完成了問題的思考，并未符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)控制的微觀要求。比如，針對(duì)醫(yī)療收入而言，結(jié)合科教類收入在特性、經(jīng)費(fèi)來源等層面存在明顯區(qū)別，如果將二者都?xì)w納為事業(yè)收入科目，就很難迎合醫(yī)院具體決策及管理要求。在醫(yī)院具體運(yùn)營(yíng)中，應(yīng)用的經(jīng)費(fèi)大都是流動(dòng)資金，如果其運(yùn)營(yíng)內(nèi)容不能在資金流量表上獨(dú)立呈現(xiàn)，就會(huì)促使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作難度加大。這時(shí)，為適應(yīng)新制度要求，醫(yī)院必定進(jìn)一步細(xì)分財(cái)務(wù)工作，并增多財(cái)務(wù)報(bào)表量，如此會(huì)促使運(yùn)用權(quán)責(zé)發(fā)生制與醫(yī)院內(nèi)具體的會(huì)計(jì)科目和政府預(yù)算科目不能充分對(duì)接。

（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)數(shù)字化工作的影響

新制度提出全新的核算標(biāo)準(zhǔn)，既平行記賬，針對(duì)引入部門預(yù)算控制的資金收付業(yè)務(wù)，要求同步展開財(cái)務(wù)核算與預(yù)算會(huì)計(jì)核算，該變化需要醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)字平臺(tái)具有較強(qiáng)的功能。而且，新舊信息的對(duì)接、固定資本補(bǔ)貼60天的折舊、財(cái)務(wù)科目的增刪標(biāo)準(zhǔn)等問題，均需要醫(yī)院具有很高的數(shù)字化水平[1]。而且，大數(shù)據(jù)背景下，伴隨醫(yī)療制度變革的持續(xù)深入，唯有充分借助數(shù)字化手段，方可實(shí)現(xiàn)解放人力、業(yè)財(cái)結(jié)合、推動(dòng)財(cái)務(wù)工作者突出管理職能，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展帶來支撐及動(dòng)力。

三、公立醫(yī)院實(shí)行新制度的有效建議

（一）注重新制度的學(xué)習(xí)與理解

2019年1月1號(hào)開始，事業(yè)單位集中實(shí)施新政府會(huì)計(jì)體系，為實(shí)現(xiàn)新舊體系的正常過渡，會(huì)計(jì)工作者需要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，弄懂弄通新制度的要求，既包含運(yùn)用指南、基本準(zhǔn)則和基礎(chǔ)準(zhǔn)則等，還涉及內(nèi)在機(jī)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為財(cái)務(wù)工作者提供必要的學(xué)習(xí)、教育時(shí)間及機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)購(gòu)入教材、外出訓(xùn)練、交流互動(dòng)等，強(qiáng)化新舊制度的學(xué)習(xí)及理解，提高財(cái)務(wù)工作者的專業(yè)水平，得到新舊制度的正常銜接。

（二）促進(jìn)新舊制度充分對(duì)接

1.重新梳理程序。新制度下核算方式的改變，將直接關(guān)系成本核算體制與預(yù)算報(bào)表的改變，從而間接影響著每個(gè)管理層面，既會(huì)影響著固定資產(chǎn)控制、物資管理與收費(fèi)信息平臺(tái)控制等，還將影響著人資管理、薪酬控制和合同控制等，本質(zhì)上還會(huì)影響著整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)控制度[2]。醫(yī)院由此要結(jié)合核心業(yè)務(wù)的核心環(huán)節(jié)，科學(xué)梳理業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)程序；要結(jié)合本身的實(shí)際狀況，科學(xué)梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算方式；應(yīng)及時(shí)促進(jìn)新舊平臺(tái)順利對(duì)接，做好員工崗位安排調(diào)整業(yè)務(wù)，要基于整個(gè)醫(yī)院內(nèi)控角度，全方位提高醫(yī)院管理質(zhì)量，為新制度的穩(wěn)定順利落實(shí)，做好準(zhǔn)備工作。

2.全面認(rèn)真清查。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在認(rèn)真清查固定資產(chǎn)的前提下，結(jié)合新制度下資本的新劃分方式，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部固定資本、無形資本和庫存物資以及對(duì)外投資等加以梳理。針對(duì)分院區(qū)的資本、二級(jí)庫的庫存物料和以審批報(bào)廢但沒有加以財(cái)務(wù)處置的資本等應(yīng)引起高度重視[3]。對(duì)醫(yī)院內(nèi)每筆固定資本、無形資本的購(gòu)入經(jīng)費(fèi)來源、原值以及折舊等科學(xué)梳理，為后期計(jì)提與攤銷等業(yè)務(wù)打好基礎(chǔ)。針對(duì)部分在建項(xiàng)目，應(yīng)做好已竣工部分的驗(yàn)收與入庫，科學(xué)銜接。針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)債與短時(shí)間負(fù)債，應(yīng)展開賬齡研究，合理處理提取壞賬準(zhǔn)備任務(wù)。對(duì)預(yù)付款項(xiàng)、應(yīng)付款項(xiàng)、其他應(yīng)收款以及其余應(yīng)付款等應(yīng)注意盤點(diǎn)，尤其要注重長(zhǎng)時(shí)間沒有核銷的賬款，注意找到原因，分別根據(jù)各自的經(jīng)費(fèi)屬性展開歸類劃分與合理盤點(diǎn)。財(cái)

參考文獻(xiàn)：

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