超聲新技術(shù)診斷宮頸癌的研究進(jìn)展

楊 琳 關(guān)笑云 王偉明*

（1、河北大學(xué)，河北 保定071002 2、河北大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，河北 保定071000）

最近若干年間，受復(fù)雜多樣的主客觀因素影響制約，宮頸疾病發(fā)病率尤其是宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)出幅度顯著的持續(xù)提升變化趨勢(shì)，且宮頸癌患者的發(fā)病年齡也呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)生在為宮頸癌患者展開(kāi)診斷過(guò)程中，通?？梢赃x擇運(yùn)用種類(lèi)多樣的細(xì)胞學(xué)方法或者是組織學(xué)方法，宮頸組織活檢是臨床中針對(duì)宮頸癌患者展開(kāi)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其在具體開(kāi)展過(guò)程中，通常會(huì)給患者的身體機(jī)能造成一定程度的創(chuàng)傷[1]。從宏觀性視角展開(kāi)分析，宮頸癌患者在接受臨床檢查診斷過(guò)程中，大多更愿意選擇運(yùn)用具備無(wú)創(chuàng)性特點(diǎn)的檢查技術(shù)和基礎(chǔ)操作。超聲影像學(xué)檢查方法是具備無(wú)創(chuàng)性和良好經(jīng)濟(jì)性特點(diǎn)的臨床檢查技術(shù)手段，其在宮頸癌患者檢查診斷過(guò)程中的運(yùn)用，獲取了良好效果，引起了廣泛關(guān)注[2]。以經(jīng)陰道彩色多普勒超聲影像學(xué)檢查技術(shù)、三維超聲影像學(xué)檢查技術(shù)、超聲造影影像學(xué)檢查技術(shù)，以及超聲彈性成像影像學(xué)檢查技術(shù)為代表的類(lèi)型多樣的超聲影像學(xué)檢查技術(shù)的引入運(yùn)用，為臨床醫(yī)生開(kāi)展針對(duì)宮頸癌患者的診斷工作，創(chuàng)造并且提供了充足且有效的影像學(xué)參考信息支持條件。

1 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲影像學(xué)檢查技術(shù)

受基本技術(shù)特點(diǎn)的影響和限制，超聲影像學(xué)檢查技術(shù)無(wú)法用于開(kāi)展針對(duì)宮頸原位癌患者的檢查診斷工作，對(duì)于早期宮頸癌患者而言，其在接受超聲影像學(xué)檢查過(guò)程中形成的回聲信號(hào)，具備非均勻性表現(xiàn)特點(diǎn)，在呈現(xiàn)點(diǎn)片狀回聲信號(hào)條件下，通常提示臨床醫(yī)生患者存在罹患早期宮頸癌的臨床可能性，而想要實(shí)現(xiàn)確診，則需要結(jié)合運(yùn)用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，或者是宮頸活組織檢查技術(shù)[3]。

對(duì)于中晚期宮頸癌患者而言，其在接受超聲影像學(xué)檢查診斷過(guò)程中，通常會(huì)表現(xiàn)為宮頸相關(guān)組織體積顯著增大、宮頸組織形態(tài)特征非均勻態(tài)，以及宮頸管組織結(jié)構(gòu)消失等特征，患者在超聲影像學(xué)檢查視野中會(huì)表現(xiàn)出分布在宮頸組織內(nèi)部的非均勻性回聲腫塊病理組織，同時(shí)還會(huì)伴隨出現(xiàn)具備非均勻性特點(diǎn)的強(qiáng)回聲信號(hào)，并且遵照宮頸癌病理組織實(shí)際侵犯的身體部位差異，具體展現(xiàn)出種類(lèi)多樣的對(duì)應(yīng)性的聲像圖改變；在患者發(fā)生宮旁組織病理侵犯條件下，其宮頸側(cè)方組織結(jié)構(gòu)通常會(huì)展示出厚度增加變化，且組織結(jié)構(gòu)不清晰，回聲強(qiáng)度較低；在侵犯子宮體條件下，患者的子宮下段內(nèi)膜組織，或者是肌層組織與宮頸組織之間的邊界將會(huì)呈現(xiàn)出模糊不清特征，在子宮器官開(kāi)口位置發(fā)生堵塞條件下，通常會(huì)誘導(dǎo)發(fā)生宮腔積液臨床癥狀；在患者的膀胱器官遭遇侵犯條件下，患者宮頸組織內(nèi)部的低回聲腫塊病理組織在空間分布位置方面會(huì)突向膀胱器官，繼而誘導(dǎo)膀胱器官后壁組織的連續(xù)性狀態(tài)發(fā)生中斷；在患者的腫瘤病理組織對(duì)輸尿管組織施加壓迫作用條件下，會(huì)誘導(dǎo)患者展現(xiàn)出腎盂積水癥狀和輸尿管組織擴(kuò)張癥狀；在患者的腫瘤病理組織侵犯直腸組織條件下，通常會(huì)誘導(dǎo)被侵犯位置的直腸壁組織結(jié)構(gòu)厚度顯著增大，且在超聲影像學(xué)檢查過(guò)程中獲取的回聲信號(hào)具備非均勻性特點(diǎn)；在患者的腫瘤病理組織侵犯陰道壁組織結(jié)構(gòu)條件下，通常會(huì)誘導(dǎo)受累部位陰道壁組織的厚度顯著增加，在回聲信號(hào)方面展示出鮮明的非均勻性特點(diǎn)；如果患者的宮旁位置、腹股溝部位，以及髂血管分叉位置出現(xiàn)局部淋巴轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，通常會(huì)誘導(dǎo)生成具備非均勻性特點(diǎn)的低回聲病灶[4]。

2 三維超聲影像學(xué)檢查技術(shù)

三維超聲影像學(xué)檢查技術(shù)的本質(zhì)，就是要在二維超聲影像學(xué)檢查技術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用3DXITM技術(shù)模式中包含的MSV 功能和TUI 功能，其在實(shí)際化的引入運(yùn)用過(guò)程中，能夠清晰優(yōu)質(zhì)獲取在二維超聲影像學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)用背景之下，無(wú)法獲取的，針對(duì)人體宮頸組織、陰道，以及子宮器官旁相關(guān)組織的冠狀切面圖像檢查結(jié)果，繼而在組建形成具備高度清晰性的三維立體圖檢查結(jié)果條件下，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者完整子宮頸組織、子宮器官，以及子宮器官周邊相關(guān)組織的影像學(xué)清晰呈現(xiàn)，繼而直觀且立體性地呈現(xiàn)出宮頸癌患者病灶組織所具備的立體結(jié)構(gòu)表現(xiàn)特點(diǎn)[5-8]。在三維超聲影像學(xué)檢查技術(shù)聯(lián)合彩色檢查模式，或者是能量血管檢查模式條件下，選擇運(yùn)用血管能量圖軟件針對(duì)檢查過(guò)程中獲取的圖像結(jié)果開(kāi)展重建處理，能全面清晰地揭示和呈現(xiàn)腫瘤病理組織所在位置，以及周邊位置的血管組織分布狀態(tài)[9-11]。

3 超聲造影檢查技術(shù)

超聲造影是新近生成的影像學(xué)檢查技術(shù)，其借由對(duì)多種多樣的檢查技術(shù)操作方法和造影劑物質(zhì)的運(yùn)用，能全面清晰地揭示毛細(xì)血管組織的血流灌注狀態(tài)，準(zhǔn)確揭示患者局部組織出現(xiàn)的微循環(huán)生理表現(xiàn)特征。從病理學(xué)發(fā)展特點(diǎn)角度展開(kāi)闡釋分析，宮頸癌病理組織為充分獲取生長(zhǎng)過(guò)程中需要依賴的基本條件，通常會(huì)誘導(dǎo)和生成大量新生血管結(jié)構(gòu)，且此類(lèi)新生血管結(jié)構(gòu)具備管壁厚度小，不具備彈力纖維組成結(jié)構(gòu)，具備動(dòng)脈靜脈血液分流特征，內(nèi)部血液流動(dòng)速度快且所受阻力小，以及與周邊組織灌注特征顯著不同等基本特點(diǎn)，且在超聲造影影像學(xué)檢查視野之中能清晰顯示腫瘤病理組織周邊分布區(qū)域所形成的微循環(huán)生理機(jī)制改變現(xiàn)象。

在宮頸癌患者臨床病程發(fā)展演化過(guò)程中的早期浸潤(rùn)時(shí)間階段，由于患者的腫瘤病理組織尺寸較小，且具體實(shí)現(xiàn)的浸潤(rùn)深度僅介于3.00-5.00mm之間，子宮頸生理組織尚未發(fā)生顯著變化，且局部性微循環(huán)生理機(jī)制所發(fā)生的改變也缺乏明顯性，在接受超聲造影影像學(xué)檢查過(guò)程中，宮頸組織中實(shí)際顯示的血流灌注過(guò)程與血流消退過(guò)程，與正常健康子宮頸組織具備類(lèi)似性，通常不會(huì)檢出具備明顯異常的造影劑灌注區(qū)。

我國(guó)學(xué)者黃冬梅曾經(jīng)針對(duì)48 例罹患宮頸癌的患者開(kāi)展超聲造影影像學(xué)檢查，其具體發(fā)現(xiàn)的宮頸癌患者的超聲造影影像學(xué)檢查特征為：在動(dòng)脈期持續(xù)過(guò)程中，病灶組織分布區(qū)域內(nèi)部的血管組織先于肌層組織快速灌注過(guò)程呈現(xiàn)高增強(qiáng)特點(diǎn)，且其實(shí)際表現(xiàn)特點(diǎn)與周?chē)恢梅植嫉恼Ｑ芙M織存在顯著差異。靜脈期過(guò)程中因血流速度較快引致造影劑快速消退，呈現(xiàn)出低增強(qiáng)特征。

4 結(jié)論

綜合梳理現(xiàn)有臨床研究文獻(xiàn)可以知道，宮頸癌是發(fā)病率長(zhǎng)期處于較高水平的婦科惡性腫瘤疾病，擇取適當(dāng)技術(shù)方法為患者盡早開(kāi)展檢查診斷，繼而結(jié)合具體獲取的檢查診斷工作結(jié)果為患者開(kāi)展針對(duì)性的臨床治療處置干預(yù)，能支持患者順利獲取到優(yōu)質(zhì)且良好的臨床治療預(yù)后效果。超聲影像學(xué)診斷技術(shù)具備無(wú)創(chuàng)性、經(jīng)濟(jì)性，以及可重復(fù)操作性等基本特點(diǎn)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)特征，擇取和運(yùn)用適當(dāng)手段為宮頸癌患者開(kāi)展超聲影像學(xué)檢查診斷，能助力患者順利獲取到優(yōu)質(zhì)且良好的治療預(yù)后效果。