葉汪沁 潘 蕾 邵婷婷

我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育強(qiáng)調(diào)將外科理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，良好的教學(xué)方式是提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課教師少，學(xué)生多，且常規(guī)外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)形式、內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，以教師講授知識(shí)為主，學(xué)生機(jī)械接受，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，學(xué)生自主參與性差，教學(xué)效果一般[2]。導(dǎo)生制教學(xué)是由教師選擇一些優(yōu)秀學(xué)生或通過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)后的高年級(jí)學(xué)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)其他學(xué)生的一種教學(xué)模式，可在一定程度上彌補(bǔ)教師資源不足[3-4]。另外隨著移動(dòng)通信技術(shù)、社交媒體等信息化技術(shù)的發(fā)展，各種移動(dòng)學(xué)習(xí)終端也層出不窮，使得教育教學(xué)模式出現(xiàn)改革[5]。鑒于此，我們將導(dǎo)生制結(jié)合移動(dòng)學(xué)習(xí)終端教學(xué)應(yīng)用于外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中，探討其教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年9月我校高職護(hù)理2個(gè)班級(jí)(120名學(xué)生)為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位進(jìn)行分組，分別作為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各60名。實(shí)驗(yàn)組：男6名，女54名；年齡18～21歲，平均年齡(19.84±0.61)歲；上學(xué)期平均理論成績(jī)(78.62±2.16)分。對(duì)照組：男8名，女52名；年齡18～21歲，平均年齡(19.79±0.62)歲；上學(xué)期平均理論成績(jī)(79.07±2.22)分。2組基礎(chǔ)資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2組外科實(shí)訓(xùn)課由同一位教師授課，教材、課時(shí)、課程安排均相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課方法，即教師通過(guò)講解示教授課，內(nèi)容包括外科基本理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、實(shí)踐、基本護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理方法等。并根據(jù)學(xué)生自愿原則將10名學(xué)生分成一小組，讓學(xué)生分組討論、練習(xí)，教師觀(guān)察、指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)。實(shí)驗(yàn)組采用導(dǎo)生制結(jié)合移動(dòng)學(xué)習(xí)終端教學(xué)模式。(1)選擇導(dǎo)生。采用老師推薦結(jié)合學(xué)生自主申報(bào)的方式，選拔自主學(xué)習(xí)能力、責(zé)任心、溝通能力以及管理能力強(qiáng)的學(xué)生作為導(dǎo)生，共選擇符合條件的導(dǎo)生10名。(2)對(duì)導(dǎo)生實(shí)施培訓(xùn)。由授課教師對(duì)導(dǎo)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，主要包括：授課教師于每周五下午的課余時(shí)間，提前對(duì)10名導(dǎo)生進(jìn)行下周要學(xué)習(xí)的操作技能培訓(xùn)，根據(jù)教師講解、示范，導(dǎo)生分組練習(xí)，教師從旁指導(dǎo)，耐心回答導(dǎo)生疑問(wèn)，最后進(jìn)行考核，直至導(dǎo)生合格為止；外科實(shí)訓(xùn)教師向?qū)v解利用平板電腦、手機(jī)錄制教學(xué)視頻輔助外科實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的方法。(3)學(xué)生分組。根據(jù)考試成績(jī)并結(jié)合學(xué)生性格，對(duì)全班學(xué)生進(jìn)行分組，將內(nèi)向型與外向型學(xué)生進(jìn)行互補(bǔ)分組，每組1名導(dǎo)生和5名學(xué)生。(4)移動(dòng)學(xué)習(xí)終端的應(yīng)用。①資源共享。建立班級(jí)、小組微信交流群，每次實(shí)訓(xùn)課前教師將與本次實(shí)訓(xùn)課有關(guān)的教學(xué)設(shè)計(jì)、微課、精品課等發(fā)送至微信群，學(xué)生利用課余時(shí)間提前學(xué)習(xí)，要求每個(gè)小組由導(dǎo)生組織實(shí)施課前討論包括實(shí)訓(xùn)操作程序、重難點(diǎn)，給出相應(yīng)組內(nèi)記錄。②課堂授課。教師對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行技能操作示范講解，導(dǎo)生通過(guò)手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)設(shè)備錄制教師及組內(nèi)成員操作視頻，并組織組內(nèi)成員回看、對(duì)比教師與學(xué)生的操作，指出成員的不足之處，并親自示范，督促組內(nèi)成員改進(jìn)。(5)分析討論。記錄、分析、反饋外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，并與組員進(jìn)行討論、改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組操作成績(jī)以及學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。①操作考核：實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后，由教研室其他教師采用盲法對(duì)學(xué)生操作進(jìn)行考核，總分100分，分?jǐn)?shù)>90分為優(yōu)秀，80～90分為良好，60～79分為一般，<60分為差，優(yōu)秀例數(shù)與良好例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為優(yōu)良率。②教學(xué)結(jié)束后向每位學(xué)生發(fā)放課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)表內(nèi)容包括6個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分“認(rèn)可”與“不認(rèn)可”2個(gè)選項(xiàng)，學(xué)生根據(jù)自己感受進(jìn)行選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組操作考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組操作成績(jī)優(yōu)良率為93.33%(56/60)，明顯高于對(duì)照組的73.33%(44/60)，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.640，P=0.003)。

2.2 2組學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同的教學(xué)模式授課后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生操作成績(jī)優(yōu)良率、對(duì)課堂教學(xué)效果的評(píng)價(jià)均明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中采用導(dǎo)生制結(jié)合移動(dòng)學(xué)習(xí)終端的教學(xué)模式能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)，獲得更好的教學(xué)質(zhì)量。導(dǎo)生制結(jié)合移動(dòng)學(xué)習(xí)終端教學(xué)是通過(guò)選擇優(yōu)秀學(xué)生骨干作為導(dǎo)生，同時(shí)對(duì)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行分組，每個(gè)導(dǎo)生負(fù)責(zé)一個(gè)小組，老師提前對(duì)導(dǎo)生進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，培訓(xùn)合格后的導(dǎo)生負(fù)責(zé)協(xié)同小組內(nèi)同學(xué)的實(shí)訓(xùn)練習(xí)；導(dǎo)生負(fù)責(zé)錄制老師和組內(nèi)成員操作視頻，通過(guò)回放視頻、對(duì)比差距，發(fā)現(xiàn)組內(nèi)成員存在問(wèn)題，并指導(dǎo)其改進(jìn)，使導(dǎo)生獲得成就感，同時(shí)也有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，以提高學(xué)生成績(jī)和教學(xué)質(zhì)量[6-7]。學(xué)生課前通過(guò)移動(dòng)學(xué)習(xí)終端觀(guān)看教師上傳的微課、精品課等視頻，提前了解將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容；課后通過(guò)觀(guān)看自己及其他同學(xué)操作視頻，發(fā)現(xiàn)自身存在問(wèn)題與差距，并與導(dǎo)生進(jìn)行探究，老師和導(dǎo)生負(fù)責(zé)答疑解惑、查漏補(bǔ)缺，最終解決問(wèn)題，借助現(xiàn)代化信息技術(shù)完成自主探究學(xué)習(xí)[8]。

本次研究通過(guò)選擇成績(jī)好、責(zé)任心強(qiáng)的優(yōu)秀學(xué)生作為導(dǎo)生去幫助其他同學(xué)，不僅鍛煉了導(dǎo)生的組織、溝通能力，同時(shí)也提高其他學(xué)生的成績(jī)，實(shí)現(xiàn)雙贏(yíng)。但部分導(dǎo)生反映工作任務(wù)重、需付出大量的時(shí)間與精力，壓力大?？紤]在以后的研究中將擴(kuò)大選擇導(dǎo)生范圍，不僅局限于本班級(jí)，建立資源庫(kù)，以增加導(dǎo)生數(shù)量，另外實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)導(dǎo)生的積極性，緩解導(dǎo)生任務(wù)重的問(wèn)題，進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。