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      新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)

      2020-01-08 00:00:26
      天津中醫(yī)藥 2020年3期
      關(guān)鍵詞:危重注射液病例

      2019年12月以來,湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒肺炎患者,隨著疫情的蔓延,我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,按甲類傳染病管理。隨著疾病認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗的積累,我們對《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版修正版)》進(jìn)行修正,形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》。

      一、病原學(xué)特點

      新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑60~140 nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達(dá)85%以上。體外分離培養(yǎng)時,2019-nCoV 96個小時左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn),而在Vero E6和Huh-7細(xì)胞系中分離培養(yǎng)需約6天。

      對冠狀病毒理化特性的認(rèn)識多來自對SARSr-CoV和MERSr-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感,56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,氯已定不能有效滅活病毒。

      二、流行病學(xué)特點

      (一)傳染源

      目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。

      (二)傳播途徑

      經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。

      (三)易感人群

      人群普遍易感。

      三、臨床特點

      (一)臨床表現(xiàn)

      基于目前的流行病學(xué)調(diào)查,潛伏期1~14天,多為 3~7天。

      以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥,嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發(fā)熱。

      輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現(xiàn)。

      從目前收治的病例情況看,多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。兒童病例癥狀相對較輕。

      (二)實驗室檢查

      發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?;驕p少,淋巴細(xì)胞計數(shù)減少,部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酶和肌紅蛋白增高;部分危重者可見肌鈣蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白(CRP)和血沉升高,降鈣素原正常。嚴(yán)重者D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少。重型、危重型患者常有炎癥因子升高。

      在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。

      為提高核酸檢測陽性率,建議盡可能留取痰液,實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物,標(biāo)本采集后盡快送檢。

      (三)胸部影像學(xué)

      早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變,以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實變,胸腔積液少見。

      四、診斷標(biāo)準(zhǔn)

      (一)疑似病例

      結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析:

      1.流行病學(xué)史

      (1)發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū),或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史;

      (2)發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史;

      (3)發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū),或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;

      (4)聚集性發(fā)病。

      2.臨床表現(xiàn)

      (1)發(fā)熱和/或呼吸道癥狀;

      (2)具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征;

      (3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档停馨图?xì)胞計數(shù)減少。

      有流行病學(xué)史中的任何一條,且符合臨床表現(xiàn)中任意2條。無明確流行病學(xué)史的,符合臨床表現(xiàn)中的3條。

      (二)確診病例

      疑似病例,具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者:

      1.實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性;

      2.病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。

      五、臨床分型

      (一)輕型

      臨床癥狀輕微,影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。

      (二)普通型

      具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀,影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。

      (三)重型

      符合下列任何一條:

      1.出現(xiàn)氣促,RR≥30 次/分;

      2.靜息狀態(tài)下,指氧飽和度≤93%;

      3.動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

      高海拔(海拔超過1 000米)地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對 PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2×[大氣壓(mmHg)/760]

      肺部影像學(xué)顯示24~48小時內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者按重型管理。

      (四)危重型

      符合以下情況之一者:

      1.出現(xiàn)呼吸衰竭,且需要機(jī)械通氣;

      2.出現(xiàn)休克;

      3.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。

      六、鑒別診斷

      (一)新型冠狀病毒感染輕型表現(xiàn)需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。

      (二)新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別,尤其是對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法,對常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測。

      (三)還要與非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。

      七、病例的發(fā)現(xiàn)與報告

      各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行單人間隔離治療,院內(nèi)專家會診或主診醫(yī)師會診,仍考慮疑似病例,在2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,并采集標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測,同時在確保轉(zhuǎn)運安全前提下立即將疑似病例轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院。與新型冠狀病毒感染者有密切接觸的患者,即便常見呼吸道病原檢測陽性,也建議及時進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。

      八、治療

      (一)根據(jù)病情確定治療場所

      1.疑似及確診病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點醫(yī)院隔離治療,疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療,確診病例可多人收治在同一病室。

      2.危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療。

      (二)一般治療

      1.臥床休息,加強(qiáng)支持治療,保證充分熱量;注意水、電解質(zhì)平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;密切監(jiān)測生命體征、指氧飽和度等。

      2.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學(xué)等。有條件者可行細(xì)胞因子檢測。

      3.及時給予有效氧療措施,包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。

      4.抗病毒治療:可試用α-干擾素(成人每次500萬U或相當(dāng)劑量,加入滅菌注射用水2 mL,每日2次霧化吸入)、洛匹那韋/利托那韋(成人200 mg/50 mg/粒,每次2粒,每日2次,療程不超過10天)、利巴韋林(建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用,成人500 mg/次,每日2至3次靜脈輸注,療程不超過10天)、磷酸氯喹(成人500 mg,每日2次,療程不超過10天)、阿比多爾(成人200 mg,每日3次,療程不超過10天)。要注意洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應(yīng),同時要注意和其他藥物的相互作用。在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步評價目前所試用藥物的療效。不建議同時應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物,出現(xiàn)不可耐受的毒副作用時應(yīng)停止使用相關(guān)藥物。

      5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物,尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。

      (三)重型、危重型病例的治療

      1.治療原則:在對癥治療的基礎(chǔ)上,積極防治并發(fā)癥,治療基礎(chǔ)疾病,預(yù)防繼發(fā)感染,及時進(jìn)行器官功能支持。

      2.呼吸支持:

      (1)氧療:重型患者應(yīng)當(dāng)接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,并及時評估呼吸窘迫和(或)低氧血癥是否緩解。

      (2)高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣:當(dāng)患者接受標(biāo)準(zhǔn)氧療后呼吸窘迫和(或)低氧血癥無法緩解時,可考慮使用高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)通氣。若短時間(1~2小時)內(nèi)病情無改善甚至惡化,應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣。

      (3)有創(chuàng)機(jī)械通氣:采用肺保護(hù)性通氣策略,即小潮氣量(4~8 mL/kg理想體質(zhì)量)和低吸氣壓力(平臺壓<30 cmH2O)進(jìn)行機(jī)械通氣,以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。較多患者存在人機(jī)不同步,應(yīng)當(dāng)及時使用鎮(zhèn)靜以及肌松劑。

      (4)挽救治療:對于嚴(yán)重ARDS患者,建議進(jìn)行肺復(fù)張。在人力資源充足的情況下,每天應(yīng)當(dāng)進(jìn)行12小時以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者,如條件允許,應(yīng)當(dāng)盡快考慮體外膜肺氧合(ECMO)。

      3.循環(huán)支持:充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上,改善微循環(huán),使用血管活性藥物,必要時進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測。

      4.康復(fù)者血漿治療:適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案(試行第一版)》。

      5.其他治療措施

      對于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的患者,酌情短期內(nèi)(3~5日)使用糖皮質(zhì)激素,建議劑量不超過相當(dāng)于甲潑尼龍1~2 mg/kg/日,應(yīng)當(dāng)注意較大劑量糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用,會延緩對冠狀病毒的清除;可靜脈給予血必凈100 mL/次,每日2次治療;可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,維持腸道微生態(tài)平衡,預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染;對有高炎癥反應(yīng)的重?;颊?,有條件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液凈化技術(shù)。

      患者常存在焦慮恐懼情緒,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

      (四)中醫(yī)治療

      本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇,病因為感受“疫戾”之氣,各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質(zhì)等情況,參照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

      1.醫(yī)學(xué)觀察期

      臨床表現(xiàn)1:乏力伴胃腸不適

      推薦中成藥:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)

      臨床表現(xiàn)2:乏力伴發(fā)熱

      推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)

      2.臨床治療期(確診病例)

      2.1清肺排毒湯

      適用范圍:適用于輕型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可結(jié)合患者實際情況合理使用。

      基礎(chǔ)方劑:麻黃9 g,炙甘草6 g,杏仁9 g,生石膏 15~30 g(先煎)、桂枝 9 g,澤瀉 9 g,豬苓 9 g,白術(shù) 9 g,茯苓 15 g,柴胡 16 g,黃芩 6 g,姜半夏 9 g,生姜 9 g,紫菀 9 g,款冬花 9 g,射干 9 g,細(xì)辛 6 g,山藥12 g,枳實 6 g,陳皮 6 g,藿香 9 g。

      服法:傳統(tǒng)中藥飲片,水煎服。每天1付,早晚2次(飯后40分鐘),溫服,3付1個療程。

      如有條件,每次服完藥可加服大米湯半碗,舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注:如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小,發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程,若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病,第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方,癥狀消失則停藥。

      處方來源:國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》(國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2020〕22 號)。

      2.2輕型

      (1)寒濕郁肺證

      臨床表現(xiàn):發(fā)熱,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸緊憋氣,納呆,惡心,嘔吐,大便黏膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅,苔白厚腐膩或白膩,脈濡或滑。

      推薦處方:生麻黃6 g,生石膏15 g,杏仁9 g,羌活 15 g,葶藶子 15 g,貫眾 9 g,地龍 15 g,徐長卿15 g,藿香 15 g,佩蘭 9 g,蒼術(shù) 15 g,云苓 45 g,生白術(shù)30 g,焦三仙各9 g,厚樸15 g,焦檳榔9 g,煨草果 9 g,生姜 15 g。

      服法:每日1劑,水煎600 mL,分3次服用,早中晩各1次,飯前服用。

      (2)濕熱蘊肺證

      臨床表現(xiàn):低熱或不發(fā)熱,微惡寒,乏力,頭身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多飲,或伴有胸悶脘痞,無汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆,便溏或大便黏滯不爽。舌淡紅,苔白厚膩或薄黃,脈滑數(shù)或濡。

      推薦處方:檳榔10 g,草果10 g,厚樸10 g,知母10 g,黃芩 10 g,柴胡 10 g,赤芍 10 g,連翹 15 g,青蒿 10 g(后下),蒼 術(shù) 10 g,大青葉 10 g,生甘草 5 g。

      服法:每日1劑,水煎400 mL,分2次服用,早晩各1次。

      2.3普通型

      (1)濕毒郁肺證

      臨床表現(xiàn):發(fā)熱,咳嗽痰少,或有黃痰,憋悶氣促,腹脹,便秘不暢。舌質(zhì)暗紅,舌體胖,苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)或弦滑。

      推薦處方:生麻黃6 g,苦杏仁15 g,生石膏30 g,生薏苡仁 30 g,茅蒼術(shù) 10 g,廣藿香 15 g,青蒿草 12 g,虎杖 20 g,馬鞭草 30 g,干蘆根 30 g,葶藶子15 g,化橘紅 15 g,生甘草 10 g。

      服法:每日1劑,水煎400 mL,分2次服用,早晩各1次。

      (2)寒濕阻肺證

      臨床表現(xiàn):低熱,身熱不揚,或未熱,干咳,少痰,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質(zhì)淡或淡紅,苔白或白膩,脈濡。

      推薦處方:蒼術(shù)15 g,陳皮10 g,厚樸10 g,藿香10 g,草果 6 g,生麻黃 6 g,羌活 10 g,生姜 10 g,檳榔10 g。

      服法:每日1劑,水煎400 mL,分2次服用,早晚各1次。

      2.4重型

      (1)疫毒閉肺證

      臨床表現(xiàn):發(fā)熱面紅,咳嗽,痰黃黏少,或痰中帶血,喘憋氣促,疲乏倦怠,口干苦黏,惡心不食,大便不暢,小便短赤。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

      推薦處方:生麻黃6 g,杏仁9 g,生石膏15 g,甘草 3 g,藿香 10 g(后下)、厚樸 10 g,蒼術(shù) 15 g,草果10 g,法半夏 9 g,茯苓 15 g,生大黃 5 g(后下)、生黃芪 10 g,葶藶子 10 g,赤芍 10 g。

      服法:每日 1~2 劑,水煎服,每次 100~200 mL,每日2~4次,口服或鼻飼。

      (2)氣營兩燔證

      臨床表現(xiàn):大熱煩渴,喘憋氣促,譫語神昏,視物錯瞀,或發(fā)斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔,脈沉細(xì)數(shù),或浮大而數(shù)。

      推薦處方:生石膏 30~60 g(先煎),知母 30 g,生地 30~60 g,水牛角 30 g(先煎),赤芍 30 g,玄參30 g,連翹 15 g,丹皮 15 g,黃連 6 g,竹葉 12 g,葶藶子15 g,生甘草6 g。

      服法:每日1劑,水煎服,先煎石膏、水牛角后下諸藥,每次100~200 mL,每日2~4次,口服或鼻飼。

      推薦中成藥:喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種,也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

      2.5危重型(內(nèi)閉外脫證)

      臨床表現(xiàn):呼吸困難、動輒氣喘或需要機(jī)械通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質(zhì)紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。

      推薦處方:人參15 g,黑順片10 g(先煎),山茱萸15 g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。

      推薦中成藥:血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種,也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

      注:重型和危重型中藥注射劑推薦用法

      中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原則,推薦用法如下:

      病毒感染或合并輕度細(xì)菌感染:0.9%氯化鈉注射液250 mL加喜炎平注射液100 mg bid,或0.9%氯化鈉注射液250 mL加熱毒寧注射液20 mL,或0.9%氯化鈉注射液250 mL加痰熱清注射液40 mL bid。

      高熱伴意識障礙:0.9%氯化鈉注射液250 mL加醒腦靜注射液20 mL bid。

      全身炎癥反應(yīng)綜合征或/和多臟器功能衰竭:0.9%氯化鈉注射液250 mL加血必凈注射液100 mL bid。

      免疫抑制:0.9%氯化鈉注射液250 mL加參麥注射液100 mL bid。

      休克:0.9%氯化鈉注射液250 mL加參附注射液100 mL bid。

      2.6恢復(fù)期

      (1)肺脾氣虛證

      臨床表現(xiàn):氣短,倦怠乏力,納差嘔惡,痞滿,大便無力,便溏不爽。舌淡胖,苔白膩。

      推薦處方:法半夏9 g,陳皮10 g,黨參15 g,炙黃芪 30 g,炒白術(shù) 10 g,茯苓 15 g,藿香 10 g,砂仁6 g(后下),甘草 6 g。

      服法:每日1劑,水煎400 mL,分2次服用,早晩各1次。

      (2)氣陰兩虛證

      臨床表現(xiàn):乏力,氣短,口干,口渴,心悸,汗多,納差,低熱或不熱,干咳少痰。舌干少津,脈細(xì)或虛無力。

      推薦處方:南北沙參各10 g,麥門冬15 g,西洋參6 g,五味子6 g,生石膏15 g,淡竹葉10 g,桑葉10 g,蘆根 15 g,丹參 15 g,生甘草 6 g。

      服法:每日1劑,水煎400 mL,分2次服用,早晩各1次。

      九、解除隔離和出院后注意事項

      (一)解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)

      1.體溫恢復(fù)正常3天以上;

      2.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn);

      3.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善;

      4.連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔1天)。

      滿足以上條件者,可解除隔離出院。

      (二)出院后注意事項

      1.定點醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系,共享病歷資料,及時將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

      2.患者出院后,因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下,有感染其它病原體風(fēng)險,建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測,佩戴口罩,有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間,減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食,做好手衛(wèi)生,避免外出活動。

      3.建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。

      十、轉(zhuǎn)運原則

      按照我委印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運工作方案(試行)》執(zhí)行。

      十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制

      嚴(yán)格按照我委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防護(hù)中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引(試行)》的要求執(zhí)行。

      (國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā))

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