劉晗 杜捷

(1.吉林白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 吉林白城 137000；2.白城市中心醫(yī)院 吉林白城 137000)

臨床外科實踐教學(xué)的主要目標是為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床外科實踐技能，使學(xué)生的理論知識和實踐能力能夠有效結(jié)合起來。在新的發(fā)展背景下，外科實踐教學(xué)應(yīng)當注重培養(yǎng)和提高學(xué)生的理論知識，有效提高學(xué)生的分析能力和綜合素養(yǎng)，才能有效滿足市場發(fā)展的需求。

1 外科實踐教學(xué)存在的問題

1.1 外科實踐教學(xué)重視力度不夠

目前我校臨床專業(yè)課的教學(xué)基本框架是“基礎(chǔ)—臨床—實習(xí)”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，與我國國內(nèi)很多院校采用的教學(xué)模式相類似。在這種教學(xué)模式的影響下，很有可能會使得學(xué)生學(xué)習(xí)知識面受到限制，課程設(shè)置比較偏理論，學(xué)生的實踐動手能力比較差；課堂教學(xué)以教師的講和學(xué)生的學(xué)為主，從發(fā)展地位上看，外科實踐教學(xué)一直處于一個從屬的地位，在教學(xué)上屬于輔助學(xué)生進行理論知識掌握的弱勢狀態(tài)之下，實踐教學(xué)的優(yōu)勢并沒有充分發(fā)揮出來。由于學(xué)校重視理論教學(xué)，醫(yī)學(xué)生臨床實踐機會明顯不足，導(dǎo)致學(xué)生動手能力差，基本技能功底不扎實。學(xué)生們在對知識的運用中，由于自身能力不足，卻無法適應(yīng)臨床醫(yī)師的實踐性教學(xué)，難以真正提高教學(xué)質(zhì)量。

1.2 外科實踐教學(xué)基地建設(shè)不完善

由于擴招、培訓(xùn)器材、患者不愿意配合等現(xiàn)狀，外科實踐教學(xué)的開展力度不夠，實踐教學(xué)還有很大的提升空間。外科實踐教學(xué)條件有限，實踐設(shè)施設(shè)備不夠齊全，實踐教育師資隊伍和力量相應(yīng)地也存在不足，這樣就進一步導(dǎo)致外科實踐教學(xué)項目不能有效地實施下去。若是學(xué)生長期處在這種模式下進行學(xué)習(xí)，那么學(xué)生的實踐技術(shù)就會存在明顯的不到位問題，實踐教學(xué)的效果會受到進一步的影響。

2 外科實踐教學(xué)改革方法

2.1 積極參加實踐活動，引導(dǎo)學(xué)生成長和發(fā)展

全國職業(yè)院校技能大賽的舉辦，是我國職業(yè)教育的一項制度創(chuàng)新，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長有很大的幫助。全國職業(yè)大賽活動的其主要的目標是以職業(yè)技能為導(dǎo)向，各個學(xué)校之間通過組織比賽，經(jīng)過層層有選拔，選擇那些表現(xiàn)比較優(yōu)異的人，這樣可以助力于職業(yè)教育教學(xué)模式、人才培養(yǎng)模式發(fā)生變化，進一步優(yōu)化學(xué)習(xí)效果，現(xiàn)如今已經(jīng)是我國各個高職院校表現(xiàn)其教學(xué)成果的重表現(xiàn)形式，同時也為各級教育主管部門評價職業(yè)院校教學(xué)水平提供了重要的參考價值。教育部組織組織全國醫(yī)學(xué)院校參加臨床技能大賽，考察學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，競賽活動的舉辦提出“崇尚醫(yī)德，提高醫(yī)術(shù)，尊奉學(xué)道，展現(xiàn)風(fēng)采”為活動口號，其舉辦目標主要是為了規(guī)范各個高職醫(yī)學(xué)院校注重提高臨床技能，鍛煉學(xué)生的實際操作能力的教學(xué)，注重培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生團隊合作精神、創(chuàng)新開發(fā)意識、科學(xué)敬業(yè)精神，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。全國職業(yè)大賽的舉辦，還以充分發(fā)揮競賽為載體，及時探討和分析我國臨床技能學(xué)習(xí)期間可能存在的共性問題，經(jīng)過大家共同的分析探討，從而達成有力的共識，為有效規(guī)范臨床技能操作標準起到有力的支撐。外科實踐技能操作部分列為重要的比賽項目。全國職業(yè)院校技能比賽中有學(xué)生、學(xué)校、企業(yè)的參與，通過這個技能比賽的平臺，參賽院校之間的經(jīng)驗交流完善了各自的辦學(xué)理念，打破了之前的醫(yī)藥衛(wèi)生高等教育專業(yè)教學(xué)培養(yǎng)模式，這樣才能實現(xiàn)教育主動服務(wù)于行業(yè)需求，學(xué)校和企業(yè)之間可以實現(xiàn)合作雙贏，雙方之間試實現(xiàn)優(yōu)勢互補，實現(xiàn)共贏。積極參與全國職業(yè)技能大賽活動，通過分析技能大賽所折射的外科實踐技能教學(xué)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，形成以賽促教、以賽促改、以賽促學(xué)、賽教融合的教育理念、師資結(jié)構(gòu)、教學(xué)模式，鍛煉學(xué)生的實踐能力，引導(dǎo)學(xué)生更好地成長和發(fā)展。

2.2 靈活運用多種教學(xué)方式，提高外科實踐教學(xué)質(zhì)量

為進一步深化落實國家醫(yī)學(xué)教育改革，提高科室臨床護理教學(xué)質(zhì)量，除了參加全國職業(yè)技能大賽摯愛，還要組織學(xué)生進行臨床實踐培訓(xùn)，切實提高學(xué)生的實踐能力。教學(xué)是一門藝術(shù)，教學(xué)需要方法，優(yōu)秀的老師總是能讓調(diào)皮的孩子聽話，能讓復(fù)雜的知識變得簡單易懂。注重構(gòu)建新型的良好的師生關(guān)系，帶教老師和同學(xué)都應(yīng)該是教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督者，只有相互監(jiān)督才能共同進步。外科實踐中應(yīng)當對學(xué)生進行積極的鼓勵和肯定，帶教老師對同學(xué)們適當?shù)谋頁P可以促使學(xué)生們更加積極主動地學(xué)習(xí)思考，以獲取更多的臨床知識技能。此外還要注重運用新型的教育工具，創(chuàng)新推進電子化實習(xí)教學(xué)全程管理，創(chuàng)新拍攝實習(xí)生小講課微課視頻，增加實習(xí)生臨床實踐技能教學(xué)時數(shù)，積極開展臨床實踐教學(xué)教改課題研究。在臨床實習(xí)教學(xué)中，推動實習(xí)生入科登記、請假、學(xué)術(shù)活動簽到、考試考核全程在線進行，簡化管理流程、減少知識灌輸，踐行探究式互動教學(xué)、過程考核與形成性評價等先進教學(xué)方法，極大地激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情和主動性。

2.3 模范引領(lǐng)，注重提高帶教教師的教學(xué)能力

外科實踐教學(xué)的提高離不開高素質(zhì)的帶教教師的培養(yǎng)，好的帶教教師能夠給學(xué)生豐富的臨床實踐和幫助，助力學(xué)生快速地成長起來。為此，外科實踐教學(xué)中，一定要注重帶教教師的選擇，教師除了自身應(yīng)當具備專業(yè)扎實的理論功底之外，還要熱心于教育事業(yè)，能夠關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)實際，助力學(xué)生提高他們的實踐能力。只有優(yōu)良的帶教教師，才能以專業(yè)的態(tài)度給學(xué)生以其潛移默化的影響，教會學(xué)生如何根據(jù)患者的實際情況選擇合適的診療方式。此外，在學(xué)生進入實踐基地之后，教師還要認真指導(dǎo)學(xué)生書寫病例、無菌操作等各種注意事項，提高學(xué)生的實際操作能力，還要對學(xué)生的臨床實踐操作技能和經(jīng)驗進行綜合評估，確保學(xué)生切實提高外科實踐能力。

2.4 完善外科實踐基地的建設(shè)和管理

對于高職高專的醫(yī)學(xué)生來說，提高外科實踐教學(xué)能力，學(xué)校需要注重完善外科實踐基地的建設(shè)，加大在外科實踐基地的教育經(jīng)費投入，完善外科實踐教學(xué)設(shè)備，為學(xué)生創(chuàng)造出更多的實踐機會，從而為提高學(xué)生外科實踐能力打下堅實的基礎(chǔ)。學(xué)?？梢岳米陨淼膬?yōu)勢，和實踐基地的醫(yī)生建立密切的合作，一同攻克教學(xué)上的科研項目，這樣不僅為學(xué)生創(chuàng)作了實踐的機會，也為實踐基地的醫(yī)生提供了幫助，從而實現(xiàn)共贏，也非常有助于學(xué)生的發(fā)展。此外，學(xué)校不僅要開拓外科實踐教學(xué)基地，還應(yīng)當做好實踐基地的教學(xué)管理工作，積極和外科實踐基地進行溝通，科學(xué)調(diào)整實踐教學(xué)大綱，制定科學(xué)規(guī)范的考核制度，等到學(xué)生實踐結(jié)束之際，做好對學(xué)生的實踐考核工作，從而使得學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)更加有序，真正提高外科實踐學(xué)習(xí)的質(zhì)量，助力學(xué)生更好地適應(yīng)之后的工作崗位。

3 結(jié)語

醫(yī)學(xué)隨著時代的發(fā)展而不斷進步，為幫助外科醫(yī)學(xué)生提高外科實踐技能，培養(yǎng)更多的應(yīng)用型技能人才，提高外科學(xué)生的綜合素養(yǎng)。學(xué)校方面要注重提高外科實踐教學(xué)工作的開展，不斷提高和完善外科實踐基地的建設(shè)，提高外科實踐帶教教師的綜合素養(yǎng)，給予學(xué)生更加有針對性的指導(dǎo)，從而切實提高學(xué)生的實踐能力。