馬艷玲

天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腦病一科(天津 301700)

面神經(jīng)炎也稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹，是最常見的面神經(jīng)疾病，可能因乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致周圍性面癱[1]。因其影響外貌從而導(dǎo)致心里焦慮發(fā)生率較高[2]。目前治療方法較多，中醫(yī)治療尤其是針灸治療取得了良好的臨床效果。近年來，中醫(yī)治療該病的研究也廣泛開展，一些新的治療方法也涌現(xiàn)出來，筆者對面神經(jīng)炎治療的研究進(jìn)展進(jìn)行整理，綜述如下。

1 西藥治療

1.1激素治療糖皮質(zhì)激素治療主要是減少炎癥反應(yīng)，減輕面神經(jīng)水腫。李衛(wèi)國[3]根據(jù)面神經(jīng)損傷平面的不同，把面神經(jīng)炎進(jìn)行定位后，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用潑尼松分不同劑量給藥：Hunt癱:潑尼松60 mg/d連用1周后逐漸減量至停藥；Bell癱:40 mg/d連用1周后逐漸減量至停藥；單純性面神經(jīng)炎:20 mg/d連用1周后逐漸減量至停藥。通過對比發(fā)現(xiàn)治療組面神經(jīng)功能評分值較治療前明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而且優(yōu)良率達(dá)到96.6%，療效顯著。艾志兵等[4]應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療73例急性面神經(jīng)炎患者并與65例非激素治療組比較，發(fā)現(xiàn)1周時激素治療組治愈率15.1%，非激素治療組治愈率僅為4.6%，2周時激素治療組治愈率31.5%，非激素治療組治愈率16.9%，兩組比較差異顯著。李永芝等[5]通過檢索既往相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)后認(rèn)為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合針刺治療，效果更優(yōu)，可進(jìn)一步縮短療程提高有效率。

激素治療該病有較多的副作用，雖然可以快速治療，但復(fù)發(fā)率也很高。筆者整理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，所有研究者都想進(jìn)一步縮短療程，以減少相應(yīng)的藥物副作用發(fā)生，這也是臨床應(yīng)用激素治療應(yīng)注意的重點。

1.2抗病毒治療目前常用藥物為阿昔洛韋。阿昔洛韋為鳥嘌呤衍生物，其抗病毒機(jī)制是基于病毒胸苷激酶對它的磷酸化反應(yīng)，接下來的磷酸化有胞苷激酶催化，作為病毒DNA聚合酶的底物，結(jié)合在病毒DNA鏈上，終止病毒復(fù)制[6]。曾訓(xùn)六[7]通過治療65例帶狀皰疹病毒感染患者后發(fā)現(xiàn)靜脈應(yīng)用阿昔洛韋在有效率、皮損結(jié)痂時間、皮損消退時間等方面均優(yōu)于口服阿昔洛韋對照組。魏興海等[8]應(yīng)用阿昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療27例面神經(jīng)炎患者，發(fā)現(xiàn)阿昔洛韋0.5 g靜脈滴注聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療面神經(jīng)炎可明顯縮短療程，經(jīng)治療第2周末阿昔洛韋聯(lián)合組的面神經(jīng)功能基本恢復(fù)率(FNFI

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