劉建華

區(qū)塊鏈擁有去中心化、匿名、不可任意篡改、共識(shí)、加密等特性，讓區(qū)塊鏈在各產(chǎn)業(yè)的數(shù)字轉(zhuǎn)型當(dāng)中有許多不同應(yīng)用變化，在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中，區(qū)塊鏈不僅可以共享醫(yī)院病歷數(shù)據(jù)，也應(yīng)用在大小醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診中，以落實(shí)分級(jí)醫(yī)療。據(jù)了解，區(qū)塊鏈雖然優(yōu)勢(shì)眾多，但在醫(yī)學(xué)行業(yè)運(yùn)用區(qū)塊鏈，發(fā)展速度還有待進(jìn)一步提升。

對(duì)此，區(qū)塊鏈新創(chuàng)DTCO首席執(zhí)行官李亞鑫認(rèn)為，影響區(qū)塊鏈等創(chuàng)新科技導(dǎo)入速度較慢的原因，不僅僅是技術(shù)原因，還牽涉機(jī)構(gòu)管理營(yíng)運(yùn)的因素。

打破數(shù)據(jù)之間的壁壘

“換一家醫(yī)院就診就要重復(fù)檢查，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)得帶一大堆單據(jù)，還要擔(dān)心病情隱私信息遭泄露。”這些都是每一個(gè)患者要面對(duì)的問(wèn)題。

去醫(yī)院就診，排長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)，在醫(yī)生那里通?？床追昼?，這是當(dāng)下階段還不能很好解決的問(wèn)題。李亞鑫認(rèn)為，區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的導(dǎo)入使用，在一定程度上可以緩解這個(gè)矛盾。區(qū)塊鏈在醫(yī)療方面最主要是對(duì)個(gè)人醫(yī)療記錄的保存，可以理解為區(qū)塊鏈上的電子病歷。如果把病歷想象成一個(gè)賬本，原本它掌握在各個(gè)醫(yī)院手上，患者自己并不掌握，所以就沒(méi)有辦法獲得自己的醫(yī)療記錄和歷史情況。這對(duì)患者就醫(yī)會(huì)造成很大的困擾，因?yàn)獒t(yī)生無(wú)法詳盡了解病史。但現(xiàn)在如果用區(qū)塊鏈技術(shù)來(lái)進(jìn)行保存，就有了個(gè)人醫(yī)療的歷史數(shù)據(jù)，看病也好，對(duì)自己的健康做規(guī)劃也好，就有歷史數(shù)據(jù)可供使用，而這個(gè)數(shù)據(jù)真正的掌握者是患者自己，而不是某個(gè)醫(yī)院或第三方機(jī)構(gòu)。

其實(shí)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在致力于調(diào)解醫(yī)患關(guān)系，但醫(yī)生認(rèn)為他們其實(shí)很難與每一個(gè)患者都建立高效的互動(dòng)關(guān)系，提供完備的醫(yī)療服務(wù)。這在很大程度上是因?yàn)獒t(yī)患雙方數(shù)量上的不平衡性，但基于區(qū)塊鏈技術(shù)形成的共享式醫(yī)療模式，將有可能解決這一問(wèn)題。

基于當(dāng)前的問(wèn)題來(lái)看，全球的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所面臨的最大瓶頸就在于數(shù)據(jù)的不共享，因此很難促進(jìn)整個(gè)行業(yè)的飛速進(jìn)步。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，互相可操作性是難以做到及時(shí)更新的，這不僅會(huì)提高各項(xiàng)醫(yī)療成本，還會(huì)降低病人的治療效果。顯然，這和當(dāng)下的大數(shù)字化時(shí)代是背道而馳的。

在架構(gòu)了基于區(qū)塊鏈技術(shù)的醫(yī)療模式之后，對(duì)于提供身份管理、預(yù)設(shè)用戶訪問(wèn)規(guī)則、增加病患對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的控制、病患參與的可靠性等等一系列的現(xiàn)階段無(wú)法很好解決的問(wèn)題，似乎都能夠找到一條新出路。

除此之外，區(qū)塊鏈在藥物開(kāi)發(fā)方面也將得到運(yùn)用，據(jù)Forune消息，著名外科醫(yī)生、加州大學(xué)舊金山分校UCSF Carol Franc Buck Breast護(hù)理中心主任Laura Esserman博士表示，區(qū)塊鏈可以降低癌癥藥物開(kāi)發(fā)的成本，同時(shí)促進(jìn)乳腺癌治療的創(chuàng)新。Esserman的團(tuán)隊(duì)正在與一些關(guān)鍵的利益相關(guān)者合作，測(cè)試使用Salesforce區(qū)塊鏈與研究人員分享臨床試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的概念驗(yàn)證。

在醫(yī)學(xué)運(yùn)作上任重道遠(yuǎn)

區(qū)塊鏈給醫(yī)療領(lǐng)域帶來(lái)了諸多好處，但為什么目前區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用還沒(méi)有大范圍落地呢？其實(shí)區(qū)塊鏈在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用還存在一些待解決的問(wèn)題。

以法律法規(guī)較為完善的美國(guó)為例，如果一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要采用區(qū)塊鏈技術(shù)的話，必須符合早前針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的信息、隱私等條例法案，并且美國(guó)每個(gè)州的條例還各不相同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要針對(duì)這些條條框框進(jìn)行區(qū)塊鏈系統(tǒng)的個(gè)性化的定制才能夠符合標(biāo)準(zhǔn)并上線相關(guān)服務(wù)。

要突破隱私條例，數(shù)據(jù)安全性與隱私保密性對(duì)于目前的中國(guó)，仍是一大難題。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)安全性以及病人隱私性所分不開(kāi)的，但互聯(lián)網(wǎng)的流行使得在當(dāng)下獲取數(shù)據(jù)信息又非常容易。

區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)，首先可以解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)中保障數(shù)據(jù)安全性和病人隱私性的問(wèn)題，可以完美契合數(shù)據(jù)安全性的保障，也能使用非對(duì)稱加密技術(shù)以保護(hù)病人的隱私，并且能夠?yàn)獒t(yī)生提供可選的病人醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問(wèn)。正是區(qū)塊鏈技術(shù)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的安保系統(tǒng)在互聯(lián)網(wǎng)的沖擊下有了保障。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)中，全球?qū)︶t(yī)學(xué)研究的成果都是不盡相同的。各國(guó)政府都在“各自為政”，這其實(shí)是制約醫(yī)學(xué)向前發(fā)展的一大瓶頸。各國(guó)都想率先在醫(yī)學(xué)上取得突破性進(jìn)展，因此很少進(jìn)行數(shù)據(jù)的共享與互操作。那么，當(dāng)下區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)，就可以完全解決這些后顧之憂。全球性的數(shù)據(jù)交換可以瞬時(shí)精準(zhǔn)地共享，并且能夠在“鏈上”永久記錄各自的醫(yī)學(xué)成果，知識(shí)產(chǎn)權(quán)不存在會(huì)被盜竊的后果。在建立了“不可篡改”的受信任體系的架構(gòu)之后，醫(yī)學(xué)成果、醫(yī)療數(shù)據(jù)都可以以最小化的方式來(lái)減輕互聯(lián)網(wǎng)潛在的安全威脅。很顯然，這就能夠極大促進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)共享，便于醫(yī)療協(xié)作。

任何一個(gè)新型的解決方案都需要一定的成本，去中心或者多中心區(qū)塊鏈的成本較原本中心化的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)來(lái)說(shuō)要大得多，對(duì)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)資源、服務(wù)運(yùn)維等方面的初始投入必然是較大的，這必然會(huì)阻礙區(qū)塊鏈被醫(yī)療機(jī)構(gòu)大范圍采用。另外，目前以區(qū)塊鏈技術(shù)的拓展性仍然是一個(gè)問(wèn)題，這會(huì)限制區(qū)塊鏈系統(tǒng)在用戶數(shù)龐大的醫(yī)療領(lǐng)域服務(wù)的效率，或許會(huì)造成服務(wù)擁堵等情況。

某基因組學(xué)公司的首席科學(xué)官稱，區(qū)塊鏈技術(shù)只是故事的一部分。他說(shuō)：“這是一個(gè)重要的部分，但它不是唯一的部分， 最終，區(qū)塊鏈技術(shù)必須與其他技術(shù)一起部署，以創(chuàng)建更有效的醫(yī)療環(huán)境?！?/p>

一項(xiàng)來(lái)自IBM的研究數(shù)據(jù)表明，目前已經(jīng)有16%的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的產(chǎn)業(yè)表示計(jì)劃實(shí)施基于區(qū)塊鏈技術(shù)的項(xiàng)目方案，而到2020年這一數(shù)字預(yù)計(jì)將達(dá)到56%。在2017年1月舉行的日本峰會(huì)上，來(lái)自日本研究院的高原擇木院長(zhǎng)表示：“我們雖然致力于醫(yī)療，但是尊重所有領(lǐng)域的存在和發(fā)展?！辈⑶液团c會(huì)人員共同討論了醫(yī)療行業(yè)所面臨的大規(guī)模數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題。他們認(rèn)為這些問(wèn)題很可能影響整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。然而，區(qū)塊鏈技術(shù)卻能夠糾正這些問(wèn)題，不僅能夠維持醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性和完整性，還能夠提供唯一的真實(shí)性的根源，使系統(tǒng)不接受人為錯(cuò)誤。

“區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的使用，是一場(chǎng)馬拉松，而不是一場(chǎng)沖刺?！币幻麉^(qū)塊鏈專家如是說(shuō)。