康少敏

（甘肅省隴西縣動物疫病預防控制中心，748100）

胸水是患畜體內水液運化失常而停積于胸間的一種病證，多發(fā)于瘦弱馬騾。文中筆者就多年基層診療經驗，對該病的中西醫(yī)療法作一介紹，僅供參考。

1 病因病理

多因飼養(yǎng)管理不良，勞役過度、氣血雙虧，又外感寒濕，內傷陰冷，致使肺氣不宣，不能通調水道，下輸于膀胱，或脾陽虛損，健運失司，不能升清降濁，水濕不得下行；或腎虛不能制水，水液泛濫，停積胸間致成本病。此外，異物嗆肺、肺癰等，也可繼發(fā)本病。

2 臨床癥狀

患畜精神倦怠，飲食欲減退，身瘦毛焦，咳嗽，氣喘，流涕，行走緩慢，臥少立多，站立時前肢前伸、外叉，并喜前肢站于高處。叩診胸部有痛感，呈水平濁音，有時時后肌膚顫栗，或見胸下水腫。胸腔穿刺，有胸水流出?？谏?，舌苔白膩，脈多沉弦。

3 治療

發(fā)表溫里，瀉肺逐水。若患畜畏寒發(fā)熱，表里俱寒，可用方3.1；如無表證而畜體未虛者，可用方3.2；久病體虛者，可用方3.3。

3.1 小青龍湯：麻黃30g、桂枝30g、細辛20g、干姜20g、白芍45g、半夏25g、五味子30g、炙甘草15g。共為細末，開水沖調，候溫灌服。

3.2 十棗湯：甘遂6g、大戟6g、芫花6g、大棗20個。共為細末，開水沖調，候溫灌服。孕畜忌服。筆者曾接一病例，主訴該馬越來越瘦，臥地不起，站立時1 肢腿常喜前伸，吃喝不好，大便軟。經檢查，診斷為胸水。投服十棗湯加減（芫花換白芥子）。次日畜主來說，患畜服藥后，拉稀很多，也想采食，臥地稍加輔助即可自行起立。繼服1 劑。次日畜主又來告訴說，拉稀已少，飲食欲更為好轉。服第3 劑后，再未拉稀，繼投健脾利水之藥而愈。

3.3 理飲湯：黃芪30g、白術30g、獲苓30g、桂枝20g、干姜30g、陳皮30g、厚樸25g、炙甘草15g。共為細末，開水沖調，候溫灌服。

3.4 加味胃苓湯：蒼術、白術各20g，厚樸15g、陳皮15g、茯苓皮20g、澤瀉15g、豬苓15g、大腹皮15g、桂枝12g、黃芪30g、生姜皮10g、甘草9g。每日1 劑煎服。

一日接一畜主主訴：該騾拉車出汗，感冒失治，漸現(xiàn)精神倦怠，食欲減退和消瘦。半年前，某獸醫(yī)診為胸水、腹水，記有“二尖瓣狹窄，心功能代償期”，用中西藥治療，未見好轉。現(xiàn)癥：胸腹脹滿，氣息較粗，胸部叩診有痛感。兩欣凹陷，腹部下垂而膨大。神倦毛焦，耳耷頭低，體質消瘦，舌質淡，苔白膩、脈緩弱。證屬脾運失職，水濕停聚，治以加味胃苓湯。服上方20 余劑，患騾食欲增加，胸腹脹滿減輕，唯體質仍弱，尿量尚少。原方去蒼術、厚樸、甘草，黃芪增至60g，另加當歸15g、桑白皮30g，每日1 劑煎服。10 余劑后3 診，見諸證均減，乳糜胸水已盡，乳糜腹水明顯好轉；舌淡，苔薄白，脈遲細，陰陽仍虛。改投濟生腎氣湯（炒附子2 個、茯苓、澤瀉、山茱萸、炒山藥、車前子、牡丹皮各30g，官桂、牛膝、熟地黃各15g）10余劑，患騾精神好轉，食欲正常，勞役如前而痊愈，未見復發(fā)。

3.5 歸芪利濕湯治療馬騾胸水：當歸50g、黃芪50g、黨參50g、白芍50g、桔梗20g、豬苓30g、貝母30g、天花粉30g、麥冬20g、木通30g、百合30g、黃苓40g、滑石50g、澤瀉40g。水煎，胃管投服，每日1 劑。

3.6 十棗湯治愈家畜懸飲證：十棗湯是《傷寒論》治療懸飲證的主方，也是一峻下逐水劑。藥用大棗120g，大戟、芫花、甘遂各15g，后三味藥共為末，大棗煎汁，沖調藥末，候溫灌服，每日1 劑，連服3～5 劑。體質差者加黨參、山藥、當歸以健脾胃，益氣血；有全身癥狀者，配合抗菌藥物治療

3.7 針治：如胸水較多者，可在肘后6～10cm 帶脈上方3cm 處用長注射針頭放出胸水。

4 小結

胸水多為血液循環(huán)紊亂和心肺、胸膜疾患的繼發(fā)證，由于診斷困難，治療效果又不很理想，往往預后不良。以上介紹的各種療法，僅供臨床驗證。此外，也可用以下藥物治療；①10%氯化鈣100～200ml，靜脈注射，每日1 次，可持續(xù)數日。②撒烏安注射液50～100ml，靜脈注射，每日1 次，可連用數日。③青霉素、鏈霉素、土霉素或磺胺類藥物，采用適當劑量，持續(xù)一定日期。④可進行胸腔穿刺，排除積液。穿刺后，可用0.2%呋哺西林或0.1%雷夫奴爾沖洗胸腔。然后注射青霉素100 萬～200 萬單位或磺胺噻唑油劑（磺胺噻唑30～50g，溶于新鮮植物油內）。