王丁祥(甘肅省臨夏州永靖縣坪溝鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，731600)

牛風濕病是由風寒濕熱之邪侵襲肌膚，流竄經(jīng)絡，致使氣血運行不暢或阻塞引起的以肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生疼痛、重著伸屈不利甚至腫脹灼熱為主證的病證。又稱為痹癥。

1 病因病理

多因氣血虧虛，陽衛(wèi)不固，腠理疏松，外邪乘虛侵入，使肌膚、關節(jié)、經(jīng)絡受阻，而成痹癥。圈舍潮濕，役后雨淋、涉水，廄舍年久失修，夜受賊風侵襲或夜露風霜，氣候劇變，使風寒濕邪乘虛侵入肌膚，入經(jīng)絡，留于關節(jié)，氣血瘀阻而成。外感風熱，與濕互結，或素體陽盛或陰虛有熱，復感風寒濕邪，日久不愈，郁化而熱，而成熱痹。因體質和感受病邪不同，風寒濕邪又有輕重之別，如風邪較重的叫行痹，疼痛游走不定也叫行痹；如寒氣較勝的叫寒痹，表現(xiàn)疼痛劇烈，痛有定處也叫痛痹；如濕邪較勝的叫濕痹，表現(xiàn)肢體重著，活動不靈，也叫著痹。熱氣勝者為熱痹。痹證日久，氣血運行不暢日甚，筋骨失養(yǎng)，可出現(xiàn)關節(jié)腫脹、變形，肌肉萎縮，筋脈拘急，最后運動困難，臥地不起。

2 臨床癥狀

2.1 熱痹 發(fā)病較急，患部肌肉或關節(jié)腫脹、灼熱、疼痛，拒按，痛處不定。兼有發(fā)熱、出汗、口干、脈滑數(shù)等癥狀。

2.2 行痹 俗稱四肢輪流拐。痛無定處，游走不定，常累及多個關節(jié)或多處肌肉。表現(xiàn)為肌肉關節(jié)腫痛、皮緊肉硬，四肢跛行，屈伸不利，隨運動增加而減輕。脈浮緩。

2.3 痛痹 疼痛劇烈，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，脈弦緊。

2.4 著痹 疼痛輕減，痛有定處，肌肉、關節(jié)腫脹、麻木，反應遲鈍，運動不靈，脈濡緩。

3 治療

3.1 白虎桂枝湯加減：生石膏45g、知母30g、桂枝30g、桑枝 30g、防已 24g、忍冬藤 30g、蒼術 24g、薏苡仁 30g、黃柏 30g、甘草 18g。

3.2 宣痹湯加減：防已、桑枝、連翹、忍冬藤各30g，海桐皮 24g，徐長卿 24g，滑石、甘草各 15g。水煎服。

3.3 獨活寄生湯：獨活30g、桑寄生45g、防風25g、細辛 6g、當歸 30g、白芍 25g、川芎 15g、熟地45g、杜仲 30g、牛膝 30g、黨參 30g、茯苓 30g、桂心30g、甘草20g。水煎服。

3.4 防風湯：防風 60g、當歸 30g、赤茯苓 30g、炒杏仁 15g、黃芩 30g、秦艽 45g、葛根 30g、官桂 30g、麻黃20g、甘草15g，生姜、大棗為引。水煎灌服。

3.5 獨活散：獨活 60g，萆薢、防風、黨參（原人參）、天雄、干姜、丹參、牛膝各 30g，細辛 10g，共研末，開水沖，候溫加白酒120ml，灌服。

3.6 附子 24g、桂枝 18g、獨活 45g、薏苡仁 60g、防己 45g、千年健 45g、五加皮 45g、木瓜 30g、乳香30g、沒藥45g、牛膝30g。水煎去渣，加白酒120ml，灌服。

3.7 中西結合治療耕牛痛痹：

3.7.1桂枝湯加味（桂枝20g，白術25g，附子 20g，羌活、獨活各 25g，秦艽 20g，桑寄生 15g，甘草10g，生姜10片，大棗10枚），煎湯，候溫灌服，每日1次。如痛在后肢加牛膝；在腰脊加杜仲、巴戟；在頸部加蒿本；在腕關節(jié)加木瓜；體虛出汗者加黃芪。

3.7.2桑柳湯：桑枝、柳枝各 1m（剪斷），松節(jié) 10個，路路通20個，共煎湯，候溫，作為飲水隨時給予。

3.7.3穴位注射：鎮(zhèn)跛痛注射液40ml，百會、三臺、大胯、搶風等穴位注射，每穴10ml。

3.7.4醋酒灸法：對腰脊僵硬，疼痛敏感者，可在背腰部百會穴前后作醋酒灸。

3.8 補陽還五湯加味（黃芪250g，黨參、歸尾、川斷、杜仲、秦艽、獨活、防風、寄生、木瓜、牛膝各60g，川芎、紅花、桃仁各 30g，丹參、赤芍各 45g，地龍90g，旺桑條或黃酒250g為引），水煎服。

3.9 中藥內服及外敷治愈耕牛各種風濕軟腳病：

3.9.1對風濕軟腳癱瘓病先服2劑活絡湯 （制川烏、制草烏、膽南星、乳香、沒藥、生地龍各25g，煎水對酒服）。再服獨活寄生湯。結合針灸穴位，外用熱敷，反復敷搽背部和四肢。藥用食鹽50g、米糠 1500g、菖蒲 1000g、酒 500ml，混合炒熱敷擦背部和四肢，每天2次。

3.9.2虛弱軟腳病，用大補湯（黃芪、黨參各50g，當歸 30g，芍藥 40g，牛膝 40g，續(xù)斷、五加皮、宣瓜、香附各 40g，甘草 20g），煎服。

3.9.3勞傷軟腳病，內服當歸20g、牛膝40g、澤蘭40g、骨碎補 40g、紅花 30g、枳殼 40g、甘草 20g。 若咳者加杏仁40g、桔梗40g、葶藶40g；食欲減退加山楂50g、麥芽50g；四肢疼痛者加乳香、沒藥各30g。

4 小結

痹證的病理，現(xiàn)代獸醫(yī)學認為是與溶血性鏈球菌等感染有關的一種變態(tài)反應性病。主要采取下列方法輔助上述中藥進行治療。

4.1應用解熱鎮(zhèn)痛及抗風濕藥。這類藥物主要有水楊酸、水楊酸鈉、復方水楊酸鈉、消炎痛等。與皮質激素類藥物合用，可增強療效，亦可減少皮質激素類藥物用量。

4.2 皮質激素類藥。有顯著的消炎和抗變態(tài)反應作用，常用的有醋酸考的松注射液、氫化考的松注射液、地塞米松注射液、醋酸潑泥松、氟美松磷酸鈉鹽等。

4.3 碳酸氫鈉、水楊酸鈉和自家血療法。每天靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液200ml、10%水楊酸鈉200ml。自家血第 1 天 80ml，第 2 天 100ml，第 5 天120ml，第7天140ml。每7天為一療程，每療程間隔1周。

除上述方法外，還有物理療法、電針療法、局部涂刺激劑療法等。