王小鵬

（甘肅省平?jīng)鍪袥艽h畜牧獸醫(yī)中心王村工作站，744304）

難產(chǎn)是指家畜在分娩過(guò)程中發(fā)生了困難，不能將胎兒順利地產(chǎn)下。此時(shí)必須迅速而正確地進(jìn)行手術(shù)助產(chǎn)，否則會(huì)危及胎兒甚至母畜的生命。產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒異常是引起難產(chǎn)的重要原因。

1 病例資料

2020年1月3日9時(shí)，王村鎮(zhèn)燕雷村養(yǎng)殖戶李某電話邀請(qǐng)筆者給他家的初產(chǎn)母牛助產(chǎn)，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)畜主得知1月3日4時(shí)，孕畜發(fā)生陣痛，起臥不安，時(shí)常弓腰努責(zé)，回頭顧腹，陰門腫脹，并從陰門流出黃色漿液，露出部分胎衣，可見胎兒的肢蹄或頭部，但胎兒不能娩出。筆者檢查患牛體重 400kg，體溫 39.5℃，心率 72次 /min，呼吸 25次/min，；由于分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)母畜消耗大量體力，陣縮努責(zé)微弱，精神差。

2 病因

由于母畜在妊娠期間，使疫過(guò)重，或飲食失調(diào)，以致畜體虛弱，氣血虧損，臨產(chǎn)時(shí)，交骨不開，胎兒難下。或因母牛初產(chǎn)，胎兒過(guò)大；或胎膜早破，羊水流盡，產(chǎn)道干澀，以致胎兒停滯，不能娩出。

3 難產(chǎn)的種類

3.1 娩出力不足：陣縮努責(zé)微弱，子宮疝氣等。

3.2 產(chǎn)道狹窄：骨盆狹窄，子宮頸狹窄，陰道陰門狹窄，子宮扭轉(zhuǎn)，產(chǎn)道腫瘤等。

3.3 胎兒與骨盆腔大小不相適應(yīng)：胎兒過(guò)大，雙胎難產(chǎn)，胎兒畸形。

3.4 胎兒姿勢(shì)不正：

正生時(shí)：頭頸側(cè)彎，頭向下彎，頭向后仰，頭頸扭轉(zhuǎn)；前腿腕部前置，肘關(guān)節(jié)屈曲，肩部前置，前腿置于頸上。

倒生時(shí)：坐骨前置，跗部前置。

3.5 胎兒位置不正：

下位：正生下位，倒生下位；側(cè)位：正生側(cè)位，倒生側(cè)位。

3.6 胎兒方向不正：

橫向：腹部前置，背部前置；豎向：腹部前置，背部前置。

4 治療 應(yīng)以手術(shù)助產(chǎn)為主，必要時(shí)輔以藥物治療。

4.1 術(shù)前準(zhǔn)備：筆者指甲剪短磨光，洗凈消毒；做好生物安全防護(hù)，手術(shù)器械消毒，牽拉繩消毒，備用藥品（高錳酸鉀、石蠟油、地塞米松、催產(chǎn)素、氯前列烯醇鈉等）。

助產(chǎn)時(shí)，母畜站立保定，用0.1%的高錳酸鉀沖洗外陰部，當(dāng)羊水流盡產(chǎn)道干澀時(shí)，須向子宮內(nèi)灌入適量的石蠟油，以潤(rùn)滑產(chǎn)道。

4.2 首先筆者產(chǎn)道檢查：子宮頸狹窄，胎兒過(guò)大，胎兒姿勢(shì)不正，頭頸部彎曲；胎兒位置正生下位。其次，筆者肌肉注射地塞米松25ml，子宮頸周圍分點(diǎn)注射普魯卡因青霉素240萬(wàn)單位，等待半小時(shí)。筆者用手伸入子宮，推進(jìn)胎兒后，再前伸握住胎兒的鼻端或下頜，用力向上托舉，撥正胎頭，使胎頭導(dǎo)入產(chǎn)道，即可產(chǎn)出，母子平安。

4.3 護(hù)理：拴于暖圈用軟草鋪地，喂以富有營(yíng)養(yǎng)的草料，熟米湯或溫水，一日兩次飲之。

4.4 灌服中藥生化湯：黃芪100g、當(dāng)歸50g、川芎50g、桃仁 100g、益母草 100g、紅花 20g、瞿麥 100g車前子 100g、荊芥穗 100g、香附 100g、木香 50g干姜50g，水煎服。每日服一劑，連服兩劑。

5 體會(huì)

5.1 手術(shù)助產(chǎn)必須及早進(jìn)行。

5.2 手術(shù)助產(chǎn)前須判定胎兒的死活，再?zèng)Q定助產(chǎn)的方法。胎兒死活鑒別如下：

當(dāng)胎兒正生時(shí)，可根據(jù)按壓眼球，扎拉前肢的反應(yīng)或?qū)⑹种干烊肟谇唬⒁馐欠裼形眲?dòng)作，以及觸摸心曲感覺(jué)有無(wú)心臟跳動(dòng)等來(lái)判定胎兒的死活。

胎兒倒生時(shí)，可用手指伸入肛門有無(wú)收縮反應(yīng)，并觸摸胎兒骨盆內(nèi)的動(dòng)脈搏動(dòng)和撤拉后肢的反射情況來(lái)判定。

5.3 手臂、手術(shù)器械應(yīng)嚴(yán)格消毒。手術(shù)時(shí)必須把有刀刃的器械保護(hù)好，防治損傷母畜產(chǎn)道。

5.4 向子宮內(nèi)灌入石蠟油或肥皂水，以潤(rùn)滑產(chǎn)道，便于糾正和拉出胎兒。

5.5 先將胎兒送回子宮內(nèi)，再糾正胎兒姿勢(shì)，在牲畜努責(zé)和推動(dòng)有困難時(shí)，可在后海穴注射普魯卡因青霉素400萬(wàn)單位。

5.6 拉出胎兒應(yīng)在子宮頸完全開放時(shí)或近開放時(shí)進(jìn)行，否則強(qiáng)行拉出易造成子宮頸損傷，如子宮頸肌層發(fā)生嚴(yán)重撕裂，能引起大出血，甚至死亡。

5.7拉出前必須糾正胎兒任何反常部分，在胎兒發(fā)生氣腫時(shí)，須切開胎兒皮膚，胸腹腔，放出氣體后拉出。

5.8 拉出胎兒時(shí)必須配合母畜的努責(zé)，助手和術(shù)者應(yīng)緊密配合，聽從術(shù)者統(tǒng)一指揮。

5.9 陰門狹窄：初產(chǎn)牛陰門狹窄較多，或分娩時(shí)骨盆韌帶未能充分松弛，陰門軟組織松弛不夠，或陰門有損傷史，引起瘢痕性收縮。母畜努責(zé)，陣縮時(shí)，能見到胎兒前置部分，因陰門狹窄而不能娩出，通過(guò)視診和入手檢查即可確診。狹窄不嚴(yán)重，先向陰門內(nèi)涂上石蠟油，強(qiáng)行拉出胎兒；狹窄嚴(yán)重，估計(jì)胎兒不能通過(guò)時(shí)，為預(yù)防撕裂，沿會(huì)陰中線或在中線旁作一平行切口，長(zhǎng)度根據(jù)需要而定，拉出胎兒后，進(jìn)行消毒，縫合。

5.10陰道狹窄：由于前幾次難產(chǎn)或助產(chǎn)，造成陰道壁損傷引起陰道瘢痕性收縮，造成陰道狹窄?；蛞蚴中g(shù)助產(chǎn)，手在陰道中操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起陰道劇烈水腫，致使陰道狹窄。也可因初產(chǎn)牛處女膜肥厚或陰道腫瘤造成。分娩時(shí)，在努責(zé)，陣縮正常的情況下，不見胎兒的前置部分從陰門中露出來(lái)。進(jìn)行產(chǎn)道檢查，可找到狹窄的部位和引起狹窄的原因。也可摸到受阻的胎兒前置部分。輕度狹窄可向陰道內(nèi)灌入石蠟油，強(qiáng)行拉出胎兒；估計(jì)不能拉出時(shí)，用隱刃刀切開狹窄的陰道壁，如因處女膜肥厚引起時(shí)，可用刀劃破處女膜上部，止血后，拉出胎兒，進(jìn)行縫合。并注射破傷風(fēng)血清以預(yù)防破傷風(fēng)。