王鵬│文

浙江長興縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，313100

蜂蜜是一種天然保健食品，并具有多種生物學(xué)活性，用于各種創(chuàng)面的治療具有悠久的歷史。研究發(fā)現(xiàn)，蜂蜜不僅具有抗菌、抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)、自溶清創(chuàng)、除臭作用，對慢性傷口細(xì)菌生物膜也有抑制作用。蜂蜜能提供清除結(jié)痂所需要的濕潤環(huán)境，營養(yǎng)豐富，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，在許多國外醫(yī)院蜂蜜已經(jīng)作為創(chuàng)面治療的常規(guī)用藥。

慢性傷口是指在各種內(nèi)在或外界因素影響下，無法通過正常、有序、及時的修復(fù)過程，達(dá)到解剖和功能上的完整狀態(tài)的傷口。臨床上多指接受超過1個月的治療未愈合且無愈合傾向的傷口，臨床上主要包括動靜脈潰瘍、糖尿病足潰瘍、壓瘡等。研究發(fā)現(xiàn)90%的慢性傷口都存在細(xì)菌生物膜，特別是慢性傷口癌變后易繼發(fā)多重感染，更易形成生物膜。細(xì)菌生物膜是由細(xì)菌及其自身產(chǎn)生的胞外聚合物組成，可保護(hù)細(xì)菌免受抗菌劑、周圍環(huán)境和宿主免疫應(yīng)答的影響，使其對抗生素的耐藥性提高，導(dǎo)致傷口久治難愈。

研究表明，蜂蜜能抑制細(xì)菌生物膜的形成和清除或破壞已建立的生物膜的作用，與蜂蜜的特有成分和有效作用濃度有關(guān)。

有研究者將不同種類、不同濃度蜂蜜作用于金黃色葡萄球菌生物膜，結(jié)果顯示，8%的麥盧卡蜂蜜可抑制95%的生物膜形成，而麥盧卡與卡盧卡混合蜂蜜需16%的濃度、紫云英蜂蜜需32%的濃度才能達(dá)到相同效果。清除已建立的金黃色葡萄球菌生物膜所需的蜂蜜濃度分別為麥盧卡蜂蜜16%～32%，麥盧卡與卡盧卡混合蜂蜜32%，但紫云英蜂蜜達(dá)到32%時也無顯著效果。該研究者還嘗試了不同濃度麥盧卡蜂蜜對幾種金黃色葡萄球菌亞型生物膜的抑制作用，發(fā)現(xiàn)當(dāng)濃度為1%和8%時可分別抑制50%和100% MW2型金黃色葡萄球菌的生物膜形成；濃度為8%時可抑制95%NCTC8325型金黃色葡萄球菌的生物膜形成。對于NCTC8325型已建立的生物膜，濃度為8%的麥盧卡蜂蜜無法清除，但同樣濃度對清除其他3 種亞型金黃色葡萄球菌已建立的生物膜均有顯著效果。此研究還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)麥盧卡蜂蜜低于抑制濃度時（1%，2%）反而促進(jìn)NCTC8325型、ATCC25923型金黃色葡萄球菌生物膜的形成，可增加1.5～2倍。此結(jié)果提示，在臨床應(yīng)用蜂蜜的過程中，還應(yīng)考慮到蜂蜜的有效濃度，以防濃度過低反而促進(jìn)生物膜的形成，延誤傷口的愈合。

另一位研究者將5個種類、2種濃度的蜂蜜作用于人工培養(yǎng)的陰溝腸桿菌生物膜，發(fā)現(xiàn)當(dāng)蜂蜜濃度均為10%時，抑制陰溝腸桿菌生物膜形成的效果依次為麥盧卡蜂蜜、山楂蜂蜜、蜜汁、刺槐蜂蜜、人工蜂蜜，麥盧卡蜂蜜效果最好，可抑制97%該細(xì)菌的生物膜形成，人工蜂蜜效果最差，僅能抑制 50%的生物膜形成；當(dāng)蜂蜜濃度均為50%時，5種蜂蜜中除了麥盧卡蜂蜜能部分清除已建立的陰溝腸桿菌生物膜，其他均無顯著效果，甚至有2種刺槐蜂蜜還提高了陰溝腸桿菌生物膜的數(shù)量。由此說明，不同種類蜂蜜對細(xì)菌的有效作用濃度不同，清除已建立的細(xì)菌生物膜比抑制生物膜形成所需蜂蜜濃度更高，由此推測，在初期抑制生物膜形成尤為重要，可降低處理生物膜的難度。