感染性眼內(nèi)炎的眼科B超檢查診斷效果觀察

張 燊

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115007）

感染性眼內(nèi)炎是由于受到細(xì)菌或是真菌感染而導(dǎo)致患者的玻璃體出現(xiàn)感染性的炎癥，是臨床治療中比較嚴(yán)重的一種眼病，對(duì)感染性眼內(nèi)炎患者盡早診斷并予以及時(shí)治療非常關(guān)鍵。眼科B超檢查存在無(wú)創(chuàng)性特征，且檢查速度比較快，在感染性眼內(nèi)炎的臨床診斷中逐漸被應(yīng)用[1]。本文實(shí)施分析的資料是2015年2月至2018年3月本醫(yī)院收入并開展診斷和治療的40例感染性眼內(nèi)炎患者，觀察和評(píng)估將眼科B超檢查應(yīng)用在感染性眼內(nèi)炎患者診斷中的診斷效果及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文予以研究分析的資料是2016年2月至2018年3月本醫(yī)院收入并開展診斷和治療的40例感染性眼內(nèi)炎患者，實(shí)施回顧性分析，40例感染性眼內(nèi)炎患者中，女性22例，男性18例，年齡最小21歲，最大53歲，（35.86±4.72）歲是其年齡平均值。分析40例患者的致傷原因，因?yàn)槭瘔K擊傷的患者有10例，因?yàn)槭褂寐萁z刀而刺傷的患者有7例，因?yàn)橹参锎虃幕颊哂?例，因?yàn)殍F打而崩傷的患者有4例，因?yàn)殍F絲刺傷的患者有4例，因?yàn)槿斯ぞw植入術(shù)后引起的患者有3例，因?yàn)橹窈灤虃幕颊哂?例，因?yàn)樗椴ＡТ虃幕颊哂?例，因?yàn)殇X條刺傷的患者有2例，因?yàn)楸ㄖ聜幕颊哂?例。40例患者都存在不同程度的眼病情況、視力明顯降低、存在畏光癥狀或是流淚癥狀、存在結(jié)膜充血情況和房閃癥狀等。多數(shù)患者存在前房積膿現(xiàn)象，并且可以觀察到晶體后的黃色反光的患者有12例，且其眼底均不能窺入。40例感染性眼內(nèi)炎患者以及患者家屬都仔細(xì)而認(rèn)真的閱讀知情同意書后進(jìn)行簽字，得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)相關(guān)人員的審核及批準(zhǔn)通過(guò)。40例感染性眼內(nèi)炎患者都接受玻璃體切除術(shù)，在術(shù)前采取玻璃體穿刺開展檢菌自體菌培養(yǎng)，按照患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查結(jié)果明確診斷。

1.2 方法：40例感染性眼內(nèi)炎患者均采取眼科B超診斷儀開展檢查，將探頭頻率設(shè)置成10 MHz。對(duì)40例患者實(shí)施檢查的時(shí)候，使患者保持仰臥位姿勢(shì)，使患者的雙眼輕輕閉合，在患者的眼瞼部位涂上耦合劑，將探頭輕放在患者的眼瞼上面，采取不同角度對(duì)患者玻璃體中相關(guān)狀況予以檢查，并對(duì)增益實(shí)施調(diào)節(jié)或是將顯示方式改變，以便于觀察。操作者對(duì)患者開展檢查的時(shí)候，相關(guān)操作動(dòng)作需要輕緩，避免對(duì)患者的眼球產(chǎn)生壓迫。如果患者存在比較明顯的相關(guān)刺激癥狀，則予以適宜的表面麻醉劑藥物。

2 結(jié)果

40例患者的眼科B超檢查結(jié)果呈現(xiàn)，所有患者均存在不同程度的玻璃體渾濁現(xiàn)象，于患者的玻璃體腔中能夠觀察到自弱到強(qiáng)的呈絮樣回聲的一些光團(tuán)，其分布缺乏均勻性，其和球壁之間的關(guān)系比較密切。40例患者中，通過(guò)眼科B超診斷存在感染性眼內(nèi)炎的患者有35例，通過(guò)眼科B超診斷存在玻璃體積血的患者有5例，眼科B超診斷感染性眼內(nèi)炎的診斷準(zhǔn)確性是87.5%（35/40）。10例患者通過(guò)眼科B超檢查結(jié)果呈現(xiàn)，患者的玻璃體腔中，后部位置存在渾濁現(xiàn)象但不明顯，周邊位置和赤道位置存在明顯渾濁現(xiàn)象。術(shù)中可見患者的睫狀體和周邊存在大量的積膿情況。患者玻璃體腔內(nèi)，后部位置僅有小膿腔情況。27例患者通過(guò)B超檢查結(jié)果呈現(xiàn)，患者的玻璃體腔內(nèi)存在比較多的呈絮樣的光團(tuán)，且和球壁具有密切聯(lián)系。術(shù)中可見患者玻璃體腔內(nèi)存在大量的積膿情況，有一個(gè)或是多于一個(gè)的大膿腔現(xiàn)象，患者的網(wǎng)膜前后都能夠看見有成堆的積膿情況，患者視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜出現(xiàn)廣泛的水腫現(xiàn)象。

3 討論

按照眼科B超檢查能夠呈現(xiàn)出感染性眼內(nèi)炎患者的玻璃體中相關(guān)光團(tuán)情況和所分布的緊密情況，還可以展示出回聲的強(qiáng)弱情況和所累及的范圍狀況[2-3]。將眼科B超檢查與患者的病史及癥狀表現(xiàn)進(jìn)行結(jié)合，可以對(duì)感染性眼內(nèi)炎患者開展比較準(zhǔn)確的診斷，還能夠?qū)Ω腥拘匝蹆?nèi)炎患者的病情程度進(jìn)行觀察和了解。本文相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果中呈現(xiàn)，采取眼科B超診斷感染性眼內(nèi)炎的診斷準(zhǔn)確性高達(dá)87.5%。一般情況下，如果患者的玻璃體中相關(guān)光團(tuán)量比較多而且分布比較密集，分布的范圍也比較廣，則代表感染性眼內(nèi)炎患者的炎癥程度比較嚴(yán)重，以上表現(xiàn)可以于術(shù)中進(jìn)行驗(yàn)證。

不過(guò)需要注意的是，采取眼科B超檢查感染性眼內(nèi)炎需要和玻璃體積血進(jìn)行區(qū)分。發(fā)生玻璃體積血的時(shí)候，比較常見的是玻璃體出現(xiàn)后脫離且其范圍比較廣。其積血部位多處于下方或是后部，于玻璃體腔中的下方能夠看到玻璃體機(jī)化膜，若發(fā)生新鮮出血，則回聲會(huì)比較低，相關(guān)分布呈現(xiàn)均勻性且為點(diǎn)狀，當(dāng)出現(xiàn)感染性眼內(nèi)炎的時(shí)候，玻璃體相關(guān)光團(tuán)大多與球壁之間具有密切的關(guān)系，玻璃體發(fā)生后脫離的情況并不多見，其范圍存在局限性。一般炎癥于玻璃體腔中分散分布，疏密度呈現(xiàn)出分布不均勻的現(xiàn)象[4-5]。本文相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果中展示出，5例患者采取眼科B超診斷存在玻璃體積血，和患者的術(shù)后診斷并不相同。有可能是以下原因?qū)е碌?，第一，未和患者的臨床癥狀及病史予以聯(lián)系后診斷，主要是因?yàn)榛颊叽嬖诘耐鈧非闆r和癥狀情況有助于對(duì)感染性眼內(nèi)炎相關(guān)疾病的判斷，感染性眼內(nèi)炎患者存在角膜穿通傷比較常見，其前房反應(yīng)一般比較嚴(yán)重，多伴存前房積血現(xiàn)象。第二，這5例患者通過(guò)眼科B超檢查都呈現(xiàn)玻璃體后脫離現(xiàn)象比較明顯，有可能是與患者發(fā)生外傷之前已出現(xiàn)玻璃體后脫離現(xiàn)象有關(guān)。

綜上所述，在感染性眼內(nèi)炎患者的臨床診斷中采用眼科B超檢查展示良好診斷效果，體現(xiàn)出重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和推廣意義。