新冠病毒如何傳播？

弄清這個問題是防護的前提。新冠病毒異常狡猾，疫情暴發(fā)至今，病毒傳染快、難防控，潛伏期長，被專家醫(yī)生叫做“流氓病毒”。不同傳播途徑導(dǎo)致傳染的傳聞甚至引發(fā)了恐慌。為此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實驗動物研究所所長秦川接受科技日報記者采訪，詳解新冠病毒的傳播途徑以及防護措施。

科技日報：新型冠狀病毒肺炎主要還是通過呼吸道傳播？

秦川：是的，主要是病毒經(jīng)空氣中飛沫傳播，通過呼吸道進入人體，速度快、侵襲力強，并且早期不易發(fā)現(xiàn)攜帶者，暴露者疏于防護而被大面積感染。

科技日報：近日，有報道說，該病毒可以通過氣溶膠傳播。大眾對氣溶膠的概念比較陌生，甚至引起恐慌。到底什么是氣溶膠呢？

秦川：其實氣溶膠并不神秘，人們生活環(huán)境周圍的空氣不是真空的，如果真空，人類也無法存活?？諝庵袘腋≈罅看笮〔坏鹊牧Ｗ樱瑔为殢牧Ｗ哟笮∨c懸浮時間的關(guān)系來看，粒子的大小與懸浮的時間成反比，即越大的粒子懸浮在空氣中的時間越短、傳播得較近，越小的粒子懸浮在空氣中的時間越長、傳播得更遠。任何合適的粒子，包括病原體都可以借助這種體系傳播得更遠。氣溶膠是學(xué)術(shù)上的概念，它是由大小為0.001～100微米的固體或液體小粒子分散并懸浮于氣體中形成的膠體分散體系。大氣中的自然微生物，主要是非病原體的腐生菌、細菌、真菌、衣原體等，它們都可以在一定的條件下形成氣溶膠懸浮在空氣中。我們呼吸的氣體、打噴嚏及咳嗽形成的飛沫一般大于5微米，也都加入這個體系中。

科技日報：那么，是否存在氣溶膠傳播？

秦川：2003年SARS期間就有氣溶膠傳播的說法，在相關(guān)醫(yī)院曾進行過氣溶膠傳播研究，在醫(yī)院內(nèi)部一些區(qū)域（病房、病房陽臺、內(nèi)走廊、護士站、排風(fēng)扇和清潔區(qū)等）的空氣中有SARS-CoV RNA的檢出，而室外空氣中沒有檢測到存活的病毒，以至于一些人聞之感到恐懼。目前針對新型冠狀病毒傳播途徑，科學(xué)家在實驗室開展了小鼠動物實驗，證實經(jīng)近距離直接呼吸道和密切接觸最易受感染，而氣溶膠途徑不易短時間內(nèi)吸入足量病毒，因而一般在空氣流通的情況下，被氣溶膠感染的可能性不大。

科技日報：飛沫和氣溶膠傳播有何不同？

秦川：飛沫傳播，強調(diào)感染者呼吸道中飛出的液滴直接接觸易感者的面部或呼吸道黏膜引起的接觸性感染。由于飛沫直徑較大，在空氣中迅速下沉，習(xí)慣上表示較近距離傳播的意思。氣溶膠傳播，理論上講病毒或細菌可以通過氣溶膠長距離傳播，能達到數(shù)十米，乃至數(shù)百米，遠遠超過飛沫的傳播距離，習(xí)慣上表示長距離傳播的意思。至于病原體經(jīng)氣溶膠傳播也不必過度焦慮、恐慌。病毒通過氣溶膠傳播影響因素眾多，能不能傳播主要取決于它在空氣中的存活狀態(tài)、感染能力、病毒濃度等，絕大多數(shù)病毒在空氣中存活時間短暫。新型冠狀病毒有沒有這種超強能力，還沒有確切證據(jù)。不過，警鐘長鳴，不可掉以輕心。

科技日報：在不清楚是否存在氣溶膠傳播的情況下應(yīng)如何防護？

秦川：不論是飛沫傳播還是氣溶膠傳播，都是經(jīng)呼吸道傳播，防范方法都一樣：不要到人員扎堆、密集不通風(fēng)的地方；室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣；阻斷病原體從呼吸道途徑侵入，最簡單的方法是戴好、戴對口罩。另外，密切接觸傳播應(yīng)引起注意。除了有效佩戴口罩外，預(yù)防黏膜、消化道等其他途徑的有效方法之一是注意手衛(wèi)生。很多污染源都經(jīng)手傳遞給自己，如揉眼睛、摳鼻孔等行為。不僅飯前便后要洗手，去過公共場所、觸摸過公共用品后也一定要洗手，要經(jīng)常用正確方式洗手。

科技日報：有報道說，新冠病毒有糞口傳播的風(fēng)險，您怎么看傳染病特別是新冠肺炎的傳播途徑？

秦川：人類傳染病主要通過三大自然途徑在人群中感染、傳播。

一是經(jīng)消化系統(tǒng)感染、傳播，也就是我們常說的糞口傳播。習(xí)慣上也將這類病原歸為消化系統(tǒng)病原，如霍亂、痢疾、沙門菌腹瀉等。這類病原相對好控制，只要保證經(jīng)口的東西是干凈、不腐敗的就沒問題了，如熱透食品、飲潔凈水，或者不亂吃。

二是經(jīng)皮膚、黏膜系統(tǒng)感染、傳播，如艾滋病病毒、麻風(fēng)桿菌等。按理說這類病原更易避免，只要不接觸即能避免感染，但實際上人類很難做到，艾滋病就是典型的例子。還有一些病原是經(jīng)血液傳播的，盡管不太好歸為自然途徑，但經(jīng)黏膜、皮膚感染也常常是因為經(jīng)皮膚、黏膜進入到了血液里，也包括被攜帶病原的媒蟲叮咬進入體內(nèi)。

第三種途徑即是經(jīng)呼吸系統(tǒng)感染、傳播。經(jīng)呼吸系統(tǒng)傳播的病原最難防范，其他兩種途徑，人可以不亂碰、不亂吃，但人不能不呼吸。

任何生物體在自然界為適應(yīng)生存都會自然選擇，病原體也不例外，會選擇最大機會、最有效的途徑侵入機體。因此，很多病原體具有多途徑感染、傳播的能力。如這次新型冠狀病毒主要通過呼吸道傳播，又有可能通過消化道傳播，甚至黏膜途徑傳播。其實，機體各系統(tǒng)也是相通的，并沒有嚴格的屏障區(qū)分，只要接觸到有效部位，如氣道、消化道、傷口就能侵入機體。病原一旦進入機體后就會在它最合適的部位繁殖，造成不同系統(tǒng)疾病。

科技日報：如何有效佩戴口罩？

秦川：正確佩戴適合的口罩能有效阻擋病原飛沫的吸入，減少甚至避免經(jīng)呼吸道感染病毒。

首先，應(yīng)選用阻擋效果好的口罩，如N95/KN95或醫(yī)用外科口罩，能充分有效阻擋病毒飛沫吸入，更適合醫(yī)療救護、病原研究等一線的專業(yè)人員佩戴，因為他們直接面對較高濃度的場合。如果一般人員佩戴，若佩戴方法不正確，反而增加風(fēng)險。一般人員如果沒有上述口罩，也可佩戴其他類型口罩，效果雖然不如專業(yè)口罩，但也不像傳說的那樣完全無效，畢竟能阻擋粒徑大些的病毒飛沫和粉塵，并能起到鼻腔粘膜保濕作用，不利病毒入侵，減少對呼吸系統(tǒng)的侵害。什么時候戴口罩也有講究。原則上講，傳染病流行期間與人近距離接觸時，尤其是病原經(jīng)呼吸道傳染時應(yīng)戴口罩。在空氣不流通或車站、機場、地鐵、醫(yī)院、影院、樓內(nèi)、市場、廟會等人員易于聚集的公共場所，一定要佩戴口罩。另外，有動物特別是野生動物或活禽出現(xiàn)的地方一定要佩戴口罩。別忘了，病從動物來。有趣的是，經(jīng)?？吹娇諘绲拇蠼稚?、人員稀少的公園內(nèi)也有不少人戴著口罩。其實大可不必，病原在空氣中很快會被沖散，有些對紫外線敏感的病原幾分鐘內(nèi)便被滅活。這種場合，如果戴著難受，可以摘下來，呼吸新鮮空氣。

另外，口罩也有有效期。效果越好的口罩，氣密性越強，戴著有“憋氣”的感覺，如N95/KN95或醫(yī)用外科口罩，尤其是戴過一會兒濕氣很大，喘不過氣時，就意味著口罩該換了。

其他類型口罩建議也不要無限次地反復(fù)使用，尤其注意不要在重復(fù)使用時里外戴反，不僅不保護，反而增大了感染風(fēng)險。還要提醒注意的是，口罩不是戴上越多越好，反而影響通氣功能。

尤其要注意的是，已感染者不要佩戴閥門式N95/KN95口罩，這類口罩是單向向外排氣，病原會通過閥門向環(huán)境中釋放，不利于疫情防控。