/韓詠霞

春天來到，3歲以下的嬰幼兒可能會患川崎病。雖然早期與感冒很難區(qū)別，但臨床表現具有一定的特征，家長要注意觀察。

1.發(fā)病之初患兒的主要表現為發(fā)熱，一般可持續(xù)5天左右，體溫波動在38～40攝氏度，呈稽留熱或弛張熱。

2.隨著病情進展，患兒逐漸出現食欲減退、精神不振、口唇紅腫、潮熱等全身癥狀，口腔檢查可見舌質發(fā)紅呈楊梅色，口腔黏膜彌漫性發(fā)紅，但不會出現水皰、潰瘍和偽膜。

3.部分患兒在發(fā)熱期間伴有頸淋巴結腫大，多為蠶豆大小，個別可發(fā)展成為雞蛋大小。

4.大多數患兒發(fā)病后的第3～5天皮膚表面可出現以紅斑為主的多形性皮疹改變，尤以接種過卡介苗的部位最為明顯。有時紅斑可以很大，就像地圖一樣。另外，手腳心也可出現非常顯眼的紅斑，且持續(xù)時間較長，大約需要2周左右才開始逐漸消退。

專家指出，一旦嬰幼兒先后或同時出現以上幾個臨床特征，即發(fā)熱、口唇異常、頸淋巴結腫大、紅斑等異常改變，首先需要考慮的疾病就是小兒川崎病。

小兒川崎病是一種好發(fā)于3歲以下嬰幼兒的急性出疹性疾病，又被稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征。這一疾病具有明顯的季節(jié)性特點，以冬春兩季多見，尤以冬末春初為發(fā)病高峰，可持續(xù)數月之久。目前對小兒川崎病的病因尚不完全清楚，一般認為與呼吸道病毒或細菌感染所產生的毒素致敏有關。由于冬春兩季呼吸道病毒及細菌比較活躍，故而冬春兩季便成為小兒川崎病的高發(fā)病季節(jié)。眼下正處于春季中，需要特別提醒小兒家長對該病提高警惕。

小兒川崎病的診斷除了依靠上述臨床特征之外，還要有心臟聽診及心電圖的異常改變。如聽診時發(fā)現有心音減弱、心率增快和心臟雜音;心電圖檢查顯示有異常Q波、低電壓和ST-T波低平等，將有助于小兒川崎病的診斷。

臨床資料表明，小兒川崎病在亞洲國家比較多見，以日本發(fā)病率為最高，可達90～112/10萬。我國兒童中川崎病的發(fā)病率相對較低，大約為20～26/10萬。與其他小兒發(fā)熱性疾病相比，小兒川崎病比較少見，易被誤診或漏診。因此，醫(yī)生要對小兒川崎病提高認識，對冬春兩季中的小兒發(fā)熱病例要認真做好鑒別診斷。當小兒出現發(fā)熱時，家長要仔細觀察小兒有無口腔、舌、頸部和皮膚有無異常改變，一旦有符合上述特征的異常改變，要及時去醫(yī)院做進一步檢查，以便盡早明確診斷，合理治療。