張 鑫，王佳樂，薛欽予，岳超穎，李鑫鑫

(牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江157011)

1 酒精依賴的生物學(xué)定性

酒精依賴癥作為一種慢性疾病，患者在心理上對于飲酒有著十分強烈的渴望，這種渴望會持續(xù)出現(xiàn)或周期性出現(xiàn)，給患者帶來不能飲酒的強烈不適感，這種不適感十分強烈，甚至能夠影響患者個人意識，基本上與慢性酒精中毒沒有太大區(qū)別。世界衛(wèi)生組織對于酒精依賴綜合征提出了明確的分類和定義。第一類是對于酒有著極度強烈精神依賴的患者，其可以稱之為酒精依賴綜合征。第二類是軀體在長時間不飲酒的情況下會出現(xiàn)戒斷癥狀。如果一個酒精依賴綜合征患者在長時間或者沒有及時飲酒的情況下出現(xiàn)了比較強烈的戒斷反應(yīng)，而且這種戒斷反應(yīng)在飲酒之后就會消失或呈現(xiàn)出周期性反復(fù)的情況，那么這就是十分明顯的酒精依賴綜合征患者。這種患者其戒斷癥狀主要表現(xiàn)為震顫反應(yīng)，遺忘反應(yīng)，甚至是酒精中毒性的幻覺反應(yīng)，而這些癥狀恰好都可能導(dǎo)致酒精依賴癥患者出現(xiàn)不同程度的犯罪可能性，其中酒精中毒性的幻覺反應(yīng)是最容易引發(fā)犯罪的癥狀之一。

2 酒精依賴的醫(yī)學(xué)定性

如今，越來越多的醫(yī)學(xué)界學(xué)者以及相關(guān)社會團體開始針對酒精依賴癥進(jìn)行準(zhǔn)確定義，其中最主要的就是開始將酒精依賴癥定義為疾病，真正將酒精中毒劃分到了醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)。在美國，酒精依賴綜合征作為疾病被納入醫(yī)學(xué)范疇已經(jīng)得到了相關(guān)法院以及法律的認(rèn)可。但酒精依賴綜合征以及相關(guān)的慢性酒精中毒并不等同于傳統(tǒng)意義上的感冒、發(fā)燒或者癌癥。酒精中毒往往是飲酒人或者酒精依賴綜合征患者達(dá)到一定飲酒程度之后才會出現(xiàn)的酒精中毒性幻覺以及相關(guān)的精神障礙情況，而這種酒精中毒性幻覺或精神障礙很容易對于社會及他人造成危害，還會對患者的自身人際關(guān)系處理以及身心健康造成嚴(yán)重影響。但這跟酗酒的性質(zhì)以及表現(xiàn)形式都存在明顯的區(qū)別。酒精依賴綜合征患者是需要通過藥物來進(jìn)行治療的，不能跟酗酒混為一談。很多國內(nèi)醫(yī)學(xué)界學(xué)者也是將酒精依賴綜合征定性為非精神病性精神障礙，這種精神狀態(tài)缺失或帶有明顯精神性幻覺的行為跟傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)定義的精神病是有明顯區(qū)別的，這是區(qū)別于正常人跟精神病患者之間的一種非疾病的精神障礙，雖然將其歸為精神障礙范疇，但其實酒精依賴綜合征更多時候是跟吸食毒品的患者一樣，屬于神經(jīng)活性與非依賴性物質(zhì)導(dǎo)致的精神障礙，更容易產(chǎn)生非精神病的精神障礙犯罪行為。

3 酒精依賴與酗酒的區(qū)別

酗酒是個人飲酒過量的行為，而酒精依賴綜合征則是精神疾病的范疇，如果不能準(zhǔn)確對二者進(jìn)行區(qū)分，那么很容易在醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)造成區(qū)別錯誤，甚至容易在犯罪上出現(xiàn)定義錯誤。酒精依賴跟酗酒最大的區(qū)別就是要從醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)知和定義上來判斷患者是否有強迫性的酒精依賴。例如，一個酒精依賴患者他是有正常的意志力以及判斷能力的，他可能是不喜歡喝酒的人，但他在精神層面上沒有辦法控制自己，最終會強迫自己喝酒，這種受迫性的喝酒行為往往跟理智以及意志力沒有太大關(guān)系，他們只是控制不了，不能阻止自己喝酒，從而導(dǎo)致長期喝酒以致酒精中毒。但酗酒則是個體本身喜歡喝酒，他處于一種喝酒心情愉悅，喝酒之后十分高興的狀態(tài)，所以大量飲酒。這是酒精依賴患者跟酗酒人員最大的區(qū)別，他們對于酒精的依賴存在不同的狀態(tài)。酒精依賴患者最明顯的情況就是身體對于酒精的依賴強迫性。

酒精依賴綜合征患者其實在酒量上跟正常人沒有太大區(qū)別，但因為其本身生理或心理上對于酒精的依賴性很強，一旦不飲酒或間隙性不飲酒就會出現(xiàn)強烈、痛苦的戒斷反應(yīng)，他們只能依靠喝酒來舒緩?fù)纯?。在這種情況下，身體對于酒精的需求遠(yuǎn)超過酒精依賴患者自身的心里渴望程度，因此，他們會通過長時間大量飲酒來舒緩這種病態(tài)的渴望，這種情況下就可以斷定這個人是有酒精依賴癥的，這是必然條件。但也有很多醫(yī)學(xué)學(xué)者不認(rèn)為酒精依賴屬于一種疾病，而是認(rèn)為這是個體在面對無法處理的困難或不適應(yīng)社會生活的情況下出現(xiàn)的一種生理習(xí)慣或者個人狀況，不應(yīng)該被作為疾病來進(jìn)行定義，由此也給很多法院在刑事案件的定論上造成了一定困難。

4 酒精依賴的危害

4.1 軀體危害

對于酒精依賴癥患者而言，酒精已經(jīng)不再是一種生活的調(diào)味品，而是給他們帶來身體以及心理傷害的毒藥。在過量飲酒后，酒精依賴癥患者容易出現(xiàn)酒精中毒，繼而引發(fā)大面積神經(jīng)中樞受損，而且還會出現(xiàn)視覺幻覺，容易導(dǎo)致患者小腦受損，甚至出現(xiàn)癲癇等癥狀。過量飲酒容易導(dǎo)致從口腔到腸胃等多種疾病的產(chǎn)生，輕則高血壓、肝硬化，重則口腔癌、胃癌、腎衰竭。

4.2 心理危害

酒本身就具有麻痹神經(jīng)中樞的作用，容易讓人產(chǎn)生幻覺，頭腦不清醒。而對于酒精依賴癥患者而言，酒精依賴是很難戒掉的，長時間過量飲酒很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻覺，會長期處于情緒低落、抑郁，甚至是厭世的狀態(tài)，輕則自殘，重則自殺。

4.3 社會危害

酒精依賴癥患者很容易產(chǎn)生酒精中毒性幻覺，這也是造成酒精依賴癥患者發(fā)生重大意外事故或者對社會造成危害的主要原因。酒精中毒性幻覺容易導(dǎo)致患者意識混亂，神經(jīng)模糊，這種狀態(tài)下，患者輕則容易出現(xiàn)交通事故，比如酒駕等，重則容易產(chǎn)生暴力傾向，比如家暴、虐童、激動殺人等，甚至還容易出現(xiàn)意外溺水、意外墜落、意外火災(zāi)等行為。

5 治療

5.1 藥物治療

酒精依賴癥患者的治療一直都是醫(yī)學(xué)界研究的重點，但到目前為止，相關(guān)的針對性藥物治療還沒有取得明顯進(jìn)展，更多還是靠藥物進(jìn)行輔助治療，治療效果不太明顯，沒有辦法在真正意義上通過藥物來阻礙酒精依賴癥患者飲酒，只能是舒緩平衡患者身體的電解質(zhì)，適當(dāng)補充相關(guān)維生素，并適當(dāng)使用相關(guān)抗抑郁的藥物來幫助患者進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，還沒有辦法直接阻礙或掐滅酒精依賴的戒斷反應(yīng)。

5.2 心理治療

在酒精依賴癥患者出現(xiàn)自卑或抑郁等心理狀態(tài)時，他們更需要的是來自家庭和朋友的支持，進(jìn)而提高自身的自信心，以更加積極的心態(tài)面對生活，而不是一味地依賴于酒精，更不能對生活失望，要通過積極有效的心理治療來幫助他們走出困境。