王丹丹，胡春杰，靳志超，呂 靜*

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長(zhǎng)春 130117）

混合痔是一種常見(jiàn)病，也是高發(fā)病，手術(shù)是當(dāng)前臨床治療此病的主要方法，因?yàn)楦亻T皮膚十分敏感，有豐富的痛覺(jué)神經(jīng)，外加術(shù)中牽拉，術(shù)后疼痛會(huì)給患者帶來(lái)諸多不是，并且影響患者內(nèi)分泌、循環(huán)等系統(tǒng)，造成患者血壓升高，出現(xiàn)不良情緒。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)混合痔術(shù)后疼痛的效果較好，為了驗(yàn)證這一結(jié)論，本文選擇從2018年11月到2019年10月于我院中進(jìn)行治療的混合痔患者90例作為研究主體，展開(kāi)詳細(xì)分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018年11月到2019年10月于我院中進(jìn)行治療的混合痔患者90例，納入患者均符合臨床混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有血液疾病、自身免疫病、精神疾患及意識(shí)障礙的患者，排除哺乳期婦女及孕婦。隨機(jī)分為45例分析組、45例比對(duì)組，前者年紀(jì)19～79歲之間，年齡均值為（54.42±10.24）歲，后者年紀(jì)18～78歲之間，年齡均值為（55.23±12.32）歲，2組患者男女比例、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

比對(duì)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者病情，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其生命體征，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，給予心理指導(dǎo)。

分析組應(yīng)用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合耳穴貼壓干預(yù)，其關(guān)鍵為準(zhǔn)確找到穴位。中醫(yī)定向透藥療法其實(shí)是通過(guò)采用電子脈沖治療儀治療，在實(shí)施前和患者溝通，得到其鼎力支持，保證操作順利。其選擇的穴位有承山穴、足三里。先進(jìn)行清潔消毒，取出兩塊紗布，折成電極板大小，添加兩毫升的正清風(fēng)痛寧注射液和適當(dāng)?shù)纳睇}水潤(rùn)濕紗布，之后整理平等放到電極板上，分別貼到承山穴、足三里，緊貼穴位之后固定紗布，應(yīng)用中醫(yī)定向透藥儀，調(diào)整強(qiáng)度直到抵達(dá)患者極限。治療強(qiáng)度要結(jié)合患者病情和承受能力所定，基于患者舒適為主，不能讓其產(chǎn)生不適感。術(shù)后回房就進(jìn)行一次治療，一天保證兩次。耳穴貼壓的穴位有神門、肛門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、直腸下段、交感等。找到耳穴敏感點(diǎn)后進(jìn)行常規(guī)消毒，將王不留行籽固定到耳穴上，一個(gè)穴位按壓三十秒，直到耳熱為止，每隔四小時(shí)按壓一次，留穴三到五天。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組術(shù)后疼痛評(píng)分和負(fù)面情緒評(píng)分，采用醫(yī)院自制的評(píng)分表對(duì)患者的疼痛程度與負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)；對(duì)比兩組治療效果，應(yīng)用自制的評(píng)分表對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高于九十表示效果較好，分?jǐn)?shù)在八十到九十之間的表示效果一般，分?jǐn)?shù)低于八十的表示無(wú)效；對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包含肛周水腫、出血、肛周疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后疼痛評(píng)分

術(shù)后一小時(shí)，兩組疼痛評(píng)分無(wú)顯著不同，P＞0.05；術(shù)后4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)，分析組的疼痛程度明顯優(yōu)于比對(duì)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組術(shù)后疼痛評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組術(shù)后疼痛評(píng)分（±s，分）

注P<0.05

24小時(shí)1.25±0.11 2.25±0.41 9.624 P<0.05分析組比對(duì)組T值P值45 45 2.33±0.13 2.52±0.42 0.456 P>0.05 3.36±0.21 4.25±0.28 8.625 P<0.05 3.25±0.41 5.01±0.23 7.541 P<0.05 2.25±0.25 3.25±0.41 8.362 P<0.05組別例數(shù)1小時(shí)4小時(shí)8小時(shí)12小時(shí)

2.2 對(duì)比兩組負(fù)面情緒評(píng)分

干預(yù)前，兩組無(wú)顯著差距，P＞0.05，干預(yù)后，兩組差距明顯，分析組的負(fù)面情緒改善效果優(yōu)于比對(duì)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組治療效果

干預(yù)后，分析組的有效人數(shù)與有效率大大高于比對(duì)組的有效人數(shù)與有效率，通過(guò)數(shù)據(jù)能夠看出，兩組差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

分析組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)3例（6.67%），比對(duì)組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)9例（20.00%），從表2能夠看出，分析組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)更少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見(jiàn)表4。

表2 對(duì)比兩組負(fù)面情緒評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組負(fù)面情緒評(píng)分（±s，分）

組別例數(shù)分析組比對(duì)組T值P值45 45焦慮情緒評(píng)分干預(yù)前49.45±1.36 49.36±1.53 0.456 P>0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05干預(yù)后38.32±1.54 47.54±1.56 10.543抑郁情緒評(píng)分干預(yù)前50.53±1.46 50.45±1.56 0.456干預(yù)后41.34±1.34 47.54±1.45 8.465

表3 對(duì)比兩組治療效果[n，n(%)]

表4 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

混合痔是一種臨床常見(jiàn)病，常用手術(shù)治療，而術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛感，為了減輕患者疼痛，需要對(duì)其進(jìn)行臨床干預(yù)，采用有效的方法，進(jìn)行消腫止痛、活血通絡(luò)。

從中醫(yī)的層面看，混合痔術(shù)后疼痛是因?yàn)闅庋粫?、肌膚受損所致，能夠通過(guò)中醫(yī)干預(yù)方法進(jìn)行止痛。中醫(yī)定向透藥療法為利用電子脈沖治療儀通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)產(chǎn)生組合波形，不斷調(diào)整中頻電流就能夠讓患者感受到按摩的感覺(jué)，治療實(shí)踐與人體自然情況更加接近，為此可以保證整個(gè)治療過(guò)程的舒適性。在電極片上能夠添加正清風(fēng)痛寧，慢慢滲進(jìn)皮膚，通過(guò)經(jīng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)止痛的作用。實(shí)際上，承山穴為人體重要穴位，通過(guò)按摩此位置可以起到舒筋活絡(luò)的作用。而足三里則為胃經(jīng)，有極強(qiáng)的止痛作用，能夠緩解腹部不適。耳穴貼壓能夠調(diào)節(jié)患者肺腑，實(shí)現(xiàn)疏通氣血、化瘀活血的作用，進(jìn)而舒緩患者痛感。上述研究結(jié)果為：術(shù)后4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)，分析組的疼痛程度明顯優(yōu)于比對(duì)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，分析組的負(fù)面情緒改善效果優(yōu)于比對(duì)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，分析組的有效人數(shù)與有效率大大高于比對(duì)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)3例（6.67%），比對(duì)組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)9例（20.00%），兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與馬琛,曾憲東等人的研究結(jié)果相差不多，具有可行性。

總之，中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)混合痔術(shù)后疼痛的效果更顯著，一方面能夠減輕患者的疼痛程度與負(fù)面情緒，另一方面能夠加強(qiáng)患者的治療效果，減少不良反應(yīng)，為高效可行的干預(yù)手段，值得臨床人員積極采用，通過(guò)規(guī)范操作，將其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在患者臨床治療中發(fā)揮出最大化。